Guz mózgu: rodzaje leczenia

opisy typowych rodzajów leczenia stosowanych w przypadku guza mózgu są wymienione poniżej. Twój plan opieki może również obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, które są ważną częścią twojej opieki medycznej.,

opcje leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników:

rozmiar, typ i stopień guza
czy guz wywiera nacisk na ważne części mózgu
jeśli guz rozprzestrzenił się na inne części OUN lub ciała
Możliwe działania niepożądane
Możliwe działania niepożądane preferencje i ogólny stan zdrowia

niektóre rodzaje guzów mózgu rosną szybko, inne guzy rosną powoli. Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, lekarz porozmawia z tobą o tym, jak szybko leczenie powinno rozpocząć się po postawieniu diagnozy.,

opcje leczenia obejmują te opisane poniżej, takie jak chirurgia, radioterapia, chemioterapia i terapia celowana.

w przypadku guza mózgu o niskim stopniu zaawansowania operacja może być jedynym wymaganym leczeniem, zwłaszcza jeśli można usunąć cały guz. Jeśli nie jest widoczny guz pozostał po zabiegu, radioterapia i chemioterapia mogą być stosowane. W przypadku guzów wyższego stopnia leczenie zwykle rozpoczyna się od operacji, a następnie radioterapii i chemioterapii. Twój dokładny plan leczenia zostanie wykonany przez zespół opieki zdrowotnej.

skuteczne leczenie guzów mózgu może być trudne., Bariera krew-mózg organizmu zwykle chroni mózg i rdzeń kręgowy przed szkodliwymi substancjami chemicznymi. Jednak bariera ta utrzymuje się również wiele rodzajów chemioterapii. Operacja może być trudne, jeśli guz znajduje się w pobliżu delikatnej części mózgu lub rdzenia kręgowego. Nawet wtedy, gdy chirurg może całkowicie usunąć oryginalny guz, części guza mogą pozostać, które są zbyt małe, aby być widoczne lub usunięte podczas operacji. Radioterapia może również uszkodzić zdrową tkankę.

jednak badania przeprowadzone w ciągu ostatnich 20 lat pomogły znacznie wydłużyć życie wielu osób z guzem mózgu., Bardziej wyrafinowane operacje, lepsze zrozumienie typów nowotworów, które reagują na chemioterapię i inne leki, i bardziej ukierunkowane dostarczanie radioterapii wydłużyły życie i poprawiły jakość życia dla wielu osób z rozpoznaniem guza mózgu.

poświęć trochę czasu, aby dowiedzieć się o wszystkich opcjach leczenia i pamiętaj, aby zadawać pytania o rzeczy, które są niejasne. Porozmawiaj z lekarzem o celach każdego leczenia i czego możesz się spodziewać podczas leczenia. Tego typu rozmowy nazywane są ” wspólnym podejmowaniem decyzji.,”Wspólne podejmowanie decyzji jest wtedy, gdy ty i twoi lekarze wspólnie wybieracie zabiegi, które pasują do celów twojej opieki. Wspólne podejmowanie decyzji jest szczególnie ważne dla guza mózgu, ponieważ istnieją różne opcje leczenia. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

fizyczne, emocjonalne i społeczne skutki guza mózgu

guz mózgu i jego leczenie powodują fizyczne objawy i skutki uboczne, a także emocjonalne, społeczne i finansowe. Zarządzanie wszystkimi tymi efektami nazywa się opieką paliatywną lub wspomagającą., Jest to ważna część opieki, która jest zawarta wraz z zabiegów mających na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie guza.

opieka paliatywna koncentruje się na poprawie samopoczucia w trakcie leczenia poprzez zarządzanie objawami i wspieranie pacjentów i ich rodzin z innymi, pozamedycznymi potrzebami. Każda osoba, niezależnie od wieku lub typu i stadium nowotworu, może otrzymać ten rodzaj opieki. I często działa najlepiej, gdy zaczyna się zaraz po diagnozie guza mózgu., Osoby, które otrzymują opiekę paliatywną wraz z leczeniem nowotworu często mają mniej poważne objawy, lepszą jakość życia i zgłaszają, że są bardziej zadowoleni z leczenia.

leczenie paliatywne jest bardzo zróżnicowane i często obejmuje leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i duchowe oraz inne terapie. Można również otrzymywać paliatywne zabiegi podobne do tych, które mają na celu pozbyć się guza, takich jak chemioterapia, chirurgia, lub radioterapia.,

niektóre objawy guza mózgu mogą być ciężkie i mieć ogromny wpływ na codzienne życie pacjentów i ich opiekunów rodzinnych. Jednak objawy często można zarządzać za pomocą niektórych leków. Leczenie podtrzymujące dla osób z guzem mózgu obejmuje:

leki zwane kortykosteroidami. Są one stosowane w celu zmniejszenia obrzęku w mózgu, który może zmniejszyć ból z obrzęku bez potrzeby stosowania leków przeciwbólowych na receptę., Leki te mogą również pomóc poprawić objawy neurologiczne poprzez zmniejszenie ciśnienia z guza i obrzęk w zdrowej tkanki mózgowej.
leki przeciwpadaczkowe. Pomagają one kontrolować napady, a dostępnych jest kilka rodzajów leków. Są przepisywane przez neurologa.

przed rozpoczęciem leczenia należy porozmawiać z lekarzem o celach każdego leczenia w planie leczenia. Należy również porozmawiać o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i opcji opieki paliatywnej.,

podczas leczenia zespół opieki zdrowotnej może poprosić Cię o odpowiedź na pytania dotyczące twoich objawów i skutków ubocznych oraz o opisanie każdego problemu. Pamiętaj, aby poinformować zespół opieki zdrowotnej, jeśli masz problem. Pomaga to zespołowi opieki zdrowotnej w leczeniu wszelkich objawów i skutków ubocznych tak szybko, jak to możliwe. Może również pomóc w zapobieganiu poważniejszym problemom w przyszłości.

Dowiedz się więcej o znaczeniu śledzenia skutków ubocznych w innej części tego przewodnika. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej w osobnej sekcji tej strony internetowej.,

operacja

operacja polega na usunięciu guza i niektórych otaczających go zdrowych tkanek podczas operacji. Jest to zwykle pierwszy zabieg stosowany w przypadku guza mózgu. Często jest to jedyne leczenie potrzebne do niskiego stopnia guza mózgu. Usunięcie guza może poprawić objawy neurologiczne, dostarczyć tkanki do diagnozy i analizy genetycznej, pomóc inne zabiegi guza mózgu bardziej skuteczne, i, w wielu przypadkach, poprawić rokowanie osoby z guzem mózgu.

neurochirurg jest lekarzem specjalizującym się w chirurgii mózgu i kręgosłupa., Operacja mózgu wymaga usunięcia części czaszki, procedura zwana kraniotomii. Po chirurg usuwa guz, pacjent ” własnej kości zostaną wykorzystane do pokrycia otworu w czaszce.

nastąpił szybki postęp w chirurgii guzów mózgu, w tym zastosowanie mapowania korowego, ulepszonego obrazowania i barwników fluorescencyjnych.

mapowanie korowe pozwala lekarzom zidentyfikować obszary mózgu, które kontrolują zmysły, język i zdolności motoryczne.
ulepszone urządzenia obrazujące dają chirurgom więcej narzędzi do planowania i wykonywania operacji., Na przykład, techniki komputerowe, takie jak obraz Guided Surgery (IGS), pomoc chirurgów map się lokalizacja guza bardzo dokładnie. Jest to jednak bardzo wyspecjalizowana technika, która może nie być powszechnie dostępna.
fluorescencyjny barwnik, zwany kwasem 5 aminolewulinowym, można podawać doustnie rano przed zabiegiem. Barwnik ten jest pobierany przez komórki nowotworowe. Lekarze mogą użyć specjalnego mikroskopu i światła, aby zobaczyć komórki, które podjęły barwnik podczas operacji. Pomaga to lekarzom bezpiecznie usunąć jak najwięcej guza, jak to możliwe.,

w przypadku guza, który znajduje się w pobliżu centrum mowy mózgu, coraz częściej wykonuje się operację, gdy pacjent nie śpi na Część operacji. Zazwyczaj pacjent jest obudzony po odsłonięciu powierzchni mózgu. Następnie stosuje się specjalne techniki stymulacji elektrycznej w celu zlokalizowania określonej części mózgu, która kontroluje mowę. Takie podejście może pomóc uniknąć uszkodzenia podczas usuwania guza.

oprócz usuwania lub zmniejszania rozmiaru guza mózgu, operacja może dostarczyć próbkę tkanki do analizy biopsji, jak wyjaśniono w diagnostyce., W przypadku niektórych typów nowotworów wyniki tej analizy mogą pomóc określić, czy chemioterapia lub radioterapia będzie przydatna. W przypadku guza nowotworowego, nawet jeśli nie można go wyleczyć, usunięcie go może złagodzić objawy z guza naciskając na mózg.

czasami operacja nie może być wykonana, ponieważ guz znajduje się w miejscu, do którego chirurg nie może dotrzeć, lub znajduje się w pobliżu ważnej struktury. Guzy te nazywane są nieoperacyjne lub nieoperacyjne. Jeśli guz jest nieoperacyjny, lekarz zaleci inne opcje leczenia, które mogą również obejmować biopsję lub usunięcie części guza.,

przed zabiegiem porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych związanych z konkretną operacją, którą będziesz mieć. Dowiedz się więcej o podstawach chirurgii.

radioterapia

radioterapia jest wykorzystanie wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich lub innych cząstek do niszczenia komórek nowotworowych. Lekarze mogą używać radioterapii spowolnić lub zatrzymać wzrost guza mózgu. Zwykle podaje się go po operacji i ewentualnie wraz z chemioterapią. Lekarz, który specjalizuje się w dawaniu radioterapii w leczeniu nowotworu nazywany jest onkolog promieniowania., Najczęstszym rodzajem leczenia radiacyjnego nazywa się radioterapii zewnętrznej wiązki, która jest promieniowanie podane z maszyny Na zewnątrz ciała. Gdy radioterapia jest podana za pomocą implantów, nazywa się radioterapia wewnętrzna lub brachyterapia. Schemat radioterapii, lub harmonogram, zwykle składa się z określonej liczby zabiegów podanych w określonym okresie czasu.

radioterapia wiązką zewnętrzną może być skierowana na guza mózgu w następujący sposób:

radioterapia konwencjonalna. Miejsce leczenia określa się na podstawie punktów orientacyjnych anatomicznych i zdjęć rentgenowskich., W pewnych sytuacjach, takich jak radioterapia całego mózgu w przypadku przerzutów do mózgu, technika ta jest odpowiednia. Dla bardziej precyzyjnego kierowania, potrzebne są różne techniki. Ilość promieniowania podana zależy od stopnia guza.
3-wymiarowa radioterapia konformalna (3D-CRT). Za pomocą obrazów z CT i MRI skanów (Patrz diagnoza), 3-wymiarowy model guza i zdrowej tkanki otaczającej guza jest tworzony na komputerze. Model ten może być używany do celu wiązki promieniowania bezpośrednio na guz, oszczędzając zdrowej tkanki z wysokich dawek radioterapii.,
intensywna modulowana radioterapia (IMRT). IMRT jest rodzajem 3D-CRT (patrz powyżej), które mogą bardziej bezpośrednio celować w guza. Może dostarczyć wyższe dawki promieniowania do guza dając mniej do otaczającej zdrowej tkanki. W IMRT wiązki promieniowania są dzielone na mniejsze wiązki i intensywność każdej z tych mniejszych wiązek można zmienić. Oznacza to, że bardziej intensywne wiązki, lub wiązki dające więcej promieniowania, mogą być skierowane tylko na guza.
terapia protonowa., Terapia protonowa jest rodzajem promieniowania zewnętrznego, który wykorzystuje protony, a nie promienie rentgenowskie. Przy wysokiej energii protony mogą niszczyć komórki nowotworowe. Terapia wiązką protonową jest zwykle stosowana w przypadku nowotworów, gdy potrzeba mniej promieniowania ze względu na lokalizację. Obejmuje to guzy, które wyrosły w pobliskich kości, takich jak podstawa czaszki, i tych w pobliżu nerwu wzrokowego.
radiochirurgia stereotaktyczna. Stereotaktycznej radiochirurgii jest zastosowanie jednej, wysokiej dawki promieniowania podane bezpośrednio do guza i nie zdrowej tkanki., To działa najlepiej dla guza, który jest tylko w 1 obszarze mózgu i niektórych guzów nowotworowych. Może być również stosowany, gdy osoba ma więcej niż 1 przerzutowego guza mózgu. Istnieje wiele różnych rodzajów stereotaktycznego sprzętu radiochirurgicznego, w tym:

zmodyfikowany akcelerator liniowy jest maszyną, która wytwarza promieniowanie o wysokiej energii za pomocą energii elektrycznej, tworząc strumień szybko poruszających się cząstek subatomowych.
nóż gamma jest inną formą radioterapii, która koncentruje wysoko skoncentrowane wiązki promieniowania gamma na guza.,
cyber nóż jest robotic urządzenie stosowane w radioterapii do kierowania promieniowania do guza, szczególnie w mózgu, głowy i szyi regionów.

frakcjonowana radioterapia stereotaktyczna. Radioterapia jest dostarczana z precyzją stereotaktyczną, ale podzielona na małe dawki dzienne zwane frakcjami i podawana w ciągu kilku dni lub tygodni, w przeciwieństwie do radiochirurgii 1-dniowej. Technika ta jest stosowana w przypadku guzów znajdujących się w pobliżu wrażliwych struktur, takich jak nerwy wzrokowe lub pnia mózgu.,

dzięki tym różnym technikom lekarze starają się być bardziej precyzyjni i zmniejszyć ekspozycję na promieniowanie otaczającej zdrowej tkanki mózgowej. W zależności od wielkości i lokalizacji guza, promieniowanie onkolog może wybrać jedną z powyższych technik promieniowania. W pewnych sytuacjach kombinacja wielu technik może działać najlepiej.

krótkotrwałe skutki uboczne radioterapii mogą obejmować zmęczenie, łagodne reakcje skórne, wypadanie włosów, rozstrój żołądka i objawy neurologiczne, takie jak problemy z pamięcią. Większość działań niepożądanych ustępuje wkrótce po zakończeniu leczenia., Ponadto, radioterapia nie jest zwykle zalecane dla dzieci poniżej 5 ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia ich rozwijających się mózgów. Długoterminowe skutki uboczne radioterapii zależą od tego, ile zdrowej tkanki otrzymał promieniowanie i obejmują pamięć i problemy hormonalne i poznawcze (proces myślenia) zmiany, takie jak trudności w zrozumieniu i wykonywania złożonych zadań.

Dowiedz się więcej o podstawach radioterapii.

terapie z użyciem leków

terapia systemowa polega na stosowaniu leków do niszczenia komórek nowotworowych., Ten rodzaj leku jest podawany przez krwiobieg, aby dotrzeć do komórek nowotworowych w całym organizmie. Terapie ogólnoustrojowe są zazwyczaj przepisywane przez lekarza onkologa, lekarza, który specjalizuje się w leczeniu guza z lekami. Terapie ogólnoustrojowe mogą być również podawane przez neuro-onkologa

najczęstsze sposoby leczenia ogólnoustrojowego obejmują dożylną (IV) rurkę umieszczoną w żyle za pomocą igły lub w pigułce lub kapsułce, która jest połykana (doustnie). Może być również podawany przez cewnik lub port, który służy do ułatwienia iniekcji dożylnych.,

rodzaje terapii systemowych stosowanych w przypadku guza mózgu obejmują:

chemioterapia
terapia celowana

każdy z tych rodzajów terapii jest omówiony poniżej bardziej szczegółowo. Osoba może otrzymać jeden rodzaj terapii ogólnoustrojowej w tym samym czasie lub kombinację terapii ogólnoustrojowych podawanych w tym samym czasie. Można je również podawać w ramach planu leczenia, który obejmuje operację i / lub radioterapię.

leki stosowane w leczeniu guza mózgu są stale oceniane., Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o lekach przepisanych dla ciebie, ich celu i ich potencjalnych skutków ubocznych lub interakcji z innymi lekami. Ważne jest również, aby poinformować lekarza, jeśli przyjmujesz inne leki na receptę lub bez recepty lub suplementy. Zioła, suplementy i inne leki mogą wchodzić w interakcje z lekami stosowanymi w przypadku guza mózgu. Dowiedz się więcej o swoich recept, korzystając z przeszukiwalnych baz leków.,

chemioterapia

chemioterapia jest stosowanie leków do niszczenia komórek nowotworowych, zwykle przez utrzymanie komórek nowotworowych z rosnących, dzielenia i tworzenia większej liczby komórek.

schemat chemioterapii, lub schemat, zwykle składa się z określonej liczby cykli podanych w ustalonym okresie czasu. Pacjent może otrzymać jeden lek na raz lub kombinację różnych leków podawanych w tym samym czasie. Celem chemioterapii może być zniszczenie komórek nowotworowych pozostałych po zabiegu, spowolnić wzrost guza, lub zmniejszyć objawy.,

jak wyjaśniono powyżej, chemioterapia w leczeniu guza mózgu jest zwykle podawana po operacji i ewentualnie z lub po radioterapii, szczególnie jeśli guz wrócił po początkowym leczeniu.

niektóre leki lepiej przechodzą przez barierę krew-mózg. Są to leki często stosowane w przypadku guza mózgu.

płytki Gliadel są sposobem na podanie leku karmustyna. Płytki te są umieszczane w obszarze, w którym guz został usunięty podczas operacji.,
dla osób z glejakiem i glejakiem wysokiej klasy najnowszym standardem opieki jest radioterapia codzienną niską dawką temozolomidu (Temodar). Następnie podaje się comiesięczne dawki temozolomidu po radioterapii przez okres od 6 miesięcy do 1 roku.
połączenie 3 leków, lomustyna (Gleostine), prokarbazyna (Matulane) i winkrystyna (Vincasar), były stosowane wraz z radioterapią., Takie podejście pomogło wydłużyć życie pacjentów z oligodendrogliakiem stopnia III z delecją 1P / 19q (patrz również „markery biogenetyczne” w sekcji oceny i czynniki prognostyczne), gdy podano je przed lub bezpośrednio po radioterapii. Wykazano również, aby wydłużyć życie pacjentów po radioterapii nowotworu niskiego stopnia, które nie mogą być całkowicie usunięte z operacji. Trwają badania kliniczne dotyczące stosowania chemioterapii w celu opóźnienia radioterapii u pacjentów z glejakiem niskiego stopnia.,

podczas aktywnego leczenia pacjenci są monitorowani za pomocą rezonansu magnetycznego mózgu co 2 do 3 miesięcy. Następnie, długość czasu między MRI skanów wzrasta w zależności od stopnia guza. Pacjenci często mają regularne Rezonanse w celu monitorowania ich stanu zdrowia po zakończeniu leczenia, a guz nie urósł. Jeśli guz rośnie podczas leczenia, inne opcje leczenia będą brane pod uwagę.

skutki uboczne chemioterapii zależą od osoby i stosowanej dawki, ale mogą obejmować zmęczenie, ryzyko infekcji, nudności i wymioty, wypadanie włosów, utratę apetytu i biegunkę., Te działania niepożądane zwykle ustępują po zakończeniu leczenia. Rzadko niektóre leki mogą powodować utratę słuchu. Inne mogą powodować uszkodzenie nerek. W celu ochrony nerek pacjenci mogą otrzymać dodatkową ilość płynu dożylnie.

Dowiedz się więcej o podstawach chemioterapii.

terapia celowana

oprócz standardowej chemioterapii, terapia celowana jest leczeniem, które celuje w specyficzne geny guza, białka lub środowisko tkankowe, które przyczynia się do wzrostu i przeżycia guza., Ten rodzaj leczenia blokuje wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych i ogranicza uszkodzenia zdrowych komórek.

nie wszystkie guzy mają takie same cele, a niektóre guzy mogą mieć więcej niż 1 Cel. Aby znaleźć najbardziej skuteczne leczenie, lekarz może uruchomić testy w celu identyfikacji genów, białek, i inne czynniki w guza. Pomaga to lekarzom lepiej dopasować każdego pacjenta do najskuteczniejszego leczenia, o ile to możliwe. Ponadto badania naukowe nadal dowiedzieć się więcej na temat konkretnych celów molekularnych i nowych metod leczenia skierowane do nich., Dowiedz się więcej o podstawach ukierunkowanych zabiegów.

w przypadku guza mózgu można zastosować 2 rodzaje terapii celowanej:

bewacyzumab (Avastin, Mvasi) jest leczeniem anty-angiogenezy stosowanym w leczeniu glejaka wielopostaciowego, gdy wcześniejsze leczenie nie zadziałało. Terapia anty-angiogeneza koncentruje się na zatrzymaniu angiogenezy, czyli procesu wytwarzania nowych naczyń krwionośnych. Ponieważ guz potrzebuje składników odżywczych dostarczanych przez naczynia krwionośne, aby rosnąć i rozprzestrzeniać się, celem terapii anty-angiogenezy jest „głodzenie” guza.,
Larotrektynib (Vitrakvi) jest rodzajem terapii celowanej, która nie jest specyficzna dla określonego typu guza, ale koncentruje się na określonej zmianie genetycznej zwanej fuzją NTRK. Ten rodzaj zmiany genetycznej znajduje się w szeregu nowotworów, w tym niektórych guzów mózgu. Jest zatwierdzony jako leczenie niektórych guzów mózgu, które są przerzutami lub nie mogą być usunięte chirurgicznie i pogorszyły się z innymi metodami leczenia.

Porozmawiaj z lekarzem o możliwych skutkach ubocznych konkretnego leku i jak można nimi zarządzać.,

terapia zmiennym polem elektrycznym (pola leczenia nowotworów)

Ten rodzaj leczenia wykorzystuje nieinwazyjne urządzenie przenośne, które zakłóca części komórki, które są potrzebne do wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. Jest on podawany przez umieszczenie elektrod, które wytwarzają pole elektryczne Na Zewnątrz głowy osoby. Dostępne urządzenie nazywa się Optune.

terapia zmiennym polem elektrycznym może być opcją dla osób nowo zdiagnozowanych z glejakiem lub dla osób z glejakiem nawracającym., Naukowcy odkryli, że ludzie z nawracającym glejakiem, którzy używali urządzenia, żyli tak długo, jak ci, którzy otrzymywali chemioterapię. Ponadto miały mniej skutków ubocznych. Inne badania pokazują, że osoby z nowo zdiagnozowanym glejakiem żyły dłużej i były mniej narażone na pogorszenie choroby, gdy leczenie to było stosowane wraz z temozolomidem po radioterapii. To podejście leczenie jest obecnie uważane za zalecaną opcją dla glejaka.

remisja i szansa nawrotu

remisja jest wtedy, gdy guz nie może być wykryty w organizmie., Remisja może być tymczasowe lub stałe.

w przypadku większości pierwotnych guzów mózgu, pomimo badań obrazowych wykazujących, że wzrost guza jest kontrolowany lub nie ma widocznych oznak guza, często dochodzi do nawrotu guza mózgu.

Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że guz powróci. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości powrotu guza. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc czuć się bardziej przygotowany, jeśli guz powraca., Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem.

jeśli guz powraca po pierwotnym leczeniu, nazywa się nawracającym nowotworem. Nawracający guz mózgu zwykle wraca w pobliżu miejsca, w którym się rozpoczął. Rzadko może wrócić w innym miejscu lub w kilku obszarach, co nazywa się wieloogniskowym nawrotem.

Kiedy to nastąpi, nowy cykl testów rozpocznie się ponownie, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrocie. Po wykonaniu tych badań pacjent i lekarz omówią opcje leczenia., Często plan leczenia obejmie zabiegi opisane powyżej, takie jak operacja, radioterapia, chemioterapia i terapia celowana, ale mogą być stosowane w innej kombinacji lub podane w innym tempie. Opcje mogą obejmować:

temozolomid
bewacyzumab
zmienna terapia polem elektrycznym dla osób z nawracającym glejakiem wysokiej klasy
badania kliniczne badające nowe metody leczenia

nie ma jednego podejścia do leczenia nawracającego guza mózgu, a plan leczenia będzie oparty na wielu czynnikach., Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla łagodzenia objawów i skutków ubocznych. Lekarz może zasugerować badania kliniczne nowych leków, które są tworzone i testowane w leczeniu guzów mózgu, które mogą pomóc w nowotworach nawracających. Wiele z tych nowych leków nazywa się „molekularne terapie celowane”, ponieważ są one małe, co oznacza, że mogą być przyjmowane doustnie i / lub mogą być ukierunkowane na określone części komórek nowotworowych mózgu (patrz terapia celowana, powyżej). Te nowe leki są testowane samodzielnie lub w połączeniu ze standardową chemioterapią., Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych dotyczących leczenia guza mózgu w najnowszym dziale badań.

osoby z nawracającym guzem mózgu często doświadczają emocji, takich jak niewiara lub strach. Dla większości ludzi diagnoza nawracającego guza mózgu jest bardzo stresująca i czasami trudna do zniesienia. Zachęcamy do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat tych uczuć i zapytać o usługi wsparcia, które pomogą Ci poradzić sobie. Pomocne może być również rozmowa z innymi pacjentami, w tym poprzez grupę wsparcia. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotami.,

rak przerzutowy

jeśli rak rozprzestrzenia się do mózgu lub OUN, od którego się rozpoczął, lekarze nazywają go rakiem z przerzutami lub wtórnym guzem mózgu. Jeśli tak się stanie, to jest dobry pomysł, aby porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w leczeniu go. Lekarze mogą mieć różne opinie na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Badania kliniczne mogą również być opcją. Dowiedz się więcej o uzyskaniu drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, dzięki czemu będziesz zadowolony z wybranego planu leczenia.

dla większości ludzi rozpoznanie raka z przerzutami jest bardzo stresujące i trudne., Ty i twoja rodzina zachęcamy do rozmowy o tym, jak się czujesz z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocne może być również rozmowa z innymi pacjentami, w tym poprzez grupę wsparcia.

twój plan leczenia może obejmować połączenie chirurgii, radioterapii, terapii celowanej i immunoterapii, która jest rodzajem leczenia mającego na celu zwiększenie naturalnej obrony organizmu do walki z nowotworem. Dowiedz się więcej o immunoterapii poniżej oraz w najnowszej sekcji badań tego przewodnika.,

leczenie przerzutów do mózgu

jeśli rak rozprzestrzenił się do mózgu z innej części ciała, nazywa się to przerzutami do mózgu. Przerzuty do mózgu tradycyjnie były leczone chirurgicznie lub radioterapią. Chemioterapia nie jest często stosowana, ponieważ bariera krew-mózg sprawia, że wiele leków nie dociera do mózgu. W przeszłości chemioterapia była najczęściej stosowana tylko wtedy, gdy radioterapia nie zadziałała. Aktualne opcje leczenia przerzutów do mózgu obejmują:

Chirurgia. Operacja jest zazwyczaj tylko opcja dla pacjentów, którzy mają jeden obszar raka w mózgu., Radioterapia jest często podawana później.
radioterapia. Radioterapia całego mózgu (WBRT) jest radioterapia podana do całego mózgu. Czasami lekarze mogą uniknąć uszkodzenia części mózgu zwanej ” hipokamp.”Pomaga to zmniejszyć poznawcze skutki uboczne związane z radioterapią. Wysoka dawka radioterapia może być podana przy użyciu technik stereotaktycznych (patrz radioterapia, powyżej), które koncentrują się promieniowanie tylko na guz w mózgu, co może również pomóc zmniejszyć skutki uboczne., Metoda ta działa bardzo dobrze, aby pozbyć się istniejących guzów, ale nie może zapobiec rozwojowi nowych guzów.
terapia celowana. Niektóre rodzaje terapii celowanej mogą łatwo wejść do mózgu i są w stanie kierować konkretne zmiany genetyczne w guzie., Należą do nich:

Osimertynib (Tagrisso) w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), który ma zmianę genetyczną w genie EGFR
alektynib (Alecensa) w przypadku NSCLC ze zmianą genetyczną w genie ALK
lapatynib (Tykerb) może być stosowany w przypadku HER2-dodatniego raka piersi
dabrafenib (Tafinlar) samodzielnie lub razem z Trametynibem (Mekinist) i wemurafenibem (Zelboraf) w leczeniu czerniaka

immunoterapia. Niektóre rodzaje immunoterapii okazały się obiecujące w leczeniu przerzutów do mózgu z raka płuc i czerniaka., Należą do nich ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) i Pembrolizumab (Keytruda).

leczenie przerzutów leptomeningealnych

jeśli nowotwór rozprzestrzenia się do opon mózgowych lub płynu mózgowo-rdzeniowego, nazywa się to przerzutami leptomeningealnymi. Osoby z przerzutami leptomeninowymi mogą otrzymywać chemioterapię podawaną bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego. Można to zrobić za pomocą nakłucia lędźwiowego, zwanego chemioterapią dooponową. Lub można go podać za pomocą cewnika ze zbiornikiem, zwanym zbiornikiem Ommaya. Radioterapia może być również opcja.,

zarządzanie objawami i skutkami ubocznymi przerzutów do mózgu

objawy przerzutów do mózgu zależą od tego, gdzie w mózgu rozprzestrzenił się nowotwór, ile raka jest w mózgu i jak szybko się rozprzestrzenia.

łagodzenie objawów i skutków ubocznych jest ważną częścią opieki nad rakiem. Leczenie objawów może być kontynuowane nawet wtedy, gdy aktywne leczenie w celu wyleczenia lub spowolnienia raka zatrzymuje. Pamiętaj, aby porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej na temat nowych objawów lub zmian istniejących objawów.,

ASCO zaleca następujące opcje w celu złagodzenia objawów przerzutów do mózgu:

Deksametazon (dostępny jako lek generyczny), rodzaj leku zwanego kortykosteroidem, w celu zmniejszenia obrzęku w mózgu i poprawy objawów neurologicznych spowodowanych guzem i obrzękiem w zdrowej tkance mózgowej.
leki przeciwpadaczkowe są zalecane tylko dla osób, które mają drgawki.

zapoznaj się z innymi opcjami pomocnymi w radzeniu sobie z objawami przerzutów do mózgu.,

Ta informacja jest oparta na zatwierdzeniu przez ASCO zaleceń dotyczących stosowania leków przeciwpadaczkowych i steroidów dla przerzutowych guzów mózgu z Kongresu chirurgów neurologicznych. Należy pamiętać, że ten link prowadzi do innej strony internetowej ASCO.

jeśli leczenie nie działa

odzyskanie z guza mózgu nie zawsze jest możliwe. Jeśli guz nie może być wyleczony lub kontrolowane, choroba może być nazywany zaawansowany lub terminal.

ta diagnoza jest stresująca, a dla wielu osób zaawansowany guz mózgu jest trudny do omówienia., Jednak ważne jest, aby mieć otwarte i uczciwe rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy. Zespół opieki zdrowotnej ma specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny i jest tam, aby pomóc. Upewnienie się, że dana osoba jest komfortowa fizycznie, wolna od bólu i emocjonalnie wspierana jest niezwykle ważne.

osoby z zaawansowanym guzem mózgu, które mają dożyć mniej niż 6 miesięcy mogą chcieć rozważyć opiekę hospicyjną., Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia osobom, które są blisko końca życia. Zachęcamy Ciebie i twoją rodzinę do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat opcji opieki hospicyjnej, które obejmują opiekę hospicyjną w domu, Specjalny Ośrodek hospicyjny lub inne placówki opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalny sprzęt mogą sprawić, że pobyt w domu będzie wykonalną opcją dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o zaawansowanym planowaniu opieki.

Po śmierci bliskiej osoby Wiele osób potrzebuje wsparcia, aby pomóc im poradzić sobie ze stratą. Dowiedz się więcej o smutku i stracie.,

następna część tego przewodnika dotyczy badań klinicznych. Oferuje więcej informacji na temat badań, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami z guzem mózgu. Użyj menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.