szybki przegląd
Ta sekcja jest przeglądem informacji na tej stronie. Więcej szczegółów znajdziesz w poniższych sekcjach.
Co to jest?
chłoniak z komórek płaszcza jest zwykle szybko rosnącym typem chłoniaka, ale niektóre przypadki rosną powoli. Może być skutecznie leczony, ale zwykle wraca i wymaga więcej leczenia.
jakie są objawy i jak się je rozpoznaje?
większość osób z chłoniakiem z komórek płaszcza ma powiększone węzły chłonne (gruczoły)., Chłoniak może również wpływać na inne części ciała, takie jak szpik kostny, jelita i śledziony. Potrzebujesz biopsji nieprawidłowego obszaru, aby potwierdzić, że masz chłoniaka z komórek płaszcza. Inne testy są wykonywane w celu ustalenia, gdzie chłoniak jest i jak organizm jest pod wpływem niego.
Jak to jest traktowane?
leczenie chłoniaka z komórek płaszcza zależy od kondycji. Większość ludzi ma chemioterapię z leczeniem przeciwciałami o nazwie rytuksymab. Jeśli to możliwe, masz silną chemioterapię i przeszczep komórek macierzystych, które mogą utrzymać chłoniaka z komórek płaszcza pod kontrolą przez dłuższy czas., Niektórzy ludzie potrzebują łagodniejszych zabiegów. Nowsze leki są coraz częściej stosowane do chłoniaka z komórek płaszcza, gdy wraca.
powrót do góry
Co to jest chłoniak z komórek płaszcza?
chłoniak z komórek płaszcza rozwija się z nieprawidłowych limfocytów B (limfocytów B; rodzaj białych krwinek). Nazywa się to „komórką płaszcza”, ponieważ nieprawidłowe komórki B pochodzą z obszaru zwanego „strefą płaszcza” w węzłach chłonnych (gruczołach).
istnieją typy chłoniaków, które rosną szybko (chłoniak wysokiego stopnia) i typy, które rosną powoli (chłoniak niskiego stopnia lub „leniwy”)., Chłoniak z komórek płaszcza jest niezwykły, ponieważ często ma cechy obu.
- nieprawidłowe komórki B w chłoniaku z komórek płaszcza są małe – pod mikroskopem wyglądają jak komórki chłoniaka niskiej klasy.
- podobnie jak chłoniaki niskiego stopnia, chłoniak z komórek płaszcza może nawrócić (powrócić)po leczeniu.
- chłoniak z komórek płaszcza zwykle szybko rośnie, jak chłoniak wysokiej klasy. Kilka osób ma „leniwą” postać chłoniaka z komórek płaszcza, co oznacza, że rośnie powoli, jak chłoniak o niskim stopniu zaawansowania.
powrót do góry
kto dostaje chłoniaka z komórek płaszcza i dlaczego?,
około 500 osób diagnozuje się tego typu chłoniaka każdego roku w Wielkiej Brytanii. Chłoniak z komórek płaszcza występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jest zwykle diagnozowana u osób w średnim wieku lub starszych. Jest bardzo rzadki u młodych ludzi.
moja diagnoza to chłoniak z komórek płaszcza etap 3 z moimi węzłami chłonnymi i śledzioną dotkniętych. Teraz zdaję sobie sprawę, że w wieku 63 lat i mężczyzna, jestem klasyczny profil kogoś z tego typu chłoniaka.,
w większości przypadków przyczyna chłoniaka z komórek płaszcza jest nieznana.
pewna zmiana genetyczna występuje w nieprawidłowych komórkach prawie we wszystkich przypadkach chłoniaka z komórek płaszcza, ale nie wiadomo, dlaczego tak się dzieje. Ta zmiana genetyczna nazywana jest „translokacją”. Dzieje się tak, gdy dwa chromosomy (chromosom 11 i chromosom 14) w komórce B pękają, a następnie łączą się ze sobą. Ta translokacja oznacza, że komórki wytwarzają zbyt dużo białka zwanego „cykliną D1”, które pomaga kontrolować wzrost komórek., Zbyt dużo cykliny D1 powoduje niekontrolowany wzrost; powstaje zbyt wiele nowych komórek B i rozwija się chłoniak z komórek płaszcza.
powrót do góry
objawy
najczęstszym objawem chłoniaka z komórek płaszcza jest jeden lub więcej powiększonych węzłów chłonnych.
większość ludzi ma chłoniaka z komórek płaszcza w zaawansowanym stadium, gdy jest diagnozowana, co oznacza, że inne części ciała mogą być dotknięte, a także węzły chłonne. Objawy zależą od obszarów ciała, na które wpływa chłoniak.,
do obszarów, na które często wpływa chłoniak z komórek płaszcza należą:
- szpik kostny – może to spowodować zatrzymanie wystarczającej liczby prawidłowych krwinek, powodując niskie liczby krwinek
- jelita – może to powodować problemy, takie jak biegunka
- śledziona – śledziona może być obrzęknięta, powodując ból brzucha lub dyskomfort.
rzadko chłoniak z komórek płaszcza rozprzestrzenia się również do mózgu i rdzenia kręgowego (ośrodkowego układu nerwowego lub OUN). Nazywa się to „wtórnym chłoniakiem OUN”. Chłoniak w OUN powoduje objawy, takie jak bóle głowy, zawroty głowy i splątanie., Wtórny chłoniak OUN jest bardziej prawdopodobne, jeśli chłoniak z komórek płaszcza powraca, a nie, gdy jest po raz pierwszy zdiagnozowano, ale nadal jest rzadkością.
powrót do góry
Diagnostyka i postprodukcja
chłoniak z komórek płaszcza jest zwykle diagnozowany przez badanie biopsji obrzękniętego węzła chłonnego lub innego nieprawidłowego obszaru. Czasami nieprawidłowe komórki można wykryć w próbkach krwi lub szpiku kostnego. Nieprawidłowe komórki B mogą pod mikroskopem wyglądać jak inne typy chłoniaków, na przykład przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) lub chłoniak strefy brzeżnej śledziony., Jednak większość przypadków chłoniaka z komórek płaszcza mają charakterystyczne zmiany genetyczne. Testy są wykonywane na próbce szukać zmian w genach i białkach nieprawidłowych komórek, dzięki czemu można uzyskać prawidłową diagnozę.
inne testy dowiedz się więcej o swoim ogólnym stanie zdrowia. Testy są również potrzebne, aby dowiedzieć się, które części ciała są dotknięte chłoniakiem – to się nazywa „staging”., Badania te zwykle obejmują:
- badanie fizykalne
- badania krwi w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia, w tym liczby komórek krwi
- skan – Zwykle tomografia komputerowa
- biopsja szpiku kostnego w celu sprawdzenia, czy chłoniak wpływa na szpik kostny.
Jeśli masz chłoniaka w jelicie, możesz mieć inne badania, takie jak kolonoskopia(mała kamera przeszła przez odbyt, aby spojrzeć na jelita).
jeśli lekarz podejrzewa, że chłoniak może być w OUN, może być konieczne nakłucie lędźwiowe i ewentualnie badanie MRI.,
lekarz może zalecić inne badania w zależności od objawów i ogólnego stanu zdrowia.
chociaż czekanie na wyniki badań może być trudne, lekarz zbiera w tym czasie ważne informacje. Ważne jest, aby lekarz dokładnie wiedział, jaki rodzaj chłoniaka masz, więc mogą dać ci Najbardziej odpowiednie leczenie.
powrót do góry
Outlook
leczenie pierwszego rzutu jest zwykle skuteczne w doprowadzeniu chłoniaka z komórek płaszcza do remisji, ale ten typ chłoniaka jest trudny do wyleczenia., Prawie zawsze nawraca i wymaga więcej leczenia.
ludzie, którzy są na tyle sprawni, aby mieć intensywne (silne) zabiegi, zwykle mają lepsze perspektywy, ale istnieją coraz większe możliwości leczenia, w tym nowsze, ukierunkowane leki, dla osób, które nie mogą mieć takich zabiegów. Leki celowane oferują również nowe możliwości leczenia, jeśli nawroty chłoniaka.
lekarz najlepiej poradzi ci na temat Twoich perspektyw w oparciu o Twoje indywidualne okoliczności i wszelkie czynniki ryzyka, które masz.,
powrót do góry
leczenie
większość osób ma zaawansowany etap (etap 3 lub 4) chłoniaka z komórek płaszcza, gdy są diagnozowane i wymagają leczenia ogólnoustrojowego (leczenie, które dotyczy całego ciała). Kilka osób ma miejscową chorobę (Etap 1 lub 2) i może być w stanie mieć radioterapię na dotkniętych obszarach.,
leczenie chłoniaka z komórek płaszcza, który wymaga leczenia ogólnoustrojowego, zależy od kilku czynników, w tym:
- jak zachowuje się chłoniak, na przykład czy rośnie szybko lub powoli
- jakie masz objawy
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia
- Twoje uczucia dotyczące opcji leczenia.
leczenie leniwego (wolno rosnącego) chłoniaka z komórek płaszcza
„leniwego” oznacza, że chłoniak rośnie powoli-można go nazwać „chłoniakiem z komórek płaszcza niskiej jakości”., Jeśli masz leniwy chłoniak z komórek płaszcza, możesz mieć komórki chłoniaka we krwi, ale twoje powiększenie węzłów chłonnych może być małe i nie rośnie dużo.
lekarz może zalecić aktywne monitorowanie (zwane również „obserwowaniem i czekaniem”), jeśli u pacjenta występuje leniwa postać chłoniaka z komórek płaszcza i nie występują uciążliwe objawy. Aktywne monitorowanie obejmuje regularne kontrole kontrolne, ale nie otrzymują leczenia, dopóki chłoniak jest przyczyną problemów. Leczenie przed chłoniaka powoduje problemy nie sprawia, że żyć dłużej.,
gdy chłoniak jest przyczyną problemów, lekarz zazwyczaj bierze pod uwagę te same opcje leczenia, które są stosowane w szybko rosnącym chłoniaku z komórek płaszcza.
leczenie szybko rosnącego chłoniaka z komórek płaszcza
chłoniak z komórek płaszcza zwykle szybko rośnie i jest traktowany jak chłoniak wysokiej klasy. Większość osób z chłoniakiem z komórek płaszcza ma chemioterapię dożylną, zwykle w połączeniu z leczeniem przeciwciałami, takimi jak rytuksymab. Można usłyszeć to zwane „chemio-immunoterapia”.
Jeśli chłoniak znajduje się w OUN, jest on traktowany jako wtórny chłoniak OUN.,
standardowe schematy chemo-immunoterapii
Schematy Chemo-immunoterapii stosowane w chłoniaku z komórek płaszcza obejmują:
- R-CHOP, który jest przeciwciałem rytuksymab z chemioterapią CHOP
- bendamustynę i rytuksymab.
lekarz może zalecić inny schemat leczenia. Celowany lek o nazwie bortezomib może być stosowany w połączeniu z chemio-immunoterapią. Lekarz może zalecić zmianę schematu leczenia, na przykład poprzez zmniejszenie dawki, jeśli pacjent jest mniej sprawny. Niektórzy ludzie potrzebują łagodniejszych zabiegów.,
uwaga: po leczeniu bendamustyną należy podać specjalnie przygotowaną napromieniowaną krew, jeśli w przyszłości trzeba będzie wykonać transfuzję krwi. Jest to spowodowane tym, że u pacjenta nie wystąpi rzadkie, ale poważne powikłanie transfuzji krwi zwane „chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi”.
chemioterapia, w tym cytarabina
osoby, które są wystarczająco sprawne, zwykle mają lek cytarabina (znany również jako Ara-C) podawany w dużej dawce w ramach leczenia., Można go podawać:
- samodzielnie pomiędzy cyklami chemio-immunoterapii
- w ramach innego schematu, takiego jak R-DHAP.
następnie następuje autologiczny przeszczep komórek macierzystych (przy użyciu własnych komórek) u osób, które są wystarczająco zdolne do ich posiadania.
zabieg ten może dać dłuższą remisję niż standardowa chemio-immunoterapia sama, ale jest to bardziej intensywna forma leczenia i może powodować więcej skutków ubocznych. Większość osób starszych (powyżej 65 roku życia) i osób z innymi chorobami nie jest w stanie poddać się tak intensywnemu leczeniu ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.,
łagodniejsze leczenie
łagodniejsze rodzaje chemioterapii mogą być stosowane u osób niewystarczająco przystosowanych do Standardowej chemio-immunoterapii. Może to obejmować tabletki chlorambucylu lub cyklofosfamidu. Zabiegi te mogą pomóc kontrolować chłoniaka i złagodzić objawy z mniej skutków ubocznych niż standardowa chemio-immunoterapia. Są one mniej prawdopodobne, aby dać długotrwałą remisję.
nowsze, ukierunkowane leki mogą być również opcją dla osób nie mogących mieć standardowej chemio-immunoterapii. Może być w stanie wejść do badania klinicznego badania łagodniejsze leczenie chłoniaka z komórek płaszcza.,
leczenie podtrzymujące
osobom, które dobrze reagują na leczenie, można zaoferować leczenie podtrzymujące rytuksymabem. Leczenie podtrzymujące ma na celu wydłużenie okresu remisji.
rytuksymab jest zwykle podawany w monoterapii raz na 2 miesiące w leczeniu podtrzymującym. Większość ludzi ma konserwację przez kilka lat, ale może być ona dłuższa lub krótsza. Konserwacja nie jest odpowiednia dla wszystkich. Może powodować działania niepożądane, chociaż są one łagodne dla większości ludzi., Lekarz może doradzić pacjentowi, jeśli uzna, że leczenie podtrzymujące może przynieść korzyści i jak długo zaleci kontynuowanie leczenia podtrzymującego.
jednym z moich powodów wzięcia udziału w badaniu było to, że rozumiem, jak ważne jest zaangażowanie ludzi w badania, aby mieć dane do analizy. Ale zdałem sobie również sprawę, że nadal będę miał dobre leczenie i dużo opieki i obserwacji.
wizyty kontrolne
po leczeniu pacjent ma regularne wizyty kontrolne, zwykle co 2-3 miesiące.
Jeśli martwisz się o swoje zdrowie w dowolnym momencie, skontaktuj się z lekarzem rodzinnym lub zespołem medycznym. Mogą cię uspokoić lub umówić się na wizytę kontrolną.
powrót do góry
nawrotowy i oporny chłoniak z komórek płaszcza
długość remisji (czas, w którym chłoniak jest pod kontrolą) po leczeniu jest bardzo różna. Chłoniak z komórek płaszcza nawraca w pewnym czasie po leczeniu u większości ludzi., Leczenie na tym etapie zależy od:
- jakie leczenie lub zabiegi miałeś wcześniej
- jak dobrze poprzednie leczenie działało
- jak długo trwała remisja
- jak teraz zachowuje się chłoniak
- Twój wiek, ogólny stan zdrowia i myśli o dalszym leczeniu.
czasami chłoniak z komórek płaszcza jest oporny (nie reaguje) na leczenie pierwszego rzutu. W tym przypadku zwykle potrzebne jest inne leczenie.
chłoniak z komórek płaszcza może nawrócić kilka razy i za każdym razem możesz mieć inne leczenie.,
nowsze, ukierunkowane leki są często dostępne najpierw dla osób z nawrotowym i opornym chłoniakiem. Istnieje kilka leków celowanych już zatwierdzone dla chłoniaka z komórek płaszcza i wiele badań klinicznych testujących nowe leki dla tego typu chłoniaka. Nasza strona leków ukierunkowanych ma najnowsze informacje na temat leków dostępnych dla chłoniaka z komórek płaszcza i innych rodzajów chłoniaka. Można również przeszukać nasze badania kliniczne serwis informacyjny, chłoniak TrialsLink, aby znaleźć badania kliniczne odpowiednie dla osób z chłoniakiem z komórek płaszcza.
powrót do góry