Chorioamnionitis (zwany także infekcją wewnątrzamniotyczną) jest poważnym rodzajem zakażenia, które może wystąpić w czasie ciąży, gdy bakterie z ciała matki ” podróży do kanału rodnego i infekują błon płodowych i / lub płynu owodniowego. Zakażenie zwykle pochodzi od bakterii w pochwie matki, które migrują w górę w kierunku macicy. Nie jest to powszechne Zdarzenie, ponieważ tylko 2% wszystkich ciąż w USA są dotknięte chorioamnionitis., Chorioamnionitis może stanowić bardzo poważne zagrożenie dla zdrowia dziecka, ponieważ infekcja w błonach płodu znacznie zakłóci dostawę składników odżywczych i tlenu z matki na dziecko. Ponadto, gdy pozostawione nierozpoznane i nieleczone zbyt długo zakażenie chorioamnionitis może być rzeczywiście przenoszone na dziecko, co może spowodować poważne uszkodzenie mózgu. Oprócz tych zagrożeń, chorioamnionitis może również wywołać przedwczesne poród, który pochodzi z własnym gospodarzem zagrożeń dla zdrowia dziecka.
Co powoduje Chorioamnionitis?,
Chorioamnionitis jest podobnie jak większość innych infekcji, ponieważ jest spowodowany niezdrowym inwazją i wzrostem w organizmie. Bakterie, które powodują chorioamnionitis jest zwykle powszechnym rodzajem bakterii polimikrobiologicznych, które pochodzą z okrężnicy lub pochwy matki w ciąży. Bakterie takie jak Ureaplasma i mycoplasma hominis są powszechnie spotykane w dolnych drogach płciowych większości kobiet. Stamtąd bakterie rosną, rozprzestrzenia się i ostatecznie migruje przez kanał rodny w kierunku macicy., Gdy bakterie rozprzestrzeniają się do macicy, szybko znajduje środowisko dla rozwoju bakterii w błonach i Kosmówce łożyska. Ryzyko zakażenia chorioamnionitis drastycznie wzrasta, gdy błony płodu / worka owodniowego pęknięcie przedwcześnie lub na długo przed dziecko jest rzeczywiście dostarczane. Zakażenia układu moczowego w wywiadzie zwiększają ryzyko zapalenia kosmówkowo-jamistego. Kobiety, które mają tzw. „krótką szyjkę macicy” (tj. niewielką odległość między szyjką macicy a macicą) są również narażone na zwiększone ryzyko.,
diagnozowanie Chorioamnionitis
diagnoza chorioamnionitis jest zazwyczaj oparta wyłącznie na objawach klinicznych i ustaleniach. Dzieje się tak dlatego, że pobranie próbki błony lub płynu owodniowego do badania nie jest po prostu bezpieczne lub praktyczne w większości okoliczności. Gdy czas i okoliczności pozwalają jednak próbkę płynu owodniowego można wyodrębnić do badania za pomocą techniki aspiracji igłowej prowadzonej ultradźwiękami. Zdecydowana większość przypadków chorioamnionitis diagnozuje się na podstawie samych wyników klinicznych. Najważniejszym objawem klinicznym chorioamnionitis jest utrzymująca się gorączka matki., 2 wymierne objawy kliniczne stosowane do diagnozowania chorioamnionitis to:
- gorączka matczyna: niska gorączka (poniżej 101° F) podczas ciąży nie jest rzadkością, szczególnie podczas porodu. Jednak utrzymująca się gorączka niskiego stopnia lub jakakolwiek gorączka powyżej 101 ° F jest silnym objawem klinicznym potencjalnego zakażenia. Gorączka jest udokumentowanym objawem klinicznym w prawie 100% wszystkich przypadków chorioamnionitis. W rzeczywistości, gorączka jest zwykle wymagane jako warunek wstępny do diagnozy.
- tachykardia: tachykardia matki i płodu (szybkie bicie serca) są drugim najczęstszym objawem chorioamnionitis., Dla celów diagnostycznych, tachykardia matki jest definiowana jako tętno powyżej 100 BPM i częstoskurcz płodu jest cokolwiek ponad 160 BPM. Częstoskurcz u matki występuje w 60-80% wszystkich przypadków zapalenia małżowiny usznej, a częstoskurcz u płodu występuje w 50-70% przypadków. Tachykardia może być spowodowane przez wiele innych rzeczy oprócz infekcji. Jednak gdy objawy gorączki matczynej i tachykardii pojawiają się razem, są one uważane za bardzo silny wskaźnik zapalenia kosmówki.,
istnieją 2 inne, wysoce subiektywne objawy kliniczne często stosowane w celu osiągnięcia diagnozy chorioamnionitis: (1) tkliwość fundal; oraz (2) nieprzyjemny zapach w pochwie lub płynie owodniowym. Głównym problemem z tkliwością fundal macicy jest to, że ocena podczas porodu może być prawie niemożliwa. Matka jest zwykle albo w zbyt dużym ogólnym bólu i dyskomfortu lub zdrętwiała od zastrzyku zewnątrzoponowego, z których oba skutecznie maskują każdą tkliwość fundal. Nieprzyjemny zapach jest zwykle obecny tylko w przypadkach, gdy infekcja utrzymuje się przez bardzo długi czas., Te 2 wtórne objawy chorioamnionitis są zgłaszane tylko w około 25% wszystkich przypadków.
leczenie Chorioamnionitis
Chorioamnionitis może być bardzo niebezpieczne dla zdrowia dziecka, ale jeśli zostanie szybko zdiagnozowana, może być skutecznie leczona. Leczenie chorioamnionitis obejmuje natychmiastową i agresywną antybiotykoterapię. Różne badania wykazały, że szybkie stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania drastycznie zmniejszy ryzyko uszkodzenia zarówno dziecka, jak i matki z infekcji chorioamnionitis., Antybiotyki zmniejszają ryzyko posocznicy u noworodków o ponad 80%, gdy są podawane we wczesnym okresie. Najczęściej stosowany antybiotyk w leczeniu ampicyliny chorioamnionitis, który zazwyczaj podaje się dożylnie co 4-6 godzin podczas porodu, a następnie pojedynczą dawkę po porodzie.