czy powinniśmy rutynowo mierzyć poziom reniny w celu zdiagnozowania i leczenia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym? (Część I)


pomiar reniny u pacjentów już leczonych

częściej niż nowo zdiagnozowany, nieleczony pacjent z nadciśnieniem tętniczym występuje osoba leczona z nieprawidłowo leczonym nadciśnieniem tętniczym. W takich przypadkach lekarz musi zdecydować, czy zwiększyć lek, który pacjent już przyjmuje, dodać drugi lub trzeci lek, lub zatrzymać obecny lek i przełączyć się na inny lek., Jeśli wywiad kliniczny nie jest pomocny (np. nie ma dokumentacji skuteczności leku „A”), pomiar poziomu reniny (aktywność reniny w osoczu lub bezpośrednia renina) może być pomocny, pod warunkiem wzięcia pod uwagę znanego wpływu różnych leków na poziom reniny. Na przykład osoba z niepowikłanym samoistnym nadciśnieniem tętniczym przyjmuje lizynopryl 40 mg na dobę i ma ciśnienie 160/95 mm Hg. Pomiar poziomu reniny w osoczu może prowadzić do reakcji w tej sytuacji., Jeśli poziom reniny jest bardzo niski, jest mało prawdopodobne, aby lizynopryl miał duży efekt terapeutyczny, ponieważ pacjenci z reaktywnym układem reniny powinni mieć zwiększoną reninę podczas terapii inhibitorem ACE. Rozsądną strategią byłoby zatrzymanie inhibitora ACE i rozpoczęcie diuretyki. Jeśli stężenie reniny jest wysokie, rozsądne może być dodanie antagonisty receptora ß-adrenergicznego lub antagonisty receptora angiotensyny. Podobnie, jeśli u pacjenta przyjmującego leki moczopędne nadal występuje podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, a stężenie reniny jest wysokie, należy rozważyć zastosowanie inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny., Jeśli podczas stosowania leków moczopędnych poziom reniny jest niski, można rozważyć zastosowanie antagonisty aldosteronu.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *