jak opracować plan opieki pielęgniarskiej dla Twojego szpitala

plany opieki są częścią podstawowego programu nauczania w większości szkół pielęgniarskich. Jednak nowe pielęgniarki szpitalne często narzekają, że pomimo całego szumu i czasu spędzonego na nauce, jak stworzyć plan opieki pielęgniarskiej, nigdy nie robią tego ponownie po ukończeniu studiów. Jako kierownik pielęgniarstwa, przez jakiś czas też nie napisałeś. Dlaczego powinieneś zacząć teraz?,

plany opieki pomagają pielęgniarkom skupić się na pacjentach w holistyczny, całościowy sposób, dzięki czemu mogą świadczyć opiekę opartą na dowodach i skoncentrowaną na pacjencie. Plany opieki pomagają również szpitalom zapewnić ciągłość opieki na różnych zmianach pielęgniarskich, promować współpracę międzybranżową poprzez zapewnienie wszystkim tej samej strony oraz spełniać wymagania dotyczące dokumentacji dla ubezpieczycieli i organów zarządzających.

nawet jeśli twój szpital wymaga planów opieki, chyba że jest to ścisły wymóg, istnieje duża szansa, że Twoje pielęgniarki nie przygotowują jednego dla każdego pacjenta, ponieważ są zbyt zajęci., W zależności od jednostki, mogą leczyć ludzi tylko przez kilka dni, zanim zostaną przytłoczeni zbędnymi papierami. Biorąc pod uwagę, że większość informacji zawartych w planie opieki pielęgniarskiej jest już wymagana w wielu sekcjach elektronicznej karty zdrowia każdego pacjenta (EHR), pielęgniarki mogą nie widzieć sensu w opracowywaniu oficjalnego planu opieki.

Jeśli nie są wymagane plany opieki, pielęgniarki prawdopodobnie ich nie zrealizują. I jeśli plany opieki nie są użyteczne, pisanie ich będzie postrzegane jako bardziej” praca ” — zmora egzystencji każdej pielęgniarki.,

Jakie są korzyści z planu opieki pielęgniarskiej dla szpitali? W jaki sposób można zapewnić, że plany opieki są użytecznym narzędziem, które pielęgniarki będą chciały mieć do swojej dyspozycji?

Dlaczego Twój szpital potrzebuje planu opieki pielęgniarskiej

plany opieki są używane do nauczania studentów pielęgniarstwa, jak zindywidualizować opiekę nad pacjentem, krytycznie myśleć o tym, co jest potrzebne do osiągnięcia pożądanych rezultatów i pracować nad tymi rezultatami poprzez proces pielęgniarski. Doświadczone pielęgniarki już wiedzą, jak to zrobić, nie dokumentując tego, a często nawet nie zdając sobie sprawy, że to robią., Mimo to formalny plan opieki pielęgniarskiej może być cennym narzędziem skutecznej komunikacji w pielęgniarstwie.

dostawcy opieki długoterminowej, tacy jak domy opieki, ośrodki zdrowia psychicznego i pielęgniarki domowe, zazwyczaj stosują formalne plany opieki i często są do tego zobowiązani przez organy zarządzające, takie jak Wspólna Komisja. Jednak w szpitalach plany opieki często upadają na bok.,

w przypadku szpitali, które z powodzeniem wdrażają plany opieki, istnieje wiele korzyści, w tym:

• ciągłość opieki: plany opieki pielęgniarskiej zapewniają, że pielęgniarki z różnych zmian lub pięter mają te same dane pacjenta, są świadome diagnoz pielęgniarskich pacjenta, dzielą się swoimi obserwacjami i współpracują na rzecz tych samych celów.
• Współpraca międzyprofesjonalna: pielęgniarki są sercem zespołu opieki, ale nie są jedynymi członkami., Lekarze, pracownicy socjalni, asystenci pielęgniarek, fizjoterapeuci i inni dostawcy opieki również muszą zrozumieć problemy zdrowotne pacjenta, cele i postępy. Plan opieki pielęgniarskiej umieszcza wszystkie te informacje w jednym miejscu, zapewniając jasny plan działania do pożądanych rezultatów.
• opieka skoncentrowana na pacjencie: plany opieki pomagają zapewnić pacjentom holistyczną opiekę opartą na dowodach. Diagnozy pielęgniarskie są standaryzowane w celu zapewnienia wysokiej jakości opieki, ale interwencje pielęgniarskie są dostosowane do fizycznych, psychologicznych i społecznych potrzeb danego pacjenta.,
• pacjenci zaangażowani: wyznaczanie osiągalnych celów dla pacjentów i z nimi pomaga prowadzić i mierzyć opiekę pielęgniarską. Cele pomagają również zmotywować pacjentów do większego zaangażowania się w regenerację, ponieważ mogą dokładnie zrozumieć, co muszą zrobić, aby osiągnąć pożądane rezultaty.
• Zgodność: plan opieki służy jako dowód odbioru i pomaga płatnikom określić, ile powinni zwrócić za opiekę.

Co To jest plan opieki pielęgniarskiej?,

plan opieki pielęgniarskiej jest pisemnym przejawem procesu pielęgniarskiego, który Amerykańskie Stowarzyszenie Pielęgniarek definiuje jako ” wspólny wątek łączący różne rodzaje pielęgniarek, które pracują w różnych dziedzinach … niezbędny rdzeń praktyki dla zarejestrowanej pielęgniarki, aby zapewnić holistyczną, skoncentrowaną na pacjencie opiekę.”

proces pielęgniarski obejmuje pięć kluczowych kroków:

1. ocena: zbieranie i analizowanie danych w celu uzyskania całościowego zrozumienia potrzeb pacjenta i czynników ryzyka.
2. diagnoza: wykorzystanie danych, informacji zwrotnych od pacjentów i oceny klinicznej do tworzenia diagnoz pielęgniarskich.,
3. Wyniki / planowanie: wyznaczanie celów krótko – i długoterminowych w oparciu o ocenę i diagnozę pielęgniarki, najlepiej z wkładem pacjenta. Określanie interwencji pielęgniarskich w celu osiągnięcia tych celów.
4. realizacja: realizacja opieki pielęgniarskiej zgodnie z planem opieki, w oparciu o stan zdrowia pacjenta i diagnozę pielęgniarską. Dokumentowanie opieki wykonywanej przez pielęgniarkę.
5. ocena: monitorowanie (i dokumentowanie) stanu pacjenta i postępów w osiąganiu celów oraz modyfikowanie planu opieki w razie potrzeby.,

plan opieki pielęgniarskiej jest formalną dokumentacją tego procesu, a większość planów opieki jest zorganizowana w cztery kolumny, które ściśle odzwierciedlają etapy procesu pielęgniarskiego. Plany opieki obejmują:

1. diagnozy pielęgniarskie
2. pożądane wyniki/cele
3. interwencje pielęgniarskie
4. ocena

NurseLabs zauważa, że niektórzy dostawcy opieki zdrowotnej używają tylko trzech kolumn, łącząc „pożądane wyniki / cele” i „ocenę” w jedną kolumnę, podczas gdy inni dostawcy używają pięciu kolumn, w tym jednej dla „wskazówek oceny.,”Plany opieki dla studentów pielęgniarstwa zazwyczaj zawierają inną kolumnę „uzasadnienie / Wyjaśnienie naukowe”, gdzie są proszeni o wyjaśnienie uzasadnienia proponowanych interwencji pielęgniarskich.

jeśli jakiś czas nie widziałeś, oto jak wygląda plan opieki pielęgniarskiej:

Jak napisać plan opieki pielęgniarskiej

aby utworzyć plan opieki, pielęgniarki powinny postępować zgodnie z procesem pielęgniarskim:

1. ocena
2. diagnoza
3. wyniki/planowanie
4. realizacja
5. ocena

1., Oceń pacjenta.

Pielęgniarka zaczyna od przeglądu wszystkich istotnych danych, w tym (ale na pewno nie wyłącznie): historii medycznej, wyników badań laboratoryjnych, parametrów życiowych, danych oceny od stóp do głów, rozmów z pacjentem i jego najbliższymi, obserwacji innych członków zespołu opiekuńczego i informacji demograficznych. Pielęgniarka wykorzystuje te dane do oceny pacjentów:

• potrzeby fizyczne, emocjonalne, psychospołeczne i duchowe
• obszary poprawy
• czynniki ryzyka

2. Zidentyfikować i wymienić diagnozy pielęgniarskie.,

po dokładnej ocenie Pielęgniarka rozpoznaje pielęgniarskie diagnozy-problemy zdrowotne (lub potencjalne problemy zdrowotne), z którymi pielęgniarki mogą sobie poradzić bez interwencji lekarza. Na przykład ostry ból, gorączka, bezsenność i ryzyko upadków są diagnozami pielęgniarskimi. North American Nursing Diagnosis Association (Nanda) prowadzi oficjalną listę diagnoz pielęgniarskich, która zawiera definicje, cechy i powszechnie stosowane interwencje dla każdej diagnozy.

3. Wyznacz cele dla (a najlepiej z) pacjentem.

Jakie są pożądane rezultaty i w jaki sposób pacjent do nich dotrze?, Pielęgniarka odpowiada na te pytania na podstawie oceny, diagnozy pielęgniarskiej i informacji zwrotnej od pacjenta. Razem pielęgniarka i pacjent wyznaczają rozsądne cele, które można osiągnąć dzięki interwencjom pielęgniarskim i (w niektórych przypadkach) wysiłkom pacjenta. Cele mogą być krótkoterminowe (np. rozwiązać ostry ból po zabiegu) lub długoterminowe (np. obniżyć A1C pacjenta z lepszym zarządzaniem cukrzycą). Następnie Pielęgniarka ustala priorytety na podstawie pilności, znaczenia i opinii pacjenta. Pielęgniarki mogą również korzystać z hierarchii potrzeb Maslowa, aby pomóc priorytetyzować cele pacjentów.

4., Wdrożenie interwencji pielęgniarskich.

interwencje pielęgniarskie to działania podejmowane przez pielęgniarkę w celu osiągnięcia celów pacjenta i uzyskania pożądanych rezultatów — na przykład podawanie leków, edukowanie pacjenta, sprawdzanie parametrów życiowych co kilka godzin, inicjowanie środków ostrożności dotyczących upadku lub ocena poziomu bólu pacjenta w określonych odstępach czasu. To także miejsce, w którym Pielęgniarka dokumentuje opiekę wykonując interwencje, w tym interwencje pielęgniarskie zlecone przez lekarzy.

5. Oceniaj postępy i zmieniaj plan opieki w razie potrzeby.,

na koniec Pielęgniarka regularnie monitoruje i ocenia pacjenta oraz plan opieki pielęgniarskiej, aby odpowiedzieć na pytanie: czy interwencje pielęgniarskie pomagają pacjentowi osiągnąć jego cele i pożądane rezultaty, i czy interwencje te powinny zostać zmienione, zakończone lub kontynuowane?,

Video, Voice & Text in one Easy App Simple and secure virtual communication for providers and patients

How to Implement Nursing Care Plans in Your Hospital

For care plans to be useful, they need to promote effective communication in nursing., Muszą być udostępniane, łatwo dostępne i zawsze aktualne. Oznacza to, że muszą być one elektroniczne i najlepiej zintegrowane z EHR w celu uzyskania dostępu do chmury i współpracy między profesjonalistami w czasie rzeczywistym.

wiodący dostawcy EHR mają wbudowaną w swoje systemy funkcjonalność care plan, z listami diagnoz i interwencji pielęgniarskich. Znalezienie tych zasobów nie zawsze jest intuicyjne, ale z niewielką pomocą można tworzyć niestandardowe formularze planu opieki, które są częścią dokumentacji każdego pacjenta i przepływu pracy każdej pielęgniarki., Dzięki odpowiednim integracjom można nawet zautomatyzować części planu opieki, aby niektóre pola były automatycznie wypełniane informacjami. Oznacza to, że pielęgniarki mają mniej pól do wypełnienia i regularnej aktualizacji.

pielęgniarki są również bardziej skłonne do przestrzegania wymagań planu opieki, jeśli nie muszą najpierw wyśledzić dostępnego komputera. Jeśli mają dostęp do planu opieki z bezpiecznych urządzeń mobilnych, mogą przeglądać i aktualizować plany opieki przy łóżku pacjenta, regularnie do nich zwracać się, aby pomóc w opiece nad pacjentem, a nawet wykorzystywać je jako narzędzie edukacyjne dla pacjentów.,

pielęgniarki posługujące się smartfonem mogą zrobić więcej niż zarządzać planami opieki w podróży. Mogą również korzystać z rozwiązań przepływu pracy zgodnych z HIPAA, które pozwalają im bezpiecznie rozmawiać, pisać lub organizować konferencję grupową na temat planu opieki.

wspierany przez technologię i bezpieczną platformę komunikacyjną plan opieki nad pacjentem staje się dla pielęgniarek źródłem wszystkich potrzebnych informacji w jednym miejscu, planem powrotu do zdrowia i narzędziem współpracy, które pomaga zapewnić ciągłość opieki.

Dowiedz się więcej o komunikacji klinicznej opartej na smartfonach z integracją EHR.,

Tagi: Pielęgniarstwo diagnoza, zarejestrowany Pielęgniarka, studentów pielęgniarstwa, opieka pielęgniarska, Plan opieki pielęgniarskiej, pielęgniarka pedagog, ostry ból, szkoły pielęgniarskie, proces pielęgniarski, Plan opieki, plany opieki obejmują, American Nursing, diagnozy pielęgniarskie, problemy zdrowotne, interwencje pielęgniarskie, pożądane rezultaty, Pielęgniarka wykonuje, dowody oparte, długoterminowe, ciągłość opieki, opieka nad pacjentem