aborcja jest częstym doświadczeniem. Szacuje się, że około 1 na 4 ciąże na świecie kończy się aborcją (1). W USA jest to około 1 na 5 (2). Z nieplanowanych ciąż w USA około 2 na 5 Kończy się aborcją (2).
około 1 na 4 kobiet w USA będzie miało aborcję w wieku 45 lat (2).
Większość aborcji ma miejsce w pierwszych 8 tygodniach ciąży, a prawie wszystkie aborcje (9 na 10) mają miejsce w pierwszym trymestrze ciąży (pierwsze 12 tygodni ciąży) (3)., Legalna aborcja jest bezpiecznym i skutecznym sposobem zakończenia ciąży (4,5).
warto wiedzieć, czego się spodziewać przed, w trakcie i po aborcji. Śledzenie może pomóc w prowadzeniu rejestru dla siebie i dla świadczeniodawcy, i może dać poczucie kontroli podczas tego, co może być nieznane, ale powszechne doświadczenie.
badając aborcję, ważne jest, aby mieć wiarygodne źródła informacji. Badanie 2010 wykazało, że nawet wśród witryn zdrowia seksualnego 35% zawierało niedokładne informacje, najczęściej w przypadku informacji o aborcji w pierwszym trymestrze ciąży., Niektóre źródła mogą celowo wprowadzać Cię w błąd (6).
Możesz także usłyszeć aborcję określaną jako aborcja indukowana. To odróżnia ją od poronienia, które jest czasami nazywane spontaniczną aborcją.
dostęp do aborcji jest ograniczony lub zagrożony w wielu częściach świata. Na całym świecie bardzo restrykcyjne przepisy dotyczące aborcji nie są związane z niższymi wskaźnikami aborcji. Kraje, w których obowiązują większe ograniczenia, mają bardziej nieuregulowane, nielegalne i niebezpieczne aborcje (i związane z tym konsekwencje)., Artykuł opisuje proces aborcji w obszarach, w których dostęp do aborcji jest prawem do kompleksowej opieki zdrowotnej.
Ta mapa pokazuje dostępność aborcji na całym świecie. Istnieją również środki dostępne dla osób w miejscach o ograniczonym dostępie do aborcji.
przed aborcją
brak miesiączki i testy ciążowe
jeśli miesiączka jest dość regularna, możesz podejrzewać ciążę, gdy tylko okres nie nadejdzie w oczekiwanym czasie. Testy ciążowe działają poprzez wykrywanie hormonu produkowanego w macicy po rozpoczęciu ciąży (zwany hCG)., Może upłynąć kilka dni po „pominięciu” okresu na test w domu, aby wykryć ciążę, głównie w zależności od tego, kiedy owulacji. Dla większości osób test okaże się pozytywny w ciągu tygodnia od pierwszego dnia pominiętego okresu (7).
jeśli miesiączka jest często nieregularna (lub jeśli owulacja nastąpiła kilka dni później niż zwykle), test ciążowy może potrwać dłużej, aby wynik był pozytywny. Dzieje się tak dlatego, że może to potrwać około 2-3 tygodni od czasu owulacji, aby mieć wystarczającą ilość hCG w organizmie, aby zarejestrować się w testach (7,8).,
wczesne objawy ciąży
zmiany hormonalne powodują wczesne objawy ciąży. Około 6 na 10 osób zauważy nowe objawy w ciągu tygodnia lub dwóch po „pominiętym” okresie, a 9 na 10 zauważy objawy w ciągu miesiąca po” pominiętym ” okresie (9). Niektóre z najczęstszych objawów wczesnej ciąży obejmują nudności, zmęczenie, ból piersi, zmiany apetytu i zwiększone oddawanie moczu (Sikanie częściej) (10).
plamienie: lekkie plamienie może również wystąpić we wczesnym okresie ciąży. Około 1 na 10 osób doświadcza plamienia w ciągu pierwszych 8 tygodni ciąży (11)., Oznacza to, że można pomylić plamienie w ciąży z miesiączką. W wielu przypadkach plamienie to jest na tyle lekkie, że ktoś może je zauważyć tylko podczas wycierania papierem toaletowym. Dla mniej niż 2 na 10 osób plamienie może być cięższe, ale nadal nie tak ciężkie jak typowy okres (11).
Jeśli masz okres od jakiegoś czasu, a okres jest mniej więcej taki sam w każdym cyklu, prawdopodobnie zauważysz różnicę między plamieniem w ciąży a okresem., Cięższe krwawienie może się zdarzyć również, ale często wskazuje na poronienie — bardzo wczesne poronienie może wydawać się ciężkim, późnym okresem i/lub innym nietypowym okresem (11,12).
opcje: jakie są rodzaje aborcji?
niektóre kliniki dają Ci możliwość wyboru między aborcją lekarską (znaną również jako pigułka aborcyjna) a aborcją aspiracyjną (znaną również jako aborcja chirurgiczna, Procedura D& C lub aborcja w klinice)., Twój wybór może zależeć od tego, jak daleko jest w ciąży, czas każdej metody, i czy wolisz być głównie w domu lub w klinice. Zalecenia i procedury mogą również różnić się w zależności od kraju.
Lek aborcja („pigułka aborcyjna”)
lek aborcja to aborcja za pomocą tabletek, które połykasz lub które są wkładane przez pochwę, w szyjkę macicy. Ten rodzaj aborcji można wykonać zaraz po rozpoczęciu ciąży i jest zwykle dostępny do 10-12 tygodnia ciąży, a czasami później, w zależności od miejsca zamieszkania.,
zazwyczaj polega na zażyciu jednej tabletki w klinice, a następnie powrocie do domu i zażyciu kolejnej. W niektórych obszarach możesz mieć wybór (lub wymóg), aby wziąć drugą tabletkę w klinice, jak również, chociaż większość ludzi zgłasza preferencję do bycia w domu (13). Po zażyciu drugiej tabletki macica skurczy się, krwawi i opróżni się w ciągu kilku godzin—podobnie jak po poronieniu.
poziom skurczów, bólu i krwawienia może być intensywny i może zależeć od czasu ciąży (14). Wizyta kontrolna zwykle odbywa się tydzień lub dwa później.,
leki w pierwszym trymestrze ciąży są bezpieczne i bardzo skuteczne. Więcej niż 95 na 100 osób, które mają lek aborcji nie wymaga dalszego leczenia (15,16). W niewielkiej liczbie przypadków, gdy tabletki nie działają całkowicie, inna tabletka lub procedura aspiracji jest stosowana jako kontynuacja. Poważniejsze powikłania występują bardzo rzadko, występują mniej niż 0,4 na 100 przypadków (4,16,17).
niektóre kraje wymagają obecnie, aby druga tabletka była również w klinice. Wielka Brytania niedawno zmieniła swój protokół i pozwoli ludziom wziąć drugą tabletkę w domu do końca 2018 roku.,
Nie zastrzyki lub znieczulenie są zaangażowane, i prawdopodobnie będziesz mieć pewną kontrolę nad tym, kiedy wziąć drugą tabletkę. Aborcja może wydawać się bardziej naturalna, jak poronienie. Może być opcja, aby być w domu (lub gdziekolwiek jest najwygodniej), i kształtować przestrzeń w sposób, który najlepiej odpowiada twoim potrzebom. Możesz wybrać, czy masz kogoś ze sobą, albo możesz być sam. Jest więcej czasu i przestrzeni na uświadomienie sobie procesu aborcji (dla innych może to być minusem).,
minusy: Ukończenie aborcji trwa od jednego do dwóch dni. Krwawienie i skurcze mogą być dość ciężkie / bolesne i trwać dłużej niż w przypadku aborcji aspiracyjnej. Ludzie mogą zastanawiać się, czy ich objawy są normalne, gdy są w domu, co może być stresujące. Aborcja leków zazwyczaj nie jest dostępna tak późno w ciąży, jak inne metody.
aborcja aspiracyjna (znana również jako aborcja chirurgiczna, D&C, lub aborcja w klinice)
aborcja aspiracyjna jest procedurą usuwania zawartości macicy. Dzieje się tak w klinice lub szpitalu., Aborcja aspiracyjna jest zwykle dostępna do około 16 tygodnia ciąży (niektóre kliniki nie oferują jej po 12 tygodniu, więc ważne jest, aby to sprawdzić). Po tym czasie procedura i dostępność mogą się różnić. W niektórych klinikach aspiracji aborcji można wykonać tak szybko, jak ktoś dowie się, że są w ciąży. Inne kliniki oferują ten rodzaj aborcji tylko po 5 lub 6 tygodniu od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
lek podaje się zwykle godzinę lub dwie przed zabiegiem., Rodzaj znieczulenia jest następnie oferowany do blokowania bólu i / lub sprawiając, że czujesz się senny lub całkowicie śpi. Świadczeniodawca następnie wkłada instrument do pochwy i przez szyjkę macicy, aby dotrzeć do macicy. Zawartość macicy jest odessana. Procedura trwa zwykle około 5 do 10 minut (18,19). Po zabiegu około pół godziny spędza się odpoczywając w klinice przed powrotem do domu.
aborcje aspiracyjne w pierwszym trymestrze są bezpieczne i niezwykle skuteczne: 99 razy na 100, Wszystko działa dobrze za pierwszym razem (4)., W rzadkich przypadkach może być wymagana procedura kontrolna. Poważniejsze powikłania są bardzo rzadkie, występują w mniej niż 0,2 na 100 przypadków w USA (4,20).
zabieg kończy się za kilka minut. Dyskomfort trwa przez krótki czas i jest wspomagany przez środek znieczulający. Jest mniej krwawienia niż w przypadku aborcji leków. Personel medyczny jest z Tobą i może być konieczne tylko jedno spotkanie w klinice. Można to zrobić później w ciąży niż aborcji leków. Nieco bardziej skuteczne niż aborcje leków.,
wady: jest bardziej inwazyjny; instrumenty są wprowadzane przez pochwę, aby otworzyć szyjkę macicy, aby dotrzeć do macicy. Środki znieczulające i leki przeciwbólowe mogą powodować działania niepożądane. Masz mniejszą kontrolę nad procedurą, tonem pomieszczenia, w jakiej pozycji znajduje się Twoje ciało i być może nad tym, kto może Ci towarzyszyć w pokoju. Narzędzie aspiratora może być głośne. Niektóre kliniki mogą nie oferować go tak wcześnie w ciąży, jak aborcji leków.,
podczas aborcji: czego się spodziewać
Kiedy idziesz na wizytę aborcyjną, klinika może poprosić Cię o rozmowę z doradcą lub pracownikiem służby zdrowia na temat twojej decyzji. Ta osoba powinna odpowiedzieć na wszelkie pytania, które możesz mieć, i poinformować o swoich możliwościach kontroli urodzeń. Będą również chcieli upewnić się, że twoja decyzja jest twoja i że nikt cię nie naciska.
świadczeniodawca wykonuje badanie fizykalne i niektóre badania, czasami w tym badania krwi., Mogą zrobić USG, aby potwierdzić, jak daleko w ciąży jest i jakie są opcje. Powinni dostarczyć pisemne instrukcje dotyczące leków, z kim się skontaktować, jeśli masz jakiekolwiek pytania po powrocie do domu, i czego się spodziewać podczas lub po aborcji.
Możesz również przygotować się do aborcji, mając kilka pocieszających rzeczy wokół siebie, takich jak butelka gorącej wody, wkładki menstruacyjne lub przyjaciel z umiejętnościami masażu. Jeśli masz aborcję w klinice, musisz również zorganizować kogoś, kto odwiezie Cię do domu.,
co się dzieje podczas aborcji za pomocą leków
Jeśli zdecydujesz się na aborcję za pomocą leków, prawdopodobnie dostaniesz jedną tabletkę do zażycia w klinice, a drugą tabletkę do zażycia w domu. Niektóre kliniki poproszą Cię o powrót na drugą wizytę, aby wziąć tabletki.
pierwszą tabletką, którą weźmiesz, jest lek o nazwie mifepristone. Zarodek potrzebuje progesteronu, aby pozostać przyczepionym do błony śluzowej macicy i rozwijać się, a mifepristone blokuje progesteron, który produkuje twoje ciało., Następnie otrzymasz kolejne leki, które możesz zabrać ze sobą do domu, a w niektórych miejscach umów się na wizytę kontrolną tydzień lub dwa po aborcji.
w domu (lub podczas drugiej wizyty w twojej klinice) przyjmujesz lek o nazwie misoprostol. Większość wytycznych zdecydowanie zaleca się odczekanie 1-2 dni przed zażyciem drugiej tabletki (22). Czas przyjmowania leku może zależeć od czynników, które lekarz omówi z Tobą (21,22).Misoprostol powoduje skurcze macicy i zrzucenie jej wewnętrznej wyściółki i zawartości., Lek jest rodzajem prostaglandyny, podobnej do tego, co powoduje regularne skurcze miesiączkowe (i powiązane objawy). Prawdopodobnie weźmiesz również leki przeciwbólowe (paracetamol lub ibuprofen) i leki przeciw nudnościom pół godziny przed zażyciem Misoprostolu. Nie należy przyjmować aspiryny ani żadnych leków przeciwbólowych, które mogą zwiększyć krwawienie (19,23).
objawy: pierwsze kilka dni
-
krwawienie i skurcze po zażyciu pierwszej tabletki Mifepristone, ale jest to rzadkie
-
krwawienie, które zaczyna się 1-4 godziny po zażyciu drugiej tabletki, Misoprostolu., Niektórzy twierdzą, że czekanie na krwawienie jest stresujące i obawiają się, że tabletki nie działają.
-
ciężkie krwawienie z zakrzepami krwi i tkanką przez kilka godzin—zwykle około 4-5 godzin, ale może się różnić. Skrzepy mogą być dość duże, a ciężkie krwawienie może być zaskakujące.
-
ciężkie skurcze przez kilka godzin. Mogą one być bardzo intensywne i mogą różnić się między łagodnymi i silnymi.,
-
niska gorączka i dreszcze trwające mniej niż dzień po zażyciu drugiej tabletki, misoprostol (doświadcza tego około 1 na 3 osób), a także nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka i zmęczenie (13,14,23-26).
objawy: przez kilka następnych tygodni
-
mniej obfite krwawienie, które utrzymuje się przez 1-2 dni, staje się lżejsze w ciągu następnych 2-3 tygodni. Łagodne skurcze mogą również trwać 2-3 tygodnie.
-
plamienie może trwać do około następnej miesiączki., Jedno badanie oparte na dziennikach krwawień dla tego lekkiego krwawienia / plamienia trwało średnio około 24 dni. Dla 1 na 5 osób trwało to ponad 35 dni.
-
zmienia się poziom energii, nastrój, apetyt i inne objawy ciąży, gdy hormony wracają do równowagi. U większości ludzi objawy ciąży ustępują w ciągu 1-2 tygodni, ale mogą trwać do miesiąca. (13,14,23-26)
ciężkie krwawienie może być zaskakujące, ale zazwyczaj jest normalne., Jeśli moczysz mniej niż 2 grube podkładki na godzinę, przez dwie godziny z rzędu, zazwyczaj jest to w porządku. Jeśli krwawisz z taką lub większą ilością krwi, warto skontaktować się z lekarzem (19,24).
podczas wizyty kontrolnej lekarz przeprowadzi badanie krwi lub USG, aby upewnić się, że aborcja została zakończona.
co się dzieje podczas aborcji aspiracyjnej
niektóre kliniki zrobią wszystko w jednej wizycie., Inni poproszą cię, abyś najpierw przyszedł na kontrolę i niektóre leki, które pomogą otworzyć szyjkę macicy, a następnie wrócił na zabieg kilka godzin do dnia później. Przed zabiegiem prawdopodobnie otrzymasz leki przeciwbólowe i antybiotyki (14,20).
możesz mieć wybór, aby być w pełni przytomny, śpiący lub śpiący podczas zabiegu. Znieczulenie miejscowe to zastrzyk podany w szyjce macicy w celu zablokowania bólu i pozwala być przytomnym i świadomym podczas zabiegu. Może być połączony z sedacją, która sprawia, że jesteś bardzo senny, ale przytomny. Znieczulenie ogólne doprowadza cię do całkowitego uśpienia., Porozmawiaj o tym wcześniej ze swoją kliniką, aby wiedzieć, jakie są Twoje wybory i czego możesz się spodziewać.
podczas zabiegu lekarz zbada twój brzuch. Jeśli masz środek uspokajający, lek będzie podawany przez małą rurkę (IV) w ramieniu lub na tylnej części dłoni. Następnie wziernik wprowadza się do pochwy, aby lekko ją otworzyć, aby można było łatwo dotrzeć do szyjki macicy (tak jak w teście pap). Znieczulający lek jest następnie wstrzykiwany do szyjki macicy., Jeśli nie otrzymałeś żadnego wstępnego leczenia szyjki macicy, Twój dostawca zrobi to w tym czasie, wstawiając kilka małych narzędzi o różnych rozmiarach, aby pomóc w otwarciu szyjki macicy. Następnie wkładają długie, cienkie narzędzie przez szyjkę macicy do macicy i używają ręcznego urządzenia ssącego lub maszyny ssącej, aby odessać wewnętrzną wyściółkę macicy, jak to, co jest wyrzucane, gdy masz okres, jak również zarodek. Następnie udasz się do innego pokoju, aby odpocząć przez około pół godziny przed powrotem do domu (23,24,27,28).,
objawy:
-
dyskomfort, ból, szczypanie i ucisk podczas zabiegu
-
senność, jeśli stosuje się sedację
-
lekkie krwawienie z niewielkimi ilościami tkanki, które rozpoczyna się natychmiast lub w ciągu kilku dni od zabiegu i trwa dni do tygodni (zwykle około 2 tygodni), z czasem staje się lżejsze
-
łagodne skurcze przez 2-4 dni (zwykle około 2 tygodnie). 19,23,26,28)
po aborcji: co jest ważne
jeśli możesz, planuj spokojnie w ciągu dnia lub dwóch po aborcji., Twoje hormony wracają do równowagi i możesz czuć się obolały, zmęczony i chcesz odpocząć.
ważne jest, aby unikać wkładania czegokolwiek do pochwy przez 2-3 tygodnie po aborcji, w tym tamponów, penisów, zabawek erotycznych itp. Ma to na celu uniknięcie ewentualnej infekcji, podczas gdy szyjka macicy może być nadal lekko otwarta (28).
po aborcji leków
czasami zaleca się wizytę kontrolną, aby upewnić się, że aborcja jest zakończona. Na tej wizycie, Twój dostawca opieki zdrowotnej może wykonać szybkie badanie, badanie krwi, i / lub USG., Twój dostawca opieki zdrowotnej zada Ci również kilka pytań dotyczących Twojego doświadczenia. W mało prawdopodobnym przypadku, gdy jesteś w ciąży, twój lekarz zaoferuje Ci dodatkowe leczenie lub procedurę.
po aborcji aspiracyjnej
zazwyczaj po aborcji aspiracyjnej nie jest wymagana wizyta kontrolna, chyba że wystąpią komplikacje.
aborcja a okres
zwykle po wczesnej aborcji (29,30) powrót normalnej miesiączki trwa 4-6 tygodni.,
owulacja może powrócić w pierwszym cyklu po aborcji, więc ponowne zajście w ciążę jest możliwe, nawet przed powrotem miesiączki (30).
To normalne, że pierwsze kilka miesiączek i cykli jest nieco nieregularne po aborcji (29-31). Śledzenie może być pomocnym sposobem na prowadzenie rejestru krwawienia aborcyjnego i objawów, takich jak ból piersi, skurcze i nudności., Jeśli prześledzisz krwawienie po aborcji w Clue, możesz wykluczyć ten cykl w historii analizy, więc nie wpłynie to na twoje przewidywania.
wszystko w porządku? Możliwe powikłania
często zastanawiamy się, czy wszystko jest w porządku podczas lub po aborcji (13). W większości przypadków nie ma się czym martwić.,ting więcej niż 24 godziny
obfite krwawienie, które nie ustaje, lub moczenie więcej niż 2 podpaski higieniczne na godzinę, dwie godziny (lub więcej) z rzędu
nasilenie bólu miednicy w dniach po aborcji
kontynuacja objawów ciąży po 2-4 tygodniach
nie dostajesz okresu po 8 tygodniach
brzydko pachnąca wydzielina z pochwy
Minimalne krwawienie lub brak krwawienia podczas aborcji, w połączeniu z ciągłymi objawami ciąży (23,29,32,33)
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem., Mogą one być oznaką niepełnej aborcji wymagającej większego leczenia lub infekcji. Infekcje mogą się zdarzyć, gdy nie wszystkie tkanki zostaną wydalone podczas aborcji.
silny ból z krwawieniem lub bez krwawienia może być oznaką ciąży pozamacicznej (ciąża rozwijająca się poza macicą, zwykle w jajowodzie). Zabiegi aborcyjne nie są leczeniem ciąży pozamacicznej, ponieważ ciąża będzie nadal rosła. Ciąża pozamaciczna powinna być traktowana jako nagły wypadek medyczny (23).,
emocje i aborcja
decyzja o aborcji może być łatwa lub trudna. Dla niektórych jest to bardzo stresujący czas, dla innych jest to proste. Każda osoba i sytuacja jest inna. Aborcja występuje w przypadku ciąż, które są zarówno pożądane, jak i niepożądane, z wielu powodów. Rozmowa z przyjaciółmi, rodziną lub partnerem o swojej decyzji lub doświadczeniu może być pomocna dla niektórych osób. Dla innych może to prowadzić do dodatkowego stresu.,
duże badanie w Stanach Zjednoczonych wykazało, że 3 na 4 osoby odczuwały pozytywne emocje, takie jak ulga, w tygodniu po aborcji, podczas gdy 1 na 4 odczuwało głównie trudne emocje w tym czasie(34). Osoby żyjące w społecznościach o większym napięciu wokół aborcji, a także osoby o mniejszym wsparciu społecznym, częściej odczuwały negatywne emocje. Zarówno pozytywne, jak i negatywne emocje spadały z czasem. Ogólnie rzecz biorąc, około 99 na 100 osób uznało, że podjęło właściwą decyzję, pytając o nią w różnych punktach w ciągu trzech lat po aborcji (34).,
niezależnie od twoich wyborów i doświadczeń podczas aborcji, wiedz, że nie jesteś sam.