reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłym stanem zapalnym, który powoduje bolesny obrzęk stawów. Jeśli nie jest leczona, z czasem choroba może trwale uszkodzić stawy i spowodować wiele innych problemów zdrowotnych. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować i rozpocząć opiekę nad RZS tak szybko, jak to możliwe. Wczesna interwencja może zapobiec długotrwałej niepełnosprawności i innym komplikacjom zmieniającym życie.,
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz RZS, aby rozpocząć proces diagnostyczny, wezmą osobistą i rodzinną historię choroby, wykonają badanie fizykalne i zamówią szereg badań laboratoryjnych. Jednym z tych testów będzie dla autoprzeciwciała zwanego czynnikiem reumatoidalnym (RF).
Wiele osób z RZS będzie pozytywny wynik testu na czynnik reumatoidalny we krwi. Jeśli wynik testu jest pozytywny na czynnik reumatoidalny-i (lub) inny autoprzeciwciał zwany anty-cyklicznym białkiem cytrulinowanym — anty-CCP) – uważa się, że u pacjenta występuje „seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów.,”
u niektórych osób z RZS występuje ujemny czynnik reumatoidalny i ujemny anty-CCP. Uważa się, że u tych pacjentów występuje „seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów.”W przypadku tych pacjentów potwierdzenie rozpoznania RZS będzie zależeć od innych kryteriów. Co więcej, po zdiagnozowaniu może to oznaczać inny przebieg choroby — a także pewne skomplikowane uczucia dotyczące Twojego stanu.
oto, co musisz wiedzieć o reumatoidalnym zapaleniu stawów z ujemnym czynnikiem reumatoidalnym.,
związek pomiędzy czynnikiem reumatoidalnym a reumatoidalnym zapaleniem stawów
autoprzeciwciała są białkami wytwarzanymi przez układ odpornościowy. Czynnik reumatoidalny jest rodzajem autoprzeciwciał.
gdy poziom czynnika reumatoidalnego jest wysoki, możesz mieć chorobę autoimmunologiczną, taką jak RZS lub zespół Sjögrena — lub możesz mieć inną chorobę całkowicie. Wśród wielu innych chorób podwyższone poziomy RF są związane z zapaleniem wątroby typu C, białaczką i zapaleniem wsierdzia. Czasami nawet zdrowi starsi ludzie mają wyższy poziom czynnika reumatoidalnego.,
badanie na czynnik reumatoidalny może pomóc w zdiagnozowaniu RZS, chociaż jest to tylko część większego obrazu; istnieje wiele innych kryteriów zaangażowanych.
„badania laboratoryjne są potwierdzające”, wyjaśnia Jonathan Kay, MD, profesor medycyny i populacji& ilościowe nauki o zdrowiu oraz Timothy S. i Elaine L. Peterson Katedra reumatologii na University of Massachusetts Medical School w Worcester. „Dodaje do diagnozy, ale sam w sobie nie stawia diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów.,”
Kiedy będziesz testowany na czynnik reumatoidalny, będziesz również testowany na anty-CCP (czasami nazywany również ACPA). Podobnie jak test RF, nie potwierdza reumatoidalnego zapalenia stawów sam w sobie, ale pomaga zbudować przypadek diagnozy.
Co to znaczy, że mój Czynnik reumatoidalny jest ujemny?
podczas gdy odsetek osób z seronegatywnym RZS szacuje się na około 30 procent, badanie z lutego 2020 roku w Annals of Reumatic Diseases sugeruje, że tendencja zmieniła się na przestrzeni lat, z więcej pacjentów z RZS ma seronegatywnego rodzaju.,
naukowcy odkryli, że od 40 do 60 procent osób z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów test pozytywny na czynnik reumatoidalny. U pozostałych pacjentów z RZS występuje ujemny czynnik reumatoidalny. Podobnie, około połowa osób, które spełniają kryteria badania RZS pozytywny dla anty-CCP. Oznacza to, że u około połowy pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów wynik ujemny na obecność przeciwciał przeciwko CCP.
chociaż istnieją wyjątki, ludzie, którzy mają objawy charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów i którzy test pozytywny na anty-CCP będzie prawie na pewno zostanie zdiagnozowana z chorobą., W przeciwieństwie do dodatniego czynnika reumatoidalnego-który występuje w wielu różnych stanach-anty-CCP jest bardzo specyficzny dla reumatoidalnego zapalenia stawów.
Jeśli wynik testu jest pozytywny na czynnik reumatoidalny lub anty-CCP i zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, jest to określane jako seropozytywne RZS. Jeśli masz ujemny czynnik reumatoidalny i ujemny anty-CCP i zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów, nazywa się seronegatywny RZS.
czasami u pacjentów z seronegatywnym RZS mogą rozwinąć się przeciwciała i w późniejszym czasie stać się seropozytywne — ale nie występuje to w większości przypadków.,
jaki jest prawidłowy zakres dla czynnika reumatoidalnego?
chociaż istnieją pewne różnice w zależności od laboratorium, normalny poziom czynnika reumatoidalnego jest zwykle uważany za mniejszy niż 15 lub 20 J.M./mL.
powyższa liczba jest uważana za nieprawidłową i oznacza, że jest dodatnia dla czynnika reumatoidalnego. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy czynnik reumatoidalny, tym cięższa choroba może być.
czy nadal można mieć RZS i być ujemnym dla czynnika reumatoidalnego?,
Jeśli masz ujemny czynnik reumatoidalny i negatywny wynik testu na anty-CCP, ale inne objawy silnie wskazują na RZS, reumatolog może nadal zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów. W tej sytuacji, Dr Kay wyjaśnia, ” diagnoza opiera się przede wszystkim na opisie pacjenta ich objawów, ich ograniczenia funkcjonalne – takie jak zdolność lub niezdolność do wykonywania obowiązków codziennego życia — i ich badanie fizykalne ujawniając dowody obrzęk stawów i tkliwość w dystrybucji charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów.”
obrazowanie może również pomóc potwierdzić diagnozę., Jeśli erozja stawów typowa dla reumatoidalnego zapalenia stawów pojawia się na X-ray lub USG, to wzmacnia przypadek RZS.
lekarz będzie chciał również wykluczyć możliwość wystąpienia innych zaburzeń, które mogą przypominać RZS., Warunki te obejmują, ale nie są ograniczone do:
- łuszczycowe zapalenie stawów
- infekcje wirusowe, takie jak parwowirus B19 lub zapalenie wątroby typu B lub C
- dna moczanowa
- Pseudogout
Jeśli po spełnieniu tych kryteriów zdiagnozowano u Ciebie SERONEGATYWNY RZS, reumatolog może później ponownie rozważyć diagnozę, aby upewnić się, że inny stan nie lepiej pasuje do twoich objawów. Na przykład, jeśli w końcu rozwijać łuszczące się plamy skóry o nazwie łuszczycowe płytki, może rzeczywiście mieć łuszczycowe zapalenie stawów zamiast RZS.,
„chcesz się upewnić, że nie doszło do błędnego oznakowania lub błędnej diagnozy”, wyjaśnia dr Tuhina Neogi, profesor medycyny i epidemiologii na Boston University Schools Of Medicine and Public Health i szef reumatologii w Boston Medical Center. „Medycyna nie jest czarno-biała” – dodaje. „Czasami jest trochę szarości i niekoniecznie zawsze mamy ostateczną odpowiedź.,”
zrozumienie reumatoidalnego zapalenia stawów z ujemnym czynnikiem reumatoidalnym
Chociaż istnieje wiele wyjątków, historycznie uważa się, że pacjenci z SEROPOZYTYWNYM RZS są narażeni na poważniejszą chorobę z większą liczbą powikłań niż pacjenci z seronegatywnym RZS.
„tradycyjnie mówi się, że seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów ma bardziej agresywny przebieg z większym zniszczeniem stawów, powstawaniem guzków reumatoidalnych i być może większym zaangażowaniem ogólnoustrojowym”, mówi dr Kay. „Tradycyjnie seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów miało mniej agresywny przebieg.,”
nie oznacza to jednak, że seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów wymaga mniej poważnego leczenia lub uwagi. W rzeczywistości ostatnie badania sugerują, że pacjenci seronegatywni powinni być traktowani tak agresywnie, jak ci, którzy są seropozytywni.
leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów z ujemnym czynnikiem reumatoidalnym
niezależnie od tego, czy masz seropozytywny RZS, czy seronegatywny RZS, reumatolog rozważy indywidualną sytuację, gdy opracuje plan leczenia., Twoje terapie będą zależeć od Twojego poziomu aktywności choroby, Twojej oceny, jak sobie radzisz i oceny twojego lekarza, mówi Dr Neogi. „To właśnie te rodzaje ocen kierują terapią i kiedy terapia wymaga eskalacji lub zmiany” – wyjaśnia.
jeśli chodzi o same zabiegi, istnieje bardzo niewiele różnic w możliwościach leczenia u pacjentów z seronegatywnym RZS — z pewnymi wyjątkami: rytuksymab (Rituxan). Rytuksymab, lek biologiczny podawany we wlewie dożylnym, jest przepisywany w celu zmniejszenia objawów, gdy pacjenci nie reagują na inne leki przeciw RZS., „Analiza badań klinicznych rytuksymabu zasugerowała, że rytuksymab jest mniej skuteczny u pacjentów seronegatywnych”, mówi dr Kay. Podobnie, lek biologiczny abatacept (Orencia) może być skuteczniejszy u pacjentów z SEROPOZYTYWNYM RZS niż u pacjentów seronegatywnych.
najważniejsze, niezależnie od sytuacji, to kluczowe, aby uzyskać dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie w pierwszej kolejności. I im szybciej zaczniesz, tym lepiej będzie, wyjaśnia dr Kay., „Przy wczesnym rozpoczęciu skutecznej terapii”, mówi, ” aktywność choroby jest często tłumiona, niezależnie od obecności lub nieobecności lub czynnika reumatoidalnego.”
Bądź bardziej proaktywnym pacjentem z ArthritisPower
Dołącz do rejestru badań skoncentrowanych na pacjencie CreakyJoints, aby śledzić swoje objawy, aktywność choroby i leki-i podzielić się z lekarzem. Dowiedz się więcej i zarejestruj się tutaj.,
Czytaj dalej
- 4 etapy progresji reumatoidalnego zapalenia stawów
- kobiety z depresją są bardziej narażone na seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów
- pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów o dużej aktywności choroby nie zmieniają zbyt często schematu leczenia