mam pacjentkę, która zleciła badanie opryszczki, mimo że nie ma żadnych objawów.
wynik testu był pozytywny.teraz chce się z tego powodu rozwieść z mężem.
często to widzę: do biura przychodzą osoby, które od lat są w związku małżeńskim, bardzo chętne na badanie krwi na opryszczkę-nawet przy braku objawów., Chcą tylko wiedzieć, że nie mają żadnych chorób wenerycznych – nie zawsze dlatego, że są zaniepokojeni oszustwem, ale czasami po prostu dla spokoju ducha.
mimo to czasami test na opryszczkę wychodzi pozytywny—tak jak Lisa. W takim przypadku zawsze muszę wkroczyć i powiedzieć: „zdecydowanie odradzam Ci zabicie męża—przynajmniej w imię tego wyniku testu.”
po pierwsze, twój partner może nie oszukiwać.
fałszywy wynik jest możliwy przy każdym teście, ale US Preventive Task Force donosi, że niektóre testy na opryszczkę mogą się mylić nawet w połowie czasu. Tak, połowa., To po części dlatego, że badania krwi wykrywają tylko przeciwciała przeciwko wirusowi, a nie samemu wirusowi.
„w przeciwieństwie do innych chorób wenerycznych, nie ma znaczących długoterminowych skutków zdrowotnych opryszczki.”
druga opcja: miałeś opryszczkę od dziecka i dlatego masz pozytywny wynik testu na opryszczkę. To jest naprawdę ważne, aby to zrozumieć. Jeśli masz opryszczkę, masz wirusa opryszczki, a twój test będzie pozytywny., Że „s prawo: główne badania krwi don” t dokładnie odróżnić HSV-1 (Zwykle zimnej owrzodzenia) i HSV – 2 (Zwykle opryszczka narządów płciowych).
a może to pozytywne, bo Ty lub twój partner byliście blisko lata temu z kimś, kto ma opryszczkę i po prostu nigdy nie miał objawów, co prowadzi mnie do następnego punktu…
jeśli nie masz objawów, opryszczka to nic wielkiego.
w przeciwieństwie do innych chorób wenerycznych, nie ma znaczących długoterminowych skutków zdrowotnych opryszczki., Tak, wypryski mogą być bolesne, ale w porównaniu do czegoś takiego jak chlamydia (co może prowadzić do bólu miednicy, niepłodności, ciąży pozamacicznej i innych problemów), rzeżączka lub HIV, opryszczka nie ma poważnych konsekwencji nieleczona.
jasne, jeśli masz ogniska, możesz przyjmować codzienne leki, aby stłumić częstotliwość i nasilenie objawów. Ale jeśli nie masz objawów, nie ma powodu, aby dodać niepotrzebne leki do rutyny.,
To jest jeden z powodów, dla których nie polecam testowania opryszczki w ramach rutynowych badań przesiewowych dla pacjentów niskiego ryzyka (zasadniczo wszyscy z wyjątkiem tych, którzy mają objawy, wielu partnerów, HIV, lub wiedzą, że spali z kimś z opryszczką narządów płciowych)-i nie ma CDC.
niektórzy pacjenci się wściekają, kiedy im to mówię. Ale często dzieje się tak tylko dlatego, że nie rozumieją stojącej za tym nauki. Częścią mojej pracy jest próba wyjaśnienia tego.
opryszczka jest bardzo powszechna—i niełatwa do rozprzestrzenienia.,
CDC szacuje, że między 2015 i 2016 prawie 50 procent populacji miał HSV-1, który jest zazwyczaj związane z opryszczka narządów płciowych, ale może powodować opryszczkę narządów płciowych poprzez seks oralny, i około 12 procent populacji miał HSV-2, który jest zwykle opryszczka narządów płciowych. Ale jeśli nigdy nie miałeś żadnych objawów opryszczki, jest bardzo mało prawdopodobne, aby rozprzestrzenić się choroby, ponieważ jest najbardziej prawdopodobne, aby rozprzestrzenić się podczas epidemii. A nawet gdy ludzie wiedzą, że mają opryszczkę, badania pokazują, że wiedza nie musi zmieniać ich zachowania., To znaczy, jeśli i tak będą uprawiać seks bez zabezpieczenia, wiedząc, że mają opryszczkę, nie powstrzymają ich.
to nie znaczy, że nigdy nie polecam badania na opryszczkę.
Jeśli masz przygodę na jedną noc i nie wiesz nic o swoim partnerze—może mają wielu partnerów—nie jest nieuzasadnione, aby wykonać badania, nawet jeśli nie masz objawów, ale powinieneś wiedzieć wszystko, co powiedziałem powyżej, nadal obowiązuje, gdy otrzymasz wynik.,
„może 10 lat temu opryszczka miała więcej piętna, ale dziś jest tak samo powszechna, jak nieprawidłowy rozmaz pap.”
kobiety w ciąży, które miały ogniska, powinny być również badane, aby mogły przyjmować tabletki, aby zmniejszyć ryzyko wybuchu podczas porodu. Jeśli kobieta ma epidemię w czasie porodu, będzie potrzebowała cesarskiego cięcia, ponieważ narażenie dzieci na działanie wirusa jest niebezpieczne. Mimo to, nie ma potrzeby badania, jeśli nie było epidemii.,
i oczywiście, jeśli masz zmiany w obrębie narządów płciowych, zbadaj je, aby potwierdzić, że to opryszczka. Będziesz wtedy leczony tabletką na tę epidemię, a jeśli już nigdy nie będziesz miał kolejnej epidemii, nie będziesz potrzebował dalszego leczenia. Jeśli masz częstsze ogniska, możesz wybrać między kilkoma schematami leków na podstawie czynników takich jak ubezpieczenie.
może 10 lat temu opryszczka miała więcej piętna, ale to tak powszechne—coś w rodzaju nieprawidłowego rozmazu pap—że lekarze po prostu nie widzą w tym czegoś, co należy leczyć., Jeśli ktoś ma wysokie ciśnienie krwi, dajemy mu lek na nadciśnienie, żeby się nie pogorszyło. Jeśli ktoś ma opryszczkę, dajemy mu lek, żeby nie miał częstych epidemii opryszczki. To wszystko.
zasadniczo test na opryszczkę nie zmieni Twojego życia—o ile nie zwariujesz i nie rozwiedziesz się z mężem przez to.
Dr., Rachel Rapkin jest ginekologiem i adiunktem na University of South Florida College Of Medicine.