kamienie żółciowe są jednym z najczęstszych problemów trawiennych leczonych u kobiet.
ponad 25 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych ma kamienie żółciowe, a 65% do 75% z nich to kobiety. Na szczęście dla większości ludzi kamienie żółciowe są „ciche” — nie powodują poważnych objawów. Kiedy działają, istnieją skuteczne sposoby rozwiązania problemu.
Co to są kamienie żółciowe?,
kamienie żółciowe zaczynają się od żółci, substancji, która pomaga w trawieniu tłuszczów i wchłanianiu niektórych witamin. Żółć jest wytwarzana w wątrobie i przenoszona do pęcherzyka żółciowego, małego, gruszkowatego narządu, który koncentruje się i przechowuje go. Tłuszcz w żywności wyzwala uwalnianie hormonu, który powoduje pęcherzyka żółciowego do umowy i uwalniania żółci do jelita.
kamienie żółciowe są bryłami stałymi, które rozwijają się, gdy przechowywana żółć krystalizuje. Większość ma mniej niż cal średnicy, ale mogą być tak małe jak ziarnko piasku lub tak duże jak piłka golfowa., Większość kamieni żółciowych składa się głównie z cholesterolu. Reszta-znana jako kamienie pigmentowe – są wykonane z soli wapnia i bilirubiny, produkt rozpadu krwinek czerwonych.
kamienie cholesterolu tworzą się, gdy płynna żółć w pęcherzyku żółciowym zawiera więcej cholesterolu niż sole żółciowe mogą się rozpuścić. Kamienie cholesterolu mogą również rozwijać się, jeśli pęcherzyka żółciowego Nie ” umowy i puste, jak to powinno. Pigment kamienie są związane z niektórych schorzeń, w tym choroby wątroby, niektóre rodzaje niedokrwistości, i zakażenia dróg żółciowych.,
problemy z kamieniem żółciowym
kamienie żółciowe powodują problemy, gdy blokują którekolwiek z przewodów przewodzących żółć z wątroby lub pęcherzyka żółciowego (lub enzymów trawiennych z trzustki) do jelita cienkiego.
dlaczego kobiety są bardziej zagrożone?
to efekt żeńskich hormonów. Estrogen zwiększa poziom cholesterolu w żółci, a progesteron spowalnia opróżnianie pęcherzyka żółciowego. To może wyjaśniać, dlaczego ryzyko dla kobiet, w porównaniu z mężczyznami, zmniejsza się wraz z wiekiem., Przed 40 rokiem życia u kobiet rozpoznaje się kamienie żółciowe prawie trzy razy częściej niż u mężczyzn (ciąża, na przykład, zwiększa ryzyko), ale w wieku 60 lat ich ryzyko jest tylko nieco większe. Terapia estrogenowa zwiększa ryzyko, zwłaszcza gdy jest przyjmowana jako pigułka, a nie plaster. Doustne tabletki antykoncepcyjne również nieznacznie zwiększają ryzyko, ale tylko w pierwszej dekadzie stosowania.
otyłość jest kolejnym czynnikiem ryzyka, ponieważ ciała z większą ilością tłuszczu produkują więcej estrogenów., Paradoksalnie, szybka utrata masy ciała również zwiększa ryzyko, ponieważ bardzo niskokaloryczne diety zakłócają produkcję żółci, a tym samym powodują większą krystalizację cholesterolu. Kamienie żółciowe są tak powszechne po operacji odchudzania, że pacjenci są często zaleca się ich pęcherzyków żółciowych usunięte w tym samym czasie. Kamienie żółciowe są również bardziej prawdopodobne, aby wystąpić u osób z cukrzycą lub stan, który zmniejsza skurcze pęcherzyka żółciowego lub perystaltyki jelit, takich jak uszkodzenie rdzenia kręgowego. Wreszcie, są dowody na podatność genetyczną na tworzenie kamieni żółciowych.
jakie są objawy?,
większość ludzi, którzy mają kamienie żółciowe nie wie o tym. Ich kamienie żółciowe milczą i mogą być odkryte tylko przypadkowo, za pomocą USG lub tomografii komputerowej wykonanej z innych powodów. Objawy pojawiają się głównie, gdy kamienie przechodzą przez przewód żółciowy lub utrudniają go, powodując kolkę żółciową-lepiej znany jako atak pęcherzyka żółciowego. Ataki te występują, gdy kontrakty pęcherzyka żółciowego (zwykle w odpowiedzi na tłusty posiłek) i naciska kamienie tak, aby zablokować kanał pęcherzyka żółciowego., Głównym objawem jest ból, zwykle w prawej górnej lub środkowej części brzucha (tuż poniżej klatki piersiowej), który buduje się do największej intensywności w ciągu godziny i może utrzymywać się do kilku godzin. Może być ostry i nożny lub głęboki ból; czasami promieniuje na plecy lub prawe ramię. Mogą również wystąpić nudności i wymioty. Ból ustępuje jak woreczek żółciowy rozluźnia.,
kamień złożony w kanale może również powodować poważniejsze problemy, w tym ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) lub zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych w wątrobie). Każdy z tych warunków może powodować silny ból i inne objawy, w tym żółtaczkę, wysoką gorączkę, dreszcze i wymioty. Leczenie zwykle wymaga dożylnego antybiotyku i często chirurgicznego usunięcia kamienia.,
Jeśli uważasz, że masz atak pęcherzyka żółciowego, twój lekarz zleci prawdopodobnie kilka badań krwi i USG jamy brzusznej (po postu przez co najmniej osiem godzin). Ultrasonografia jest szczególnie pomocna w diagnozowaniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ odbiera również wszelkie zgrubienie ściany pęcherzyka żółciowego i wskazuje na obecność płynu, co może sugerować stan zapalny., Inne techniki diagnostyczne obejmują cholescyntygrafia, wstrzyknięcie radioaktywne stosowane do obejrzenia możliwego zablokowania przewodu torbielowatego; obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) dróg żółciowych; endoskopowa ultrasonografia, która wprowadza urządzenie ultradźwiękowe przez usta, przełyk i żołądek do dwunastnicy (pierwszy odcinek jelita cienkiego), aby uzyskać obrazy obszaru; i endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, która wykorzystuje zakres wstawiony przez usta do dwunastnicy, aby zobaczyć dróg żółciowych.
Jak leczy się kamienie żółciowe?,
kamienie żółciowe należy leczyć tylko wtedy, gdy wywołują objawy. W przypadku nawracających ataków pęcherzyka żółciowego najskuteczniejszym leczeniem jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomia. W przeszłości standardową procedurą była operacja wymagająca pięciocalowego nacięcia i pobytu w szpitalu do tygodnia. Podejście to zostało w dużej mierze zastąpione przez cholecystektomię laparoskopową, w której pęcherzyk żółciowy jest usuwany z narzędzi wprowadzanych przez małe nacięcia w skórze. Procedura ta wymaga tylko nocnego pobytu w szpitalu i tygodnia rekonwalescencji w domu., Jednak istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia dróg żółciowych, a w 5% do 10% przypadków chirurg może być zmuszony do przejścia na otwartą operację z większym nacięciem z powodu powikłań.
można łatwo żyć bez pęcherzyka żółciowego. Wątroba wytwarza wystarczającą ilość żółci do normalnego trawienia. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć po prostu przepływa bezpośrednio do jelita cienkiego przez wspólny przewód żółciowy. W przypadku braku pokarmu mogą wystąpić luźne stolce, ale można je leczyć za pomocą leków wiążących kwasy żółciowe, takich jak cholestyramina(Questran, Locholest).,
opcje Medyczne
Jeśli nie możesz lub nie chcesz poddać się operacji, a kamienie żółciowe są małe, jedną z opcji jest przyjmowanie ursodiolu (Actigall, Urso), naturalnie występującego kwasu żółciowego, który pomaga rozpuszczać kamienie cholesterolu, gdy jest przyjmowany doustnie dwa do czterech razy dziennie. Jest również stosowany w celu zapobiegania powstawaniu kamieni żółciowych u osób, które szybko tracą na wadze. Ursodiol rozpuszcza tylko te kamienie żółciowe wykonane z cholesterolu, a może upłynąć kilka miesięcy, zanim wywrze efekt.,
terapia farmakologiczna jest czasami połączona z litotrypsją, w której fale dźwiękowe z zewnątrz ciała są używane do łamania kamieni żółciowych na kawałki, które łatwiej się rozpuszczają lub są wystarczająco małe, aby bezpiecznie przejść przez przewód żółciowy. Niestety, kamienie mogą się powtarzać po leczeniu.
jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych?
nie ma sprawdzonego sposobu zapobiegania kamicy żółciowej, ale badania sugerują pewne możliwości. Jedz trzy dobrze zbilansowane posiłki dziennie, utrzymuj normalną wagę i regularnie ćwicz (co najmniej 30 minut dziennie przez większość dni w tygodniu)., Kilka badań połączyło umiarkowane spożycie alkoholu z mniejszym ryzykiem wystąpienia objawów kamieni żółciowych. Badanie zdrowia pielęgniarek wykazało również, że kobiety z większą ilością błonnika w diecie i te, które zjadły kilka porcji orzechów 1 uncji tygodniowo, rzadziej wymagały operacji pęcherzyka żółciowego. Unikanie tłustych żywności wygrał ” t zapobiec lub pozbyć się kamieni żółciowych, ale może zmniejszyć częstotliwość ataków.
Disclaimer:
jako usługa dla naszych czytelników, Harvard Health Publishing zapewnia dostęp do naszej biblioteki zarchiwizowanych treści. Proszę zwrócić uwagę na datę ostatniej recenzji lub aktualizacji wszystkich artykułów., Żadne treści na tej stronie, niezależnie od daty, nie powinny być nigdy używane jako substytut bezpośredniej porady lekarskiej od lekarza lub innego wykwalifikowanego lekarza.