choroba refluksowa żylna, znana również jako niewydolność żylna, jest schorzeniem wpływającym na krążenie krwi w kończynach dolnych. Małe zastawki, które normalnie zmuszają krew z powrotem do serca, nie działają już, powodując, że krew gromadzi się w nogach, a żyły nóg stają się rozdęte.,
choroba refluksowa żylaków często wywołuje żylaki, nienormalnie opuchnięte i przebarwione powierzchowne żyły nóg, które dotykają ponad 25 milionów Amerykanów. Żylaki mogą się wahać od małych, cienkich fioletowych linii tuż pod skórą (znanych jako „pajączki”) do grubych, wybrzuszonych żył, które mogą wystawać daleko poza powierzchnię skóry. W każdej postaci żylaki służą jako wskaźniki refluksu żylnego, postępującej choroby, która może powodować znaczne problemy z krążeniem, gdy się pogarsza.,
refluks żylny u pacjentów
dziesięć razy więcej pacjentów cierpi na niewydolność żylną niż choroba tętnic obwodowych w Stanach Zjednoczonych. Choć często mylone jako problem kosmetyczny, niewydolność żylna może powodować szereg problemów klinicznych dla pacjenta.
niewydolność żylna może znacząco wpłynąć na styl życia danej osoby, zwłaszcza gdy praca danej osoby wymaga dłuższego stania. Badania rynku wskazują, że w Stanach Zjednoczonych rocznie traci się ponad 2 miliony dni roboczych, a 1,4 miliarda dolarów rocznie wydaje się na tę powszechną chorobę.,
spośród 25 milionów Amerykanów z niewydolnością żylną, około 7 milionów wykazuje poważne objawy, takie jak obrzęk, zmiany skórne i owrzodzenia żylne. Szacuje się, że w Ameryce 72% kobiet i 42% mężczyzn doświadczy żylaków przed ukończeniem 60. roku życia.częstość występowania jest silnie skorelowana z wiekiem i płcią.,
trzy czynniki wpływają na powrót krwi z powrotem do serca:
- oddychanie – ruch membrany tworzy podciśnienie, które wspomaga powrót krwi z nóg do serca
- zastawki żyły – zdrowe zawory zamykają się, zapobiegając odpływowi lub gromadzeniu się krwi
- Pompa mięśni łydek – działanie mięśnia łydki pomaga zmusić krew do góry
typowe objawy refluksu żylnego
w przypadku braku innych objawów, pacjenci z problemami kosmetycznymi ze względu na obecność żylaków mogą być oceniani tylko za pomocą badania fizykalnego., Jednak pacjenci z innymi objawami niewydolności żylnej, takimi jak wymienione poniżej, również powinni zostać poddani dogłębnej ocenie, w tym badaniu ultrasonograficznemu typu duplex.,
- ból nóg, bóle, zmęczenie lub osłabienie nóg, szczególnie po długich okresach stania lub siedzenia
- żylaki
- pieczenie lub swędzenie skóry
- obrzęk nóg i/lub obrzęk kostek (obrzęk)
- zmiany koloru i tekstury skóry
- otwarte rany (owrzodzenia skóry)
żylaki
żylaki występują zazwyczaj w układzie żylnym powierzchownym i często obejmują główne żyły tułowia – wielkie i małe żyły odpiszczelowe – a także dopływy.,
żylaki to żyły powierzchowne, które rozszerzyły się w odpowiedzi na zwiększone ciśnienie spowodowane niekompetentnymi lub nieobecnymi zastawkami. Postępujące rozszerzenie żyły ostatecznie zapobiega zamykaniu się guzków zastawki, powodując refluks. Alternatywnie, brak właściwych zaworów może również powodować rozszerzenie żyły. Gdy jeden zawór zawodzi, wzrasta ciśnienie wywierane na każdy kolejny zawór dystalny, dopóki on również nie stanie się niekompetentny. Średnice żylaków mogą wynosić od 3 mm do > 8 mm.,2
obrzęk& obrzęk nóg lub kostek ze zmianami skórnymi i bez zmian skórnych
obrzęk i obrzęk kostek są kolejnymi postępującymi Stanami niewydolności żylnej i występują w wyniku nadciśnienia żylnego wymuszającego płyn do przestrzeni limfatycznych i śródmiąższowych.
może to spowodować obrzęk nóg lub kostek i zmiany w pigmentacji skóry. Silny ból i dyskomfort są typowe dla tych warunków, szczególnie w dolnej części nogi (łydki & kostki), gdzie bliskość nerwów pogarsza sytuację., Oprócz powierzchownego zaangażowania, etapy te często obejmują część systemów perforacji lub żył głębokich.
aktywne& zagojone owrzodzenia żylne
owrzodzenia żylne wskazują na najcięższe formy niewydolności żylnej i zazwyczaj obejmują zarówno głębokie (w tym perforatory), jak i powierzchowne układy żył. Skrajne refluks i nadciśnienie żylne spowodować zmiany w mikrokrążeniu skóry ostatecznie prowadzi do ciężkiej owrzodzenia.,
anatomiczne zaangażowanie na tych etapach obejmuje na ogół układ odpiszczelowy3, perforatory (zazwyczaj perforatory Cocketta) i system głęboki (zazwyczaj udowy, powierzchowny udowy i/lub profunda)dlaczego wymieniamy system głęboki i wymieniamy powierzchowne kości udowe? Mniejsza podgrupa populacji ma głęboki udział tylko w systemie (<5%), a jeszcze mniejsza część-tylko w systemie.
czym jest żyła odpiszczelowa Wielka?,
żyła odpiszczelowa większa to duża żyła powierzchowna nogi biegnąca od stopy do pachwiny, mniej więcej równolegle z krótką lub mniejszą żyłą odpiszczelową, która biegnie w górę tylnej części nogi od kostki do kolana. Są to główne naczynia powierzchownego układu żylnego w nodze.
żyła odpiszczelowa większa dostarcza wyczerpaną tlenem krew z naczyń kostnych, dolnych i udowych do żyły udowej, pierwotnej żyły głębokiej w nodze., Napęd krwi na tak znaczną długość ciała jest w dużym stopniu zależny od funkcji zaworów jednokierunkowych, które zapobiegają cofaniu się żyły w dół. Gdy te zawory nie, wynikający refluks żylny powoduje powrót krwi do mniejszych żył bliżej skóry, rozszerzając je i inicjując stan znany jako żylaki.
niewydolność żylna, znana również medycznie jako choroba refluksowa żylna, w żyle odpiszczelowej Większej jest podstawową przyczyną żylaków., Żyła odpiszczelowa jest więc również żyłą powierzchowną najczęściej leczoną ablacją o częstotliwości radiowej w celu przywrócenia zdrowego krążenia i wyeliminowania żylaków.