(aktualizacja wrzesień 2019) ile kosztuje prześwietlenie? Możesz zapłacić $ 20, albo $402.05. Słyszeliśmy nawet o 988 dolarów rentgenowskie, dla których pacjent-ubezpieczony! – ma zapłacić 500 dolarów. Można by pomyśleć, że coś takiego jak rentgen będzie miał dość jednolite ceny. Pomyśl jeszcze raz.
członkowie naszej społeczności dzielili się pięcioma oddzielnymi, pozornie identycznymi Prześwietleniami klatki piersiowej, z pięcioma szalenie zróżnicowanymi cenami. Każdy z nich przyszedł do nas poprzez nasz formularz share z kodem CPT 71010.,
jest to kolejny post oparty na naszym projekcie crowdsourcingu w Kalifornii z KQED public radio w San Francisco i KPCC/Southern California Public Radio w Los Angeles. Poprosiliśmy ludzi o udostępnienie informacji o cenach mammografii, MRI i IUD, szczególnie, ale zbieramy również ceny na wszystko, co jest interesujące dla naszych społeczności.
jedna rzecz, która najwyraźniej jest interesująca, to prześwietlenia.
5 prześwietleń, 5 cen
sprawa nr 2: całkowity rachunek wyniósł 107 dolarów, ubezpieczenie nic nie zapłaciło, a pacjent zapłacił 36 dolarów. Dostawca: North Cal w San Leandro., Ubezpieczyciel: Asurant Health.
sprawa nr 3: całkowity rachunek wynosił 117 dolarów, ubezpieczenie nic nie zapłaciło, a pacjent zapłacił 117 dolarów? „Jest to objęte moim ubezpieczeniem, ale nie osiągnąłem jeszcze możliwości odliczenia mojej rodziny, więc byłem całkowicie
w tym przypadku z kieszeni (chociaż zapłaciłem z mojego HSA)”, członek społeczności powiedział nam przez e-mail. (Podjęliśmy decyzję o niepublikowaniu nazwisk w tym przypadku.) Dostawca: Palo Alto Medical Foundation w Palo Alto. Ubezpieczyciel: Premera Blue Cross.
sprawa nr 4: całkowity rachunek wynosił 286 dolarów, ubezpieczenie 74 dolarów.,36, a pacjent zapłacił 211,64 dolarów. (Zakładamy odliczenie; nie pozostawiono żadnych notatek.) Dostawca: California Pacific Medical Center: Kampus Davies na Castro Street w San Francisco; Nie podano ubezpieczyciela.
sprawa nr 5: całkowity rachunek wynosił 473 dolarów, ubezpieczenie nic nie zapłaciło, a pacjent zapłacił 402,05 dolarów. Dostawca: Sutter Health Pacific Campus-Biuro Medyczne Bldg na Webster Street, San Francisco. (Brak szczegółów i adresu e-mail, więc nie mogliśmy skontaktować się z osobą, która udostępniła dane.) Ubezpieczyciel: GWH-Cigna (dawniej Great West Healthcare).
ceny rentgenowskie, jak sądzimy, są na ogół znacznie niższe., Możesz zajrzeć do naszej bazy szpitali pod TYM LINKIEM i przeszukać rentgen w „wszystkich stanach”, aby zobaczyć ceny gotówkowe lub własne. Albo możesz wyszukać „Rentgen kręgosłupa” we wszystkich stanach, widząc zakres od $77 do $172.
Ten post napisany przez Martha Bebinger, nasza przyjaciółka z radia publicznego WBUR w Bostonie, mówi, że jej prośba o oszacowanie na RTG dla jej pleców wynosi 147 dolarów. Ten post przez lekarza z San Francisco szczegóły, jak zebrał szacunki w zakresie od $517 do $73 na rentgen.
nie zadajemy sobie pytania, czy te zdjęcia rentgenowskie są zalecane do leczenia., American Board of Internal Medicine, w swojej kampanii” Choosing Wisely”, zakwestionował rutynowe stosowanie rentgenowskie klatki piersiowej w leczeniu przedoperacyjnym. To nie jest część naszej rozmowy, ale możesz zobaczyć niektóre z ich prac pod tym linkiem.
przypadek RTG za 988 $
najbardziej zaskakujący ładunek RTG jaki widzieliśmy: 988 $całkowita opłata, z czego pacjent ma zapłacić 500$.
to ostatnie zdjęcie RTG kręgosłupa na skoliozę lub skrzywienie kręgosłupa. (Poprosił, abyśmy nie używali jego nazwiska, chociaż wysłał nam skany swoich rachunków i wyjaśnienia świadczeń).,
napisał (a): Zwykle robi się to w czterech obrazach, aby pokazać pełny kręgosłup. Trwa około 2-3 minut. Nie wymaga specjalnego sprzętu.”
dostawcą jest Sutter Pacific Medical Foundation przy Webster Street w San Francisco. Ubezpieczycielem jest Cigna. Cigna zapłaciła 211 dolarów i nałożyła „korektę” w wysokości 237 dolarów, co oznacza ich kontraktowaną stawkę. Następnie dostawca naliczył naszemu członkowi społeczności $ 500 za pozostałą część.,
po obejrzeniu rachunku i wyjaśnieniu korzyści, powiedział, pokazał rachunek swojemu partnerowi, lekarzowi o nienazwanej specjalności, i krewnemu, radiologowi, i powiedział: „obaj byli zszokowani kosztami. Szacunki na stronach ubezpieczeniowych wynoszą około $50-100 ogółem.”
nie jesteśmy ekspertami medycznymi, ale zgodziliśmy się z nim, że wydaje się to dużo pieniędzy, więc zrobiliśmy kilka śledztw: rachunek i Wyjaśnienie korzyści nie mają kod CPT, ale wiele odniesień online, takich jak ten tutaj zapewniają wgląd w kod CPT., Koszt to 49 dolarów w gotówce w ZoomCare w Portland, lub 90 dolarów w Denville Diagnostics w New Jersey. (Nie znaleźliśmy dostawcy z Kalifornii z podaną ceną online.)
jego partner starał się omówić rachunek z dostawcą i płatnikiem, jak dotąd bez znaczących sukcesów.
wydaje nam się to dziwne: jedną z rzeczy, której jesteśmy pewni, jest to, że Kalifornia nie pozwala na „rozliczenie salda.”Ograniczenia rozliczeniowe salda, stan po stanie, są omówione w tej niezwykle przydatnej stronie Fundacji Kaiser Family.,
więc czy ta opłata jest wynikiem naliczenia pacjentowi pełnej stawki opłaty i poproszenia go o jej opłacenie w celu spełnienia jego odliczenia? Nie wiemy. Wciąż próbujemy się dowiedzieć. Podczas gdy wielu ubezpieczonych uważa, że ich ubezpieczenie daje im dostęp do” wynegocjowanej stawki „lub” zakontraktowanej stawki”, która jest negocjowana w umowie między Dostawcą a płatnikiem, dowiadujemy się, że może to nie być prawda: niektóre plany ubezpieczeniowe pobierają pełną cenę, która jest określona w umowie, dopóki nie osiągniesz odliczenia.,
prześwietlenie kostki za 910 $
członek społeczności udostępnił prześwietlenie za 910$.
napisał: „nie było $35 co-pay dla DNP w Memorial Medycyna Rodzinna, który badał ~3 tydzień obrzęk prawej kostki, zaleca dzienną tabletkę 600 mg ibuprofenu, podnieść nogę w nocy i napisał zlecenie pracy na rentgen, który natychmiast zrobił w Memorial Medical Center. Zajęło to 5-10 minut na trzy widoki, które według raportu z badania ujawniły obrzęk tkanek miękkich (!), brak złamań, nienaruszona kopuła talaru i kostka, brak zmian zwyrodnieniowych i mała ostroga piętowa., Kiedy rentgen i raport zostały zwrócone do DNP, nie było żadnych działań następczych, z wyjątkiem wspomnieć, że nikt nigdy nie zwrócił jej wyników w ten sposób wcześniej. …według rzecznika BCBS, przedłożona opłata w wysokości 910 dolarów nie była niczym niezwykłym, a dodatek planowy w wysokości 718,90 dolarów był umowny, cokolwiek to znaczy. Odliczenie dla mojego kalendarza rodzinnego było zadowolone z tego roszczenia, ale zostawił mi rachunek w wysokości $405.33 za prześwietlenie kostki. Moje opłacone miesięczne składki za program FEHB do tej pory w tym roku wynoszą $4440. BCBS zapłacił $ 313.57, a ja $405.33., Niezły interes jak na mniej niż 10 minut pracy.”
jest to interesujące nie tylko ze względu na wielkość opłaty, ale ponieważ ubezpieczyciel faktycznie zapłacił $ 313.57, oprócz $ 405.33, które pacjent jest proszony o zapłacenie, pozwalając szpitalowi zebrać $ 718.90 za zabieg, który zwykle kosztuje $ 100 – $200 lub znacznie znacznie mniej.
pacjent napisał później: „otrzymałem następnie skromną, $ 98.00 opłaty za proste „odczyt” negatywnych wyników w promieniach rentgenowskich, za które BC / BS zapłacił tylko $8.00, ponieważ dostawca, który nigdy nie zakontraktowany był poza siecią.,
„Ogólnie rzecz biorąc, wygląda to na instytucję stworzoną, aby oszukiwać pacjentów i zasadniczo nie robić nic, aby rozwiązać problem medyczny. Mamy tylko całkiem dobre pojęcie o tym, co nie jest problemem. Tysiąc dolców i wciąż mamy spuchniętą kostkę i wracamy na ulicę.”
kilka dni później kolejna ustawa: „otrzymałem, jak przypuszczam, ostatnią i trzecią ustawę za trzy prześwietlenia kostki. Wniesione opłaty to: wizyta biurowa w „eyeball” i czuć kostkę było $161, opłata techniczna rentgenowska za trzy widoki kostki – $910 i, $ 95 za diagnostykę rentgenowską., Taka nieskuteczna i wręcz bezduszna operacja.”
1865.5 Stawka dla każdego xray wynosi 419,53+343,56 =762,99. Reszta jest gdzieś pomiędzy. Jak możesz ładować prawie 2K za 2 xrays? A jak ubezpieczenie może mi zapłacić 762,99 za 2 xrays? To oburzające. Zapytałem MH ile kosztuje Xray woud i nie mogli udzielić odpowiedzi., Założyłem, że nie będzie to bardzo drogie, więc przeszedłem z xray i wow! Oburzające”
co można zrobić?
zdajemy sobie sprawę, że nie odpowiedzieliśmy na pytanie, ile kosztuje prześwietlenie. Ale co możesz zrobić, aby uniknąć prześwietlenia za 988 dolarów?
Gdy masz już rachunek w ręku, trudniej jest mówić o tym, ile zostałeś obciążony, lub jeśli uważasz, że zostałeś obciążony.
Zapytaj z góry: ile to będzie kosztować? Ile to będzie mnie kosztować? Rób notatki. Nazwiska. Weź liczby.
pytanie: Jaka jest za to cena?, Czy istnieje rabat na szybkie płatności, rabat za płacenie z góry?
przeczytaj: dokumenty planu ubezpieczenia. Jaka jest twoja odpowiedzialność zgodnie z planem?
uwaga: w tym prototypowym projekcie crowdsourcingu często jesteśmy pytani, czy wierzymy w to, co mówią nam ludzie, którzy wypełniają nasz formularz online tutaj. Odpowiedź: Tak, mamy. Ludzie powiedzieli nam, że ich rachunki są mylące, lub kodowanie, które widzą na rachunkach, nie pasuje do tego, co zbieramy, i wierzymy, że. Wierzymy również w akcje naszych współpracowników. Zaobserwowaliśmy duże różnice w cenach opieki zdrowotnej.