the New York Jets faithful otrzymał przerażenie czwartek wieczorem, kiedy ESPN”s Rich Cimini tweeted defensywnego pleców Antonio Cromartie doznał bezkontaktowej kontuzji kolana wcześniej w ciągu dnia podczas treningu.
Cimini poinformował później, że Cromartie przeszedł MRI w celu określenia rozmiaru uszkodzenia, które na szczęście wykazało „tylko nadmierną rozciągliwość.”
mimo to termin „hyperextension” reprezentuje mechanizm urazu, a nie dokładną diagnozę, a leżące u jego podstaw uszkodzenia mogą nadal istnieć., Aby dokładnie zrozumieć, co się stało—jak również co może nastąpić-przyjrzyjmy się dokładniej temu mechanizmowi urazowemu.
ogólnie rzecz biorąc, kolano porusza się dwoma głównymi ruchami-zgięciem i wyprostowaniem. Flexion opisuje zginanie w kolanie, natomiast extension odnosi się do prostowania kolana.,
kolano może również zgiąć się do wewnątrz i na zewnątrz w niewielkim stopniu, chociaż takie ruchy są w dużej mierze zapobiegane przez więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) i więzadło poboczne boczne (LCL), odpowiednio.
normalnie ludzkie kolana mogą rozciągać się tylko do punktu, w którym dolna część nogi wyrównuje się z górną—kąt zerowy.
gdy siły zewnętrzne popychają dolną nogę jeszcze dalej, tak że kolano zgina się w przeciwnym kierunku—w stosunku do zera stopni—dochodzi do nadwyrężenia.,
w zależności od stopnia nadwyrężenia, szeroki zakres uszkodzenia więzadła może spowodować—od żadnego do prawdziwego wydmuchiwania kolana.
dodatkowo, prawie każde z czterech głównych więzadeł kolanowych może ponieść takie uszkodzenia—takie jak MCL, LCL, więzadło krzyżowe przednie (ACL), więzadło krzyżowe tylne (PCL) lub teoretycznie dowolna kombinacja tych czterech.,
wielkość i dokładny kierunek hyperextension określa ostateczny konstelacji szkody.
mając to na uwadze, hiperekstensje narażają ACL na szczególnie wysokie ryzyko, ponieważ często powodują, że kość piszczelowa lub piszczel poruszają się do przodu w stosunku do kości udowej lub kości udowej—dokładny rodzaj ruchu, któremu zazwyczaj zapobiega ACL.
poważne hiperekstensje mogą również zagrażać PCL.
gdy nadwyrężenie rozciąga więzadło, może częściowo rozerwać—skręcenie drugiego stopnia-lub całkowicie zerwać, skręcenie trzeciego stopnia., Skręcenia pierwszego stopnia obejmują nadmierne rozciąganie z mikroskopijnym rozdarciem, ale nie ma widocznego rozdarcia na MRI.
w piłce nożnej hiperekstensje występują klasycznie, gdy zawodnik uderza w kolano biegacza z przodu, np. w przypadku rozgrywającego Washington Redskins Roberta Griffina III:
powyższa gra spowodowała pierwsze z dwóch urazów kolana w sezonie 2012—zwichnięcie LCL., Przypuszczalnie lekka, skierowana na zewnątrz Siła hyperextension wyprzedziła LCL, chociaż to myślenie reprezentuje tylko teoretyczne rozważania po obejrzeniu powyższego filmu.
z drugiej strony—jak w przypadku Cromartiego—sportowcy mogą również utrzymywać bezdotykowe nadwyrężenia kolana.
jeśli zawodnik podskoczy i wyląduje na pięcie wyprostowanej nogi, kolano może nadmiernie rozciągnąć—zwłaszcza jeśli zawodnik zejdzie w taki sposób, że jego waga jest zbyt daleko przed kolanem.,
Jeśli taki scenariusz stanie się skrajny, ACL może rozerwać—prawdopodobnie powód do natychmiastowego niepokoju w całej organizacji Jets.
na szczęście nie ma jeszcze doniesień o poważnych uszkodzeniach kolana Cromartiego.wygląda na to, że rezonans nie wykazał żadnych znaczących łez.
innymi słowy, prawdopodobnie odniósł tylko niewielkie obrażenia kolana.
mając to na uwadze, gra na uszkodzonej tkance – nawet w minimalnym stopniu-niesie ze sobą ryzyko., W szczególności zwichnięte więzadła są słabszymi więzadłami, a zatem są mniej odporne na szkodliwe ruchy, które spowodowały uraz w pierwszej kolejności.
z drugiej strony istnieje możliwość wystąpienia bardziej rozległych uszkodzeń. Brak obrazowania jest doskonały-zwłaszcza jeśli kolano jest spuchnięte w tym czasie – więc doniesienia o poważniejszych uszkodzeń mogą się pojawić.,
O ile jednak tak się nie stanie, bezpiecznie jest pozostać ostrożnym optymistą do stosunkowo szybkiego powrotu do działania.
Dr Dave Siebert jest lekarzem rezydentem na Uniwersytecie w Waszyngtonie. Więcej jego prac znajdziesz na blogu Under The Knife.
@DaveMSiebert