Chirurgia kręgosłupa po urazie rdzenia kręgowego: Dlaczego czas ma znaczenie

dwa cele operacji kręgosłupa po urazie rdzenia kręgowego, które mogą przynieść korzyści długoterminowe wyniki funkcjonalne i sensoryczne pacjenta.

chirurgia kręgosłupa odgrywa istotną rolę w traumatycznym urazie rdzenia kręgowego (SCI) planu leczenia. Poddanie się operacji wkrótce po urazie może przynieść znaczące korzyści osobom z SCI, ponieważ badania łączą wczesną interwencję chirurgiczną z lepszymi wynikami długoterminowymi.,

dwa cele operacji kręgosłupa po urazie rdzenia kręgowego

Jeśli przeżyłeś traumatyczne Zdarzenie, twój kręgosłup i rdzeń kręgowy mogą doznać znacznych uszkodzeń. Szczególny region lub poziom kręgosłupa może być niestabilny, a różne struktury anatomiczne (np. kości kręgowej, dysku, więzadła) może być kompresja na rdzeniu kręgowym.,

chirurgia kręgosłupa może być wykorzystana do rozwiązania tych problemów przez:

1. Dekompresja rdzenia kręgowego
2. ponowna stabilizacja kręgosłupa

Dekompresja rdzenia chirurgia i Fuzja

celem operacji dekompresji jest zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy i / lub nerwy rdzeniowe. Można to osiągnąć poprzez usunięcie uszkodzonych struktur (np. przepukliny dysku, złamania kości) lub tkanek miękkich naciskając na sznur i nerwy-tworząc w ten sposób przestrzeń wokół tych elementów nerwowych.,

istnieją różne rodzaje procedur dekompresyjnych (np. laminotomia i laminektomia), a twój chirurg kręgosłupa wybierze najlepszą procedurę lub kombinację technik na podstawie wielu czynników (np. poziom kręgosłupa zaangażowany), w tym urazu.

czasami potrzebna jest tylko operacja dekompresji kręgosłupa. Jednak, jeśli twój kręgosłup jest niestabilny, operacja stabilizacji kręgosłupa, często z rdzenia fusion jest wykonywana po dekompresji., Twój kręgosłup może być niestabilny od traumatycznego zdarzenia, lub procedura dekompresji może stworzyć niestabilność kręgosłupa, jak to może mieć udział usunięcie kości, dysku lub miękkiej tkanki wspierającej.

operacja stabilizacji kręgosłupa często obejmuje instrumentację i fuzję. Oprzyrządowanie odnosi się do różnych typów urządzeń do implantacji, takich jak pręty, śruby, płyty lub klatki międzyrządowe. Podczas gdy oprzyrządowanie zapewnia element natychmiastowej stabilizacji kręgosłupa, fuzja jest klejem., Fuzja obejmuje autoprzeszczep (własną kość) lub allogeniczny (kość dawcy), który jest pakowany do i wokół oprzyrządowania w celu stymulowania wrastania kości i gojenia. Istnieją różne rodzaje produktów przeszczepu kości. W ciągu kilku miesięcy fuzja leczy kręgosłup w solidną masę.

Dekompresja, oprzyrządowanie kręgosłupa i fuzja to zabiegi chirurgiczne, które mogą pomóc zachować jakość życia po SCI, pomagając zapobiegać deformacji kręgosłupa, bólowi i postępowi uszkodzeń związanych z nerwami(np. osłabienie, mrowienie i problemy z jelitami i pęcherzem).,

jednak im dłużej masz nieleczone uszkodzenie nerwów, tym bardziej prawdopodobne, że może stać się trwałe. Dlatego ważne jest, aby poddać się operacji kręgosłupa tak szybko, jak to jest bezpieczne po urazie.

dlaczego operacja kręgosłupa krótko po urazie jest ważna

jedną z zalet operacji kręgosłupa krótko po SCI jest to, że pomaga zachować zdrowy przepływ krwi do rdzenia kręgowego.,

niedostateczny przepływ krwi spowodowany długotrwałym uciskiem rdzenia kręgowego sprzyja wtórnej kaskadzie urazu (o której można przeczytać więcej w traumatycznym urazie rdzenia kręgowego wywołuje kaskadę zdarzeń biologicznych). Jeśli obrażenia wtórne po początkowym SCI są zminimalizowane, możesz mieć lepsze wyniki długoterminowe.

nie ma wielu wysokiej jakości badań sprawdzających skuteczność wczesnej operacji kręgosłupa na długoterminowych wynikach SCI, ale dostępne dowody potwierdzają tezę, że opóźnianie operacji wiąże się z gorszymi wynikami.,

kilka badań wykazało, że operacja dekompresji jest bezpieczną i skuteczną procedurą po urazowym urazie kręgosłupa. W rzeczywistości jedno z badań wykazało, że pacjenci, którzy przeżyli SCI szyjki macicy i przeszli operację kręgosłupa w ciągu 24 godzin od urazu, mieli większe szanse na uzyskanie co najmniej 2-stopniowej poprawy w skali Asia Impairment Scale w porównaniu do tych, którzy przeszli operację ponad 24 godziny po urazie (możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak skala Asia Impairment scale klasyfikuje SCI w klasyfikacji urazów i zespołów rdzenia kręgowego).,

badania połączyły również wczesną operację dekompresji kręgosłupa z większą poprawą odzyskiwania Funkcjonalnego i zmniejszeniem pobytów w szpitalu, powikłań i kosztów opieki zdrowotnej.

chociaż dostępne dowody wspierają wczesną interwencję chirurgiczną po urazowym urazie rdzenia kręgowego, nie ma standardowych wytycznych klinicznych dotyczących optymalnego czasu operacji dekompresyjnej kręgosłupa. Twój chirurg kręgosłupa weźmie konkretnego urazu pod uwagę przy określaniu najlepszy czas na poddanie się operacji.,

Sugerowana dodatkowa lektura
specjalny numer Global Spine Journal określa wytyczne postępowania w przypadku zwyrodnieniowej mielopatii i ostrego uszkodzenia rdzenia kręgowego, który jest podsumowany na SpineUniverse w podsumowaniu wytycznych praktyki klinicznej postępowania w przypadku zwyrodnieniowej mielopatii szyjnej i urazowego uszkodzenia rdzenia kręgowego.