„natychmiastowy gniew, który trwa kilka minut i występuje dwa razy w tygodniu, nie jest dwubiegunowy, to jest gniew,” mówi David L. Dunner, MD, FACPsych, dyrektor Centrum lęku i depresji w Mercer Island, Waszyngton. „Drażliwość może być obecna podczas wzlotów i upadków, ale drażliwość bez podniecenia nastroju sprawia, że podejrzewam, że choroba nie może być dwubiegunowa.”
innymi słowy, każdy się złości., To, że masz zawrotną głowę, nie oznacza, że masz chorobę afektywną dwubiegunową. Gniew jest powszechną odpowiedzią zarówno na choroby fizjologiczne, takie jak rak i choroby serca, jak i choroby psychiczne, takie jak przerywane zaburzenia wybuchowe, poważne zaburzenia depresyjne i zaburzenia nastroju wywołane substancją.
„jak choroba afektywna dwubiegunowa otrzymuje więcej uwagi mediów, to jest łatwe dla każdego rodzaju odrażające zachowanie być przypisane do niego, gdy, w rzeczywistości, ma to związek z czyjegoś temperamentu,” mówi Ronald A. Remick, MD, psychiatra konsultant w szpitalu St. Paul w Vancouver, Kolumbia Brytyjska.,
„pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową nie są złymi, wrogimi, drażliwymi ludźmi z krótkimi bezpiecznikami” – podkreśla. „Jeśli ludzie z chorobą dwubiegunową mają problemy z gniewem, mają problemy z gniewem.”
jest to jednak strona choroby afektywnej dwubiegunowej, która już dawno przeszła pod ekran radaru. Wiele osób z dwubiegunowym powiedzieć, że niekontrolowany gniew zniszczył ich małżeństwa, rodziny i relacje osobiste; zrujnował ich kariery; i zostawił je emocjonalnie izolowane.
Jeffrey, na przykład, jest na skraju rozwodu i akceptuje większość winy-lub, przynajmniej, kładzie ją prosto na swój gniew., „To najtrudniejsze dla mojej żony”, przyznaje, ” nawet trudniejsze niż dla mnie. Odwrócę to, obwinię ją i nie przyznam się do mojego gniewu, w tej dziwnej, pokręconej grze. Tylko tyle razy mogę przeprosić.”
co jest pierwsze?
trwająca debata w kręgach psychiatrycznych obraca się wokół tego, czy ludzie, którzy bardzo zły lub rozdrażniony podczas depresji są na większe ryzyko rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej lub, w rzeczywistości, już mają zaburzenia. W niektórych ostatnich badaniach zbadano tę kwestię.,
naukowcy z Massachusetts General Hospital w Bostonie odkryli, że 40 procent pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową miało znaczny poziom drażliwości w ciągu jednego tygodnia. A badanie opublikowane w Journal of Affective Disorders donosiło, że co najmniej jedna trzecia pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową opisała wściekłe wybuchy zwane ” atakami gniewu.”
” jest po prostu normalną nastolatką”, lekarz powiedział zakłopotanej rodzinie Sharon L. w latach 70., na dwie dekady przed zdiagnozowaniem u niej dwubiegunowej II.,
dorastając w Nashville w stanie Tennessee, Sharon mówi, że jej rodzina rozpoznała, że coś było nie tak z jej zachowaniem, gdy była jeszcze w liceum. W college 'u była zła i rozwiązła, jej koncentracja uwagi była „taka jak komara” i wpadała w kłopoty prawie na każdym kroku.
obecnie Sharon—która była trzykrotnie zamężna i pracuje na pół etatu („bez presji”) w firmie aromaterapeutycznej-bierze trzy różne leki, konsultuje się z psychiatrą w celu konsekwentnego zarządzania dawkami i spotyka się z psychologiem, zwykle w ciemniejszych, zimowych miesiącach., Obwinia leki za 25-funtowy przyrost masy ciała, ale przyznaje, że pomogły oswoić i kontrolować gniew, który jest ” tak niestabilny, tak przerażający, mogłem łatwo kogoś zabić.”
nawet z tymi wszystkimi sterownikami na miejscu, jedna rzecz go potknie i pójdę „balistyczny”, dodaje. Jestem wdzięczny, że nie odebrałem życia. Jestem wdzięczny, że nie odebrałem sobie życia.”
irytacja
irytacja, choć mniej dramatyczna niż wręcz złość, z czasem może być równie uciążliwa., Choć bardziej typowe dla depresji jednobiegunowej niż choroby afektywnej dwubiegunowej, eksperci twierdzą, że ludzie w fazie depresyjnej dwubiegunowej mają tendencję do odczuwania spowolnienia w ich odpowiedzi. W fazie maniakalnej często rozwijają drażliwość lub gniew po udaremnieniu.
„często uderza mnie to, jak moi pacjenci cierpią tak samo z powodu drażliwości, jak z powodu depresji”, mówi Roy Perlis, MD, MSc, Dyrektor Medyczny dwubiegunowego programu klinicznego i badawczego w Massachusetts General Hospital w Bostonie i asystent profesora psychiatrii na Uniwersytecie Harvarda.,
„konsekwencje rozdrażnienia lub gniewu—takie jak krzyki lub wysyłanie podżegających wiadomości e—mail-mogą być ogromne, jednak te dwie emocje zwykle otrzymują mniej uwagi niż euforia lub smutek.”
Sharon wie, o czym mówi Perlis. Obecnie mówi, że czuje się bardziej rozdrażniona niż zła—szczególnie po konfrontacji z jej 22-letnią córką, która” odpisuje”, podburzając Sharon do jeszcze większego gniewu. „Odkryłam, że kieruję swój gniew bardziej na tych, których kocham”, mówi. „Nauczyłem się obniżać głos i nie krzyczeć, ale czasami nic na to nie poradzę.,”
bez leków, mówi, że te argumenty mogą łatwo wybuchnąć w poważnej walce. Zamiast wybuchać w gniewie, teraz odchodzi, przygnębiona. „Nie mam wystarczająco dużo energii, aby wzbudzić gniew”, mówi.
ale podczas gdy wielu pacjentów obwinia swoje wściekłe i gwałtowne wybuchy choroby, eksperci szybko wskazują, że diagnoza sama w sobie nie może być pociągnięta wyłącznie do odpowiedzialności.
Współczynnik nadużywania substancji
Dawid L., Dunner, MD, FACPsych, dyrektor Centrum lęku i depresji w Mercer Island, Waszyngton, mówi, że udokumentował kilka poważnych problemów zachowania wśród swoich pacjentów dwubiegunowych. Jego badania sugerują, że problemy z gniewem są częściej związane z historią nadużywania substancji.
„stosowanie narkotyków ulicznych może powodować zmiany nastroju, takie jak złość lub depresja, gdy jest podekscytowany, ale to zachowanie może być związane z narkotykami bardziej niż choroba afektywna dwubiegunowa,” mówi Dunner, który jest również emerytowanym profesorem psychiatrii na Uniwersytecie w Waszyngtonie.,
jest to pytanie, co jest pierwsze, ponieważ, mówi, jedna trzecia pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową mają historię nadużywania substancji.
dla pacjentów szukających pomocy w gniewie, Dunner najpierw uzyskuje dokładną diagnozę, a następnie kontynuuje strategię leczenia, która może obejmować leki, od leków przeciwdrgawkowych do przeciwpsychotycznych, drobne środki uspokajające i stabilizatory nastroju.
to jednak skomplikowane. Podczas gdy choroba afektywna dwubiegunowa nie jest jedyną przyczyną gniewu, jego diagnoza odgrywa zdecydowany czynnik w jaki jest traktowany., Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą powodować szybsze cykle u osoby z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym, a diagnostyczne skale oceny” nie robią Wielkiej roboty w mierzeniu drażliwości”, według Perlisa.
Jeffrey—który szuka pomocy dla swojego gniewu od 16 roku życia, kiedy zdiagnozowano u niego OCD—z pewnością się zgodzi. Nawet dzisiaj, mówi, rytuały obsesyjnego myślenia karmią jego wściekłość.
„słyszę ten hałas, głośny we mnie, obracający się i obracający”, mówi Jeffrey, próbując opisać, co się dzieje., „Zidentyfikowałem go i staram się zrozumieć, co go powoduje, nauczyć się strategii radzenia sobie, jak rozpoznać to uczucie, zanim odpuszczę, kiedy eksploduje i odchodzi.”
ze swoim 14-letnim małżeństwem i obawą, że zaburzenie” utrudnia bycie dobrym ojcem”, Jeffrey zaczął ostatnio spotykać się z psychologiem, identyfikowanym przez swoją grupę kościelną, który pomaga zapewnić strategie radzenia sobie.
„idzie naprawdę dobrze” – mówi optymistycznie i z przekonaniem.,
ponadto otrzymuje leki zarówno na zaburzenia afektywne dwubiegunowe, jak i OCD od lekarza ogólnego.
jego żona, Stephanie, jest pełna nadziei, ale realistyczna, po latach słownego zastraszania i wyśmiewania jako „slob” i „świętoszek”.”
„Zatuszowaliśmy to. Nie chciałam, żeby dzieci bały się go bardziej niż one.”
wytrwała, po części z powodu” strasznej wiadomości ” separacja wysłałaby ich młodszego syna, 10, który sam zdiagnozowano w zeszłym roku z OCD.,
„byłem tak długo wepchnięty w dół, że gdy Jeff wyleczy się, oboje w końcu będziemy w tym samym samolocie” – mówi.
dowiedz się więcej:
zarządzanie gniewem 101: 7 Wskazówki, aby uspokoić swój gniew
wydrukowane jako „Stuck on the Rage Road”, jesień 2008