pomiar reniny u pacjentów już leczonych
częściej niż nowo zdiagnozowany, nieleczony pacjent z nadciśnieniem tętniczym występuje osoba leczona z nieprawidłowo leczonym nadciśnieniem tętniczym. W takich przypadkach lekarz musi zdecydować, czy zwiększyć lek, który pacjent już przyjmuje, dodać drugi lub trzeci lek, lub zatrzymać obecny lek i przełączyć się na inny lek., Jeśli wywiad kliniczny nie jest pomocny (np. nie ma dokumentacji skuteczności leku „A”), pomiar poziomu reniny (aktywność reniny w osoczu lub bezpośrednia renina) może być pomocny, pod warunkiem wzięcia pod uwagę znanego wpływu różnych leków na poziom reniny. Na przykład osoba z niepowikłanym samoistnym nadciśnieniem tętniczym przyjmuje lizynopryl 40 mg na dobę i ma ciśnienie 160/95 mm Hg. Pomiar poziomu reniny w osoczu może prowadzić do reakcji w tej sytuacji., Jeśli poziom reniny jest bardzo niski, jest mało prawdopodobne, aby lizynopryl miał duży efekt terapeutyczny, ponieważ pacjenci z reaktywnym układem reniny powinni mieć zwiększoną reninę podczas terapii inhibitorem ACE. Rozsądną strategią byłoby zatrzymanie inhibitora ACE i rozpoczęcie diuretyki. Jeśli stężenie reniny jest wysokie, rozsądne może być dodanie antagonisty receptora ß-adrenergicznego lub antagonisty receptora angiotensyny. Podobnie, jeśli u pacjenta przyjmującego leki moczopędne nadal występuje podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, a stężenie reniny jest wysokie, należy rozważyć zastosowanie inhibitora ACE lub antagonisty receptora angiotensyny., Jeśli podczas stosowania leków moczopędnych poziom reniny jest niski, można rozważyć zastosowanie antagonisty aldosteronu.