ale około 10% pacjentów z SM może pominąć tę fazę i przejść prosto do PPMS. W PPMS, tam jest zazwyczaj starszy wiek na początku z zaburzeniami ruchowymi z powodu zaangażowania rdzenia kręgowego i dotyczy mężczyzn i kobiet w równym stopniu, powiedział Xavier Montalban, MD, PhD, Katedra Neurologii-Neuroimmunologii w Hospital Universitari de la Vall d ” Hebron w Barcelonie, Hiszpania.,
obecnie ocrelizumab jest jedyną zatwierdzoną terapią modyfikującą przebieg choroby (DMT) w leczeniu PPMS, powiedział Montalban. Jest on również zatwierdzony do nawracającego MS (RMS), podobnie jak ozanimod i siponimod, selektywny modulator S1P, który jest zatwierdzony do RMS i aktywnych SPMS.
większość innych randomizowanych badań klinicznych dla PPMS nie wykazały skuteczności w zatrzymaniu slajdu do niepełnosprawności. Niektóre mechanizmy w pierwotnym MS (PMS), który nie jest aktywny lub postępuje, może mieć wpływ na to, dlaczego trudno jest stworzyć lek dla tego wskazania, powiedział Montalban., Podczas gdy procesy chorobowe i mechanizmy prawdopodobnie wszystkie istnieją w większości form SM, stopnie, do których się różnią, powiedział, powołując się na zapalenie, zwyrodnienie aksonalne, aktywację mikrogleju, uszkodzenie mitochondrialne, produkty uboczne utleniania i ekscytotoksyczność glutaminianu.,
Istnieją 3 powody, dla których leki zawodzą w postępującym SM, powiedział: mechanizmy patogenne w fazie postępującej różnią się od tych w fazie nawracającej SM; populacje pacjentów w badaniach klinicznych nie są odpowiednie; i problemy z samych badań klinicznych, w których wyniki mogą nie być wystarczająco wrażliwe lub badania nie ustawione w celu wykrycia pogorszenia choroby w krótkim okresie czasu.
badania w zakresie różnych metod leczenia PMS obejmują interferon beta-1a i interferon beta-1b, octan glatirameru i rytuksymab., Niedawno natalizumab Biogen nie spełniał istotności statystycznej w badaniu fazy 3 ASCEND dla PMS, zauważył.
kolejna prezentacja podczas sesji omawiała dane o tym, jak DMT może opóźnić czas, kiedy pacjent z PPMS potrzebuje wózka inwalidzkiego.
realne badanie kohortowe oceniało skuteczność DMTs w tym, czy pacjenci osiągnęli rozszerzoną skalę niepełnosprawności (EDSS) 6 i 7, co jest punktem, w którym pacjent zaczyna potrzebować pomocy, aby się poruszać.,
niedawno opublikowane badanie wykazało, że DMT są związane z wolniejszym tempem progresji SPMS, zauważył prezenter, Mattia Fonderico, doktorant na Uniwersytecie we Florencji, Włochy.
korzystając z włoskiego rejestru MS, naukowcy wybrali pacjentów z PPMS z co najmniej 3 ocenami EDSS i 3 lat obserwacji. Wartość wyjściową badania określono jako pierwszą ocenę EDSS u pacjentów nieleczonych oraz datę pierwszego rozpoczęcia leczenia DMT u pacjentów leczonych.
badacze sklasyfikowali DMT na 2 kategorie, umiarkowanie skuteczne i wysoce skuteczne., Umiarkowanie skuteczne terapie obejmowały interferony, glatiramer, fumuran dimetylu, teryflunomid, metotreksat i azatioprynę. Wysoce skuteczne terapie obejmowały leki biologiczne, mitoksantron, kladrybinę i fingolimid.
w badaniu wzięło udział 1214 pacjentów. Te traktowane przez najdłuższy czas, i którzy zaczęli DMTs bliżej, Kiedy zostały zdiagnozowane, miał mniejsze ryzyko niepełnosprawności, Fonderico powiedział.