w przestrzeni życia zawodowego większości pediatrów spektrum choroby hemolitycznej noworodka (HDN) zmieniło się nie do poznania. Trzydzieści lat temu, HDN był niemal synonimem allo-immunizacji Rh D i był częstym problemem noworodków. Zwykle nie była ona modyfikowana przez leczenie przedporodowe i powodowała jawną hemolizę płodu lub noworodka, co prowadziło do wyraźnej hiperbilirubinemii u noworodków i towarzyszącej jej niedokrwistości., Chore noworodki były często chore i niestabilne po urodzeniu, wymagały wielokrotnych transfuzji wymiennych i cierpiały na znaczną zachorowalność i śmiertelność noworodków. Jednak wprowadzenie w Wielkiej Brytanii w latach 70. rutynowej profilaktyki poporodowej immunoglobuliny anty-D dla kobiet z ujemnym Rh D radykalnie zmniejszyło tę formę HDN i jako takie leczenie to zalicza się do największych sukcesów nowoczesnej opieki okołoporodowej.
chociaż obciążenie kliniczne nałożone na usługi noworodkowe przez HDN znacznie się zmniejszyło, nie zniknęło., Pediatrzy noworodków nadal rozpoznają wiele różnych postaci hemolizy noworodków, z których wiele jest znacznie bardziej subtelnych niż tradycyjne „nagłe wystąpienie noworodków” ciężkiej choroby Rh D., We współczesnej praktyce noworodków HDN należy rozważyć u płodu lub noworodka, w przypadku gdy występuje co najmniej jedna z następujących cech:
-
szybko rozwijająca się lub ciężka hiperbilirubinemia, której nie można przewidzieć w badaniach przesiewowych przeciwciał przed urodzeniem matki;
-
dodatni bezpośredni test anty-globulinowy (DAT);
-
dodatni bezpośredni test anty-globulinowy (DAT);
-
p>
-
hemoliza wykryta podczas badania filmu krwi;
-
przedłużająca się hiperbilirubinemia.,
oprócz różnych postaci HDN, spektrum choroby uległo zmianie, ponieważ nowe metody leczenia, w szczególności lepsza fototerapia i/lub immunoglobulina dożylna (IVIG), są oceniane i wprowadzane w celu zmniejszenia konieczności transfuzji wymiennej w zmniejszonej liczbie ciężkich przypadków. Niniejsza recenzja ma na celu umieszczenie HDN w kontekście współczesnego noworodka …