termin „patent” oznacza otwarty. Dlatego patent foramen ovale (PFO) wskazuje, że otwór owalny pozostał otwarty po urodzeniu.
otwór owalny umożliwia przepływ krwi bezpośrednio z prawego przedsionka do lewego przedsionka podczas rozwoju płodu. Otwór owalny jest krytyczną częścią układu krążenia płodu przed urodzeniem, ale oczekuje się, że zamknie się wkrótce po urodzeniu dziecka., Zwykle, gdy dzieci rodzą się i zaczynają używać płuc do oddychania, powoduje to ciśnienie w lewej części serca. Ciśnienie to popycha otwór owalny zamknięty. Około 1 na 3 lub 4 osoby ma PFO. Często, gdy dzieci rodzą się z wrodzoną chorobą serca, często ich otwór owalny pozostaje otwarty.
jakie są objawy PFO?
Wiele osób z PFO będzie żyć bez żadnych objawów. PFO jest często odkrywane tylko wtedy, gdy pacjent przechodzi badania na inną chorobę serca.
Jakie jest ryzyko?
Stroke., Udar mózgu jest głównym potencjalnym powikłaniem PFO. Różne badania wykazały, że jeśli pacjent ma PFO, może być nieco bardziej narażony na udar niż osoby, które nie mają PFO.
według National Stroke Association, do 25 procent populacji ma PFO, ale może nie wiedzieć, dopóki nie doświadczy udaru. Każdego roku około 100 000 Amerykanów cierpi na udary związane z PFO.
wraz z wiekiem są one bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi w żyłach nóg. Te skrzepy mogą poruszać się w krwiobiegu od nóg do serca., Jeśli dana osoba ma PFO, skrzep może ewentualnie podróżować przez otwór, z prawej strony serca do lewej strony. Stamtąd skrzep może przedostać się do mózgu, gdzie może zablokować tętnicę i spowodować udar.
udar może być również bardziej prawdopodobny u osoby z PFO, jeśli ma również tętniaka przegrody przedsionkowej. Ten typ tętniaka jest wrodzoną wadą serca, która powoduje wybrzuszenie ściany między lewym i prawym przedsionkiem. Jeśli przegroda wystaje do jednego z przedsionków, może spowodować skrzepy krwi, które mogą podróżować w krwiobiegu do mózgu.,
Jeśli młodsza osoba dorosła ma udar, prawdopodobnie przyczyną udaru może być PFO. Ponieważ większość młodych ludzi nie ma tak wielu czynników ryzyka udaru mózgu z innych przyczyn. Udar może powodować następujące objawy:
- dezorientacja
- drętwienie nóg lub osłabienie
- utrata koordynacji
- problemy z widzeniem przez jedno oko
- silny ból głowy
Większość udarów spowodowanych przez PFO. Nawet ludzie, którzy mają PFO często mają udary występują z innych problemów zdrowotnych.
atak serca., Starsze osoby z PFO mogą mieć zwiększone ryzyko zawału serca, ponieważ skrzepy krwi z nóg mogą przenieść się do serca i do jednej z tętnic wieńcowych. Jeśli skrzep zostanie złożony w tętnicy wieńcowej, zablokowanie wyłączy cały przepływ krwi do tego odcinka mięśnia sercowego, który jest zasilany przez tętnicę.
migrena z aurą. Dla osób, które mają migreny z aurą, te bóle głowy mogą powodować niewyraźne widzenie i martwe punkty. Kilka badań połączyło PFOs z migrenami, a niektórzy ludzie z PFO odkryli, że ich migrenowe bóle głowy znikają po zamknięciu PFO.,
PFO może powodować również inne powikłania. Należą do nich:
- migrena i naczyniowy ból głowy
- zator powietrzny u nurków
- zawał serca (rzadko)
- skrzepy krwi wpływające na inne układy narządów. Na przykład uszkodzenie nerek może się zdarzyć, ponieważ skrzep blokuje przepływ krwi do nerek.
Jak diagnozuje się PFO?
często podczas badań na inne problemy związane z sercem wykrywa się PFO. Innym razem dostawca może szukać PFO, jeśli szuka możliwych przyczyn udaru mózgu., Jeśli lekarz uważa, że pacjent może mieć PFO, może zlecić następujące badania:
- echokardiografia – w celu zbadania struktury serca i jak to działa.
- badanie kontrastu soli fizjologicznej (lub badanie bańki) – w celu obserwowania, jak krew przepływa przez serce. Jak działa test; roztwór soli jest wstrząsany, aż utworzą się pęcherzyki. Roztwór soli jest następnie wstrzykiwany do żyły w ramieniu pacjenta. Pęcherzyki będą podróżować do prawej strony serca. Lekarze następnie użyć echokardiografii, aby zobaczyć, gdzie pęcherzyki podróży do następnego., Jeśli pęcherzyki przedostają się do płuc, PFO nie istnieje. Jeśli pęcherzyki przejść do lewej strony serca, to jest najprawdopodobniej PFO.
- Transesophageal echocardiography – TEE) – aby zobaczyć bardziej szczegółowy obraz tego, jak krew przepływa przez serce. Badanie to może być stosowane w połączeniu z kolorowym Dopplerem lub badaniem bańki.
- Transstoracic echokardiografia-jest to wykonywane na skórze klatki piersiowej, aby zobaczyć, jak krew porusza się przez serce.
- echokardiografia Transesophageal-obrazy USG są rejestrowane z przełyku.,
- MULTIDETECTOR CT-ten skan oferuje alternatywny sposób na zobaczenie PFO.
- Cardiovascular MRI – to badanie obrazowe zapewnia również jeszcze jeden sposób wizualizacji PFO.
- Transcranial Doppler (TCD) – badanie to wykorzystuje ultradźwięki do zlokalizowania pęcherzyków, które przechodzą przez serce i do tętnic, które dostarczają krew do mózgu. Lekarze często łączą te testy z badaniem bańki.
Jak leczy się PFO?
większość osób z PFO nie wymaga leczenia., Pacjenci, którzy wymagają leczenia mogą przyjmować leki lub mieć interwencję transcatheter zamknąć PFO. W poważniejszych przypadkach może być konieczna operacja.
leki
pacjenci z PFO i po udarze mózgu lub zawale serca mogą wymagać leczenia przeciwpłytkowego lub leku rozrzedzającego krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi.
interwencje Transcatheter
interwencja transcatheter jest powszechnie używany do zamknięcia PFO. Zabieg ten odbywa się w pracowni cewnikowania serca., Przezkatometrowe zamknięcie PFO jest znacznie mniej inwazyjną procedurą niż operacja na otwartym sercu, a pacjent doświadczy mniej przestojów w rekonwalescencji. Kardiolog interwencyjny wprowadzi urządzenie do ciała pacjenta przez małą perforację w żyle udowej, a następnie poprowadzi urządzenie do serca za pomocą echokardiografii.
gdy kardiolog interwencyjny wykorzystuje TEE, znieczulenie ogólne zostanie wydane pacjentowi podczas zabiegu., Zabieg trwa zwykle około 30-90 minut i wymaga jednodniowego pobytu w szpitalu w celu obserwacji i wyzdrowienia.
Chirurgia
czasami operacja jest wykonywana w celu zamknięcia PFO. Zwykle lekarze zalecają operację tylko wtedy, gdy pacjenci mają już operację serca w innym przypadku. Na przykład, dziecko może potrzebować operacji w celu skorygowania innej wrodzonej wady serca; chirurg może zdecydować się zamknąć PFO w tej samej operacji. Operacja naprawy PFO wymaga otwarcia serca i zszycia PFO zamkniętego.,
kluczowe punkty dotyczące PFO
- a PFO oznacza, że masz bardzo mały otwór między Prawym I lewym przedsionkiem serca nie zamknął się przy urodzeniu. U wielu ludzi nie zamyka się.
- przez większość czasu samo PFO nie powoduje żadnych objawów.
- PFO może czasami powodować komplikacje. Najpoważniejszym z nich jest udar mózgu.
- Wiele osób nie będzie potrzebować leczenia, jeśli mają PFO.
- Jeśli ktoś doznał udaru mózgu, ponieważ miał PFO; będzie wymagał leczenia. Leczenie może obejmować leki, procedury lub operację.