jesteśmy tu o każdej porze dnia i nocy-24/7

VA badania nad ubytkiem słuchu

wprowadzenie

ubytek słuchu dotyka ponad 28 milionów Amerykanów, w tym ponad połowę osób powyżej 75 roku życia. Problemy ze słuchem—w tym szum w uszach, który jest dzwonieniem, brzęczeniem lub innym rodzajem hałasu, który pochodzi z głowy – są zdecydowanie najbardziej rozpowszechnioną niepełnosprawnością związaną z usługami wśród amerykańskich weteranów.

niektóre ubytki słuchu można odwrócić za pomocą operacji lub leków., W innych przypadkach ubytek słuchu jest trwały, ale można go zmniejszyć dzięki zastosowaniu aparatów słuchowych. Chociaż prawie wszystkie osoby z ubytkiem słuchu mogą być wspomagane przez aparaty słuchowe, tylko około 1 na 5, którzy skorzystają z nich korzysta z nich, zgodnie z National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.

przewodzeniowy ubytek słuchu, który jest spowodowany uszkodzeniem błony bębenkowej i struktur ucha środkowego, może być często Odwracany za pomocą operacji lub leków., Niedosłuch czuciowo-nerwowy, spowodowany uszkodzeniem ucha wewnętrznego i nerwu słuchowego, jest trwały, ale często można mu pomóc poprzez zastosowanie aparatów słuchowych.

na koniec roku podatkowego 2014 ponad 933 tys.weteranów otrzymywało odszkodowania z tytułu utraty słuchu, a prawie 1,3 mln otrzymało odszkodowania z tytułu szumów usznych. Ponadto wielu weteranów uzyskuje Zwykle wynik w badaniach słuchu, ale mają trudności ze zrozumieniem mowy. Stan ten, zwany zaburzenia przetwarzania słuchowego, jest często związane z ekspozycji blast.,

top

wybrane najważniejsze osiągnięcia

• 1992: rozpoczęcie, z National Institutes of Health (NIH), innowacyjnej współpracy wspierającej rozwój zaawansowanych aparatów słuchowych
• 1996: rozpoczęcie, z NIH, badania klinicznego aparatów słuchowych w celu wykazania skuteczności trzech typów analogowych aparatów słuchowych zarówno w cichym, jak i hałaśliwym otoczeniu
• 1997: założył Narodowe Centrum Rehabilitacji słuchowej (ncrar) w Portland, Ore.,
• 2000: w NIH zademonstrowano, że trzy typy analogowych aparatów słuchowych zapewniły użytkownikom znaczną poprawę zarówno w cichym, jak i hałaśliwym otoczeniu.
• 2005: opublikowano kompleksowy protokół do zarządzania szum w uszach, obecnie określane jako Progressive Tinnitus Management (PTM)
• 2014: połączone ekspozycji na paliwo napędowe jet do problemów przetwarzania słuchowego

Góra

nowe, trwające i opublikowane badania

VA naukowcy, inżynierowie i klinicystów studiują sposoby zapobieganie, diagnozowanie i leczenie utraty słuchu., Dotyczą one również szerokiego zakresu zagadnień technologicznych, medycznych, rehabilitacyjnych i społecznych związanych z szumem w uszach i narażeniem na wybuch.

National National Center for Rehabilitative Auditory Research

w 1997 roku VA założyła NCRAR, aby badać problemy ze słuchem u weteranów i opracowywać skuteczne metody leczenia. Naukowcy pracują tutaj, aby złagodzić problemy komunikacyjne, społeczne i ekonomiczne wynikające z utraty słuchu i szumów w uszach.,

wśród tematów badanych w centrum są metody wczesnego wykrywania ubytku słuchu; wpływ niektórych chorób lub stanów, takich jak cukrzyca i stwardnienie rozsiane, na funkcjonowanie słuchu; oraz wpływ problemów słuchowych na percepcję mowy.

badacze ośrodka i ich współpracownicy w całym systemie VA przyglądają się również sposobom poprawy rozpoznawania mowy w hałaśliwych obszarach dla osób z upośledzeniem słuchu oraz badają połączony wpływ starzenia się i ekspozycji na hałas na słuch.

w 2014 roku zespół naukowców z VA Loma Linda (Kalif.,) Healthcare System opublikował badanie, które łączyło ekspozycję na jet propulsion fuel – 8 (JP-8) z dysfunkcjami przetwarzania słuchowego-zmianami zachodzącymi w mózgu, a nie w uchu.

w zaburzeniach przetwarzania słuchowego ludzie słyszą dźwięki prawidłowo, ale mózg ma trudności z rozszyfrowaniem wiadomości. Zespół badawczy uważa, że związki węglowodorowe zawarte w JP-8 mogą być przyczyną tego zjawiska i opowiada się za zwiększonym monitorowaniem połączonego narażenia na paliwo i hałas wokół samolotów.,

top

aids Aparaty Słuchowe

aparaty słuchowe to małe urządzenia elektroniczne noszone w lub za uchem, które wzmacniają dźwięki dla osób z ubytkiem słuchu. Chociaż aparaty słuchowe są używane od wieków, pierwszy elektroniczny aparat słuchowy został opracowany na początku lat 50. XX wieku. urządzenia te stały się z czasem mniejsze i bardziej zaawansowane.

zgodnie z Polityką VA wszyscy weterani zapisani do VA health care są uprawnieni do korzystania z usług medycznych, które obejmują audiologię diagnostyczną. Wielu weteranów jest również uprawnionych do otrzymania aparatów słuchowych z VA.,

rozwój bardziej zaawansowanych aparatów słuchowych—w 1992 roku VA i NIH rozpoczęły innowacyjną współpracę w celu wsparcia rozwoju bardziej zaawansowanych aparatów słuchowych. Wśród finansowanych projektów badawczych znalazły się badania nad tym, jak aparaty słuchowe wpływają na rozumienie mowy w hałaśliwym i cichym otoczeniu oraz jak mierzyć i przewidywać korzyści z aparatów słuchowych.

ponadto obie agencje udzieliły zamówienia na wsparcie projektowania i oceny nowych kreatywnych technologii i strategii dla aparatów słuchowych.,

w 1995 roku VA, NIH i NASA połączyły siły, aby zbadać wszystkie federalne laboratoria pod kątem technologii akustycznych lub elektronicznych, które mogą pomóc w ulepszeniu aparatów słuchowych.

w 1996 roku NIH i VA zainicjowały badanie kliniczne aparatów słuchowych, pierwsze badanie kliniczne na dużą skalę, które wykazało skuteczność trzech typów aparatów słuchowych zarówno w cichym, jak i hałaśliwym otoczeniu dla szerokiego grona osób z ubytkiem słuchu. Badanie wykazało, że wszystkie trzy typy zapewniają znaczną poprawę dla osób zarówno cichych, jak i hałaśliwych.

Grupa vs., indywidualne wizyty dla aparatów słuchowych-w 2013 roku naukowcy z VA Puget Sound Health Care System opublikowali wyniki badania, w którym 644 osoby zostały poproszone o udział w grupowych lub indywidualnych wizytach dla aparatów słuchowych i kontynuację. Zespół nie zauważył różnic w tym, jak dobrze działają aparaty słuchowe i jak często są noszone.

wizyty grupowe kosztują około połowy tego, co kosztują wizyty Indywidualne., Ci, którzy mieli wizyty grupowe, byli bardziej skłonni żałować, że nie mieli więcej jeden na jeden raz z audiologiem, ale również poinformowali, że uzyskali wsparcie i wgląd od innych pacjentów podczas wizyt. Naukowcy doszli do wniosku, że wizyty grupowe mogą obniżyć koszty, zapewniając jednocześnie wsparcie społeczności dla pacjentów z ubytkiem słuchu.,

zespół badawczy zasugerował również, że podczas sesji grupowej audiolodzy powinni zadbać o zapewnienie wystarczającej bezpośredniej interakcji jeden-na-jeden z każdym uczestnikiem podczas wizyty grupowej, a wszyscy uczestnicy powinni mieć czas na praktyczną praktykę z aparatami słuchowymi i możliwość zadawania pytań.

top

➤ szum w uszach

szum w uszach jest niepełnosprawnością numer jeden wśród weteranów i dotyka co najmniej 1 na 10 dorosłych Amerykanów. Ludzie z szumem w uszach opisują dzwonienie, brzęczenie, wysoki gwizdek lub wiele innych dźwięków.,

przyczyny i skutki szumu w uszach różnią się w zależności od osoby. Ponieważ szum w uszach ma wiele przyczyn, VA uważa podejście do leczenia powinno być interdyscyplinarne. A ponieważ nie ma lekarstwa na szum w uszach, celem VA nie jest wyciszenie dźwięków, które powoduje, ale pomoc pacjentom w zarządzaniu ich reakcjami.

około 80 procent osób z szumem w uszach nie przeszkadza mu, ponieważ nie wpływa na ich sen ani zdolność koncentracji. Ci, którzy zmagają się z hałasem w głowie, mogą być bardziej podatni na inne problemy zdrowia psychicznego, takie jak depresja i lęk.,

badanie na szum w uszach-szum w uszach jest powszechne u weteranów, ale nie ma obiektywnych testów, aby zdiagnozować problem. W 2013 roku naukowcy NCRAR i badacze z Oregon Health and Science University przeprowadzili trzy fazy testów, aby spróbować odróżnić weteranów z szumem w uszach od tych, którzy go nie mają.

stwierdzili pewne różnice między grupami, ale także, że żaden pojedynczy test lub seria testów nie jest w stanie wiarygodnie zdiagnozować choroby., Zespół stwierdził, że potrzebne są dodatkowe prace, aby opracować konkretny zestaw testów do wykrywania obecności lub braku szumu w uszach z wysokim stopniem pewności.

Progressive Tinnitus Management—w 2006 roku zespół badawczy NCRAR opracował podejście Progressive Tinnitus Management (PTM). PTM jest zwieńczeniem lat badań i badań klinicznych i został zaprojektowany, aby zaspokoić potrzeby wszystkich pacjentów, którzy skarżą się na szum w uszach, jednocześnie skutecznie wykorzystując zasoby kliniczne va ” s.,

w całym procesie PTM weterani współpracują z zespołem klinicystów, aby stworzyć spersonalizowany plan działania, aby pomóc w zarządzaniu reakcjami na szumy uszne i zmniejszyć problem. Pięć poziomów zarządzania w programie obejmuje ocenę, ewaluację, edukację grupową, ocenę interdyscyplinarną i zindywidualizowane wsparcie.

w 2016 roku firma VA ogłosiła, że dr James Henry, badacz audiologii, któremu przypisuje się prowadzenie rozwoju podejścia PTM, został laureatem nagrody Paul B. Magnuson Award for the year., Magnuson Award jest najwyższym wyróżnieniem przyznawanym badaczom przez va „s Rehabilitation Research Service”.

szumy uszne i choroby psychiczne—również w 2016 r.badacz w Mountain Home (Tenn.) VA Medical Center i inny Z East Tennessee State University studiował 1993 z tinnitus. Niektórzy weterani w badaniu mieli tylko szumy uszne, niektórzy mieli szumy uszne i stan zdrowia psychicznego inny niż zespół stresu pourazowego (PTSD), a inni mieli szumy uszne i PTSD.,

dwóch naukowców okazało się, że grupa z szumem w uszach i PTSD były mniej pewni swoich zdolności do skutecznego zarządzania ich szum w uszach niż jedna z dwóch pozostałych grup. Okazało się również, że grupa z szumem w uszach i PTSD był najbardziej dotknięte przez objawy ich szum w uszach, a następnie grupy z szumem w uszach i inny stan zdrowia psychicznego. Grupa z szumem w uszach była najmniej dotknięta ich stanem.

podobne badanie, przeprowadzone w 2015 roku przez naukowców z VA Loma Linda Healthcare System i Loma Linda University Medical School, wykazało, że 71.,9 procent z 91 weteranów z szumem w uszach, które badali, miał również diagnozę lęku, 59,3 procent miał depresję, a 58,2 procent miał oba warunki.

pacjenci z jednym lub obu schorzeniami cierpieli na cięższe objawy szum w uszach niż pacjenci bez żadnego z tych schorzeń.

przezczaszkowa stymulacja magnetyczna—ponieważ szum w uszach wydaje się obejmować nadmiernie aktywne neurony w części mózgu zwanej korą słuchową, naukowcy VA w NCRAR i gdzie indziej badają wpływ leczenia zwanego przezczaszkową stymulacją magnetyczną (TMS) na stan., (Neurony są komórkami, które przekazują impulsy nerwowe.)

w TMS kliniccy trzymają cewkę magnetyczną, zwykle w formie ósemki, przy czaszce. Cewka emituje powtarzające się impulsy elektromagnetyczne, które docierają do komórek mózgowych pod skórą głowy i zmieniają ich wzór aktywności. Może to pomóc zmniejszyć nieprawidłowe postrzeganie dźwięków.

w badaniu z 2015 r.32 weteranów otrzymywało leczenie TMS przez 10 dni roboczych; kolejne 32 otrzymały leczenie placebo., Według zespołu badawczego, 56 procent tych, którzy otrzymali leczenie TMS widział ich objawy szum w uszach poprawy, w porównaniu do 22 procent tych, którzy otrzymali leczenie placebo.

zespół ma teraz nadzieję na przeprowadzenie większych badań w celu opracowania protokołów, w jaki sposób leczenie to powinno być najlepiej stosowane.

top

injuries obrażenia od wybuchu

wielu weteranów, którzy służyli w Iraku i Afganistanie, było narażonych na wybuchy podczas swojej służby. Badacze VA uczą się o zróżnicowanym wpływie ekspozycji na blasty w mózgu.,

wśród tych efektów jest ubytek słuchu, który może wystąpić u weteranów nawet wtedy, gdy nie ma oczywistego urazu. Wybuch może zagrozić nie tylko samo ucho, ale także połączenie między uchem a mózgiem.

traumatyczne uszkodzenie mózgu i problemy sensoryczne—problemy sensoryczne są powszechne wśród weteranów, którzy mieli traumatyczne uszkodzenie mózgu (TBI). W 2012 r. naukowcy z VA poinformowali o wcześniejszym badaniu 21 000 weteranów ocenianych na TBI w przychodniach VA. Okazało się, że 9,9 procent z nich zgłaszało problemy ze wzrokiem, 31,3 procent zgłaszało upośledzenie słuchu, a 34.,6 procent zgłosiło zarówno problemy ze wzrokiem, jak i ze słuchem.

modulacja częstotliwości-badanie przeprowadzone przez naukowców NCRAR i Tampa VA, zakończone w 2014 roku, wykazało, że modulacja częstotliwości (FM) może pomóc weteranom, którzy mają normalny słuch, ale problemy ze zrozumieniem mowy z powodu łagodnego TBI.

naukowcy przetestowali system FM, który wykorzystuje fale radiowe do przesyłania sygnałów bezpośrednio z mikrofonu do słuchawki, aby uczynić głos głośnika bardziej wyraźnym.

przetestowali również program komputerowy „trening mózgu”, który pozwala użytkownikom wykonywać instrukcje lub interpretować dźwięk., Wstępne wyniki wykazały lepsze wyniki wśród osób korzystających z systemu.

przetwarzanie słuchowe—badanie NCRAR z 2015 r.objęło 99 weteranów, którzy byli narażeni na wybuchy w Iraku lub Afganistanie. Wszyscy 99 mieli klinicznie prawidłowy słuch, ale wszyscy zgłaszali problemy ze słuchem w trudnych sytuacjach słuchowych.

zespół badawczy poprosił uczestników badania o udział w 10 testach opartych na wynikach, które wykazały, że odkrywają problemy, jakie mogą mieć ludzie w przetwarzaniu sygnałów słuchowych., Okazało się, że wielu uczestników miało trudności w jednym lub kilku testach w porównaniu do weteranów bez wybuchu, ale również dobrze wypadli w innych testach.

zespół stwierdził zatem, że nie ma wspólnego zestawu objawów związanych z problemami z przetwarzaniem słuchowym doświadczanymi przez weteranów narażonych na wybuchy, ale obrażenia od wybuchu mogą i mogą powodować uszkodzenie centralnego układu słuchowego.,

top

Other Inne formy utraty słuchu

leki chemioterapii są silną bronią przeciwko komórkom nowotworowym, ale mogą mieć poważne i trwałe skutki uboczne, w tym utratę słuchu.

naukowcy NCRAR opracowali urządzenie o nazwie ototoxicity identification device (OtoID), które umożliwia pacjentom łatwe i niezawodne badanie własnego słuchu. Jeśli pacjenci wykryją ubytek słuchu, lekarze będą mogli dostosować dawkę leku przyjmowanego przez pacjentów, a może użyć innego.,

system działa na tabletach takich jak iPady i umożliwia przesyłanie wyników badań słuchu do klinik VA za pośrednictwem bezpiecznej sieci bezprzewodowej. Następnie pracownicy audiologii wprowadzają te wyniki do elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów, dzięki czemu mogą być udostępniane onkologom i innym członkom zespołów opieki nad pacjentami.

cisplatyna jest najczęstszym lekiem chemioterapii związanym z trwałym ubytkiem słuchu.

w 2015 roku zespół badawczy opublikował wyniki badania z udziałem 21 weteranów poddawanych chemioterapii cisplatyną.,

zespół stwierdził, że OtoID miał wystarczającą czułość do pomiaru zmian słuchu u tych weteranów, gdy używali urządzenia w odległych lokalizacjach, a wyniki badań zostały wysłane do audiologa do oceny.

top

więcej na naszej stronie

• 2013
• czy cewka magnetyczna może złagodzić szumy uszne? Badanie VA ma na celu sprawdzenie. VA Research prądy, luty., 3, 2014
• ekspozycja na paliwo odrzutowe, nie tylko hałas, przyczynia się do problemów ze słuchem, prądy badawcze VA, Marzec 20, 2014
• pionier Audiologii, teraz na emeryturze, patrzy wstecz na 42-letnią karierę badawczą VA, prądy badawcze VA, listopad. 18, 2014
• nowe urządzenie pomaga zatrzymać ubytek słuchu u pacjentów z rakiem, prądy badawcze VA, grudzień. 8, 2014
• badania słuchu i równowagi zaprezentowane w Mountain Home VAMC, VA Research Quarterly Update, lato 2015
• Dr James Henry otrzymuje nagrodę va”s Magnuson Award for advancing tinnitus treatment, VA Research Currents, Jan., 12, 2016
• wideo: badanie utraty słuchu
• praktyczne, multimedialne podejście do zapobiegania utracie słuchu. VA Research news feature
• National Center for Rehabilitative Auditory Research

top

Wybrane artykuły naukowe naszych naukowców

• nidcd/VA badanie kliniczne aparatów słuchowych i ich monitorowanie: Tło. Bratt GW, Rosenfeld MA, Williams DW. Krótkoterminowe korzyści ze stosowania aparatów słuchowych utrzymują się w dłuższej perspektywie. J Am Acad Audiol. 2007 Apr;18(4):274-81.,
• częstość występowania podwójnych zaburzeń czucia i ich związek z urazowym uszkodzeniem mózgu i narażeniem na wybuch u weteranów śladu środowiskowego organizacji / OIF. Lew HL, Pogoda TK, Baker E, Stolzman KL, Meterko M, Cifu DX, Amara J, Hendricks AM. Weterani, którzy zgłaszają klinicznie istotne trudności ze słuchem lub widzeniem podczas rutynowej oceny TBI, powinni być systematycznie i kompleksowo oceniani w celu określenia stopnia upośledzenia czucia. J Uraz Głowy Rehabil. 2011 Listopad-Grudzień; 26 (6): 489-96.
• wielosensoryczne upośledzenie zgłaszane przez weteranów z lub bez łagodnego urazowego urazu mózgu historii., Pogoda TK, Hendricks AM, Iverson KM, Stolzmann KL, Krengel MH, Baker E, Meterko M, Lew HL. Aby w pełni zrozumieć spektrum dysfunkcji, konieczne jest lepsze zrozumienie urazów fizycznych i psychicznych doznanych przez członków służby narażonych na ogólne warunki, obrażenia wybuchowe i nieblastowe, co może pozwolić lekarzom na opracowanie bardziej ukierunkowanych interwencji. J Rehab Res Dev. 2012;49(7):971-84.
• ocena środków psychoakustycznych w celu ustalenia obecności szumu w uszach. Henry JA, McMillan GP, Thielman EJ, Galvez G, Zaugg TL, Porsov E, Silaski G., Głównym wyzwaniem szum w uszach jest to, że subiektywny charakter stanu sprawia, że bardzo trudno wiedzieć, czy warunek rzeczywiście istnieje, jak twierdził. Badanie to nie doprowadziło do zdefiniowanego testu w tym celu, chociaż dane ujawniają znaczące różnice w odpowiedziach między grupami z versus bez szumu w uszach. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):573-84.
• skuteczność aparatu słuchowego po rehabilitacji słuchowej: wyniki badań Indywidualnych a grupowych. Collins MP, Liu CF, Taylor L, Souza PE, Yueh B., Wyniki grupowego montażu aparatów słuchowych i wizyt kontrolnych aparatów słuchowych nie były gorsze od indywidualnych wizyt kontrolnych aparatów słuchowych, a wizyty grupowe i wizyty kontrolne przyniosły oszczędności. J Rehab Res Dev. 2013;50(4):585-98.
• narażenie na niskie poziomy paliwa napędowego wpływa niekorzystnie na kodowanie intensywności bodźców w pniu mózgu. Guthrie OW, Xu H, Wong BA, MCINTURF SM, Reboulet JE, Ortiz PA, Mattie DR. narażenie paliwa odrzutowego może wywierać konsekwencje dla funkcji słuchowych, które mogą być bardziej powszechne i podstępne niż to, co zostało wcześniej pokazane. J Toxicol Environ Health A., 2014;77(5):261-80.
• trudności słuchowe u weteranów z klinicznie prawidłowym słuchem. Saunders GH, Frederick MT, Arnold m, Silverman S, Chisolm TH, Myers P. Blast uraz powoduje uszkodzenie centralnego układu słuchowego. J Rehabil Res Dev. 2015;52(3):343-60.
• korelacja utrudnień w uszach z depresją i lękiem u weteranów z szum w uszach. Hu J, Xu J, Streeelman m, Xu H, Guthrie O. większość pacjentów z szumem w uszach wykazywała lęk i depresję. Pacjenci ci cierpieli poważniejszy szum w uszach niż ci bez lęku i depresji., Int J Otolarngol. 205;2015:689375.
• Repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for chronic tinnitus: a randomized clinical trial. Folmer RL, Theodoroff SM, Casiana L, Shi Y, Griest S, Vacchani J. Zastosowanie powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej przez 10 dni spowodowało statystycznie znamienny większy odsetek odpowiedzi na leczenie w porównaniu do placebo. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Aug;141(8):716-22.
• Tele-Audiologia: rozszerzenie dostępu do opieki słuchowej i poprawa łączności między pacjentami. Gladden C, Beck L, Chandler D., Inicjatywy Tele-audiologiczne mają potencjał, aby dopasować istniejące możliwości do pojawiających się potrzeb pacjentów w wzajemnie korzystnym partnerstwie i mogą być z powodzeniem zintegrowane z różnymi organizacjami opieki zdrowotnej i sektora prywatnego. J Am Acad Audiol. 2015 Październik; 26 (9): 792-9.
• rozwiązanie tele-audiologiczne wspomagające skuteczne badania ototoksyczności podczas leczenia raka cisplatyny. Dille MF, McMillan GP, Helt WJ, Konrad-Martin D, Jacobs P. do stosowania może być zalecany automatyczny test Otoidowy na ubytek słuchu. J Am Acad Audiol. 2015 Październik; 26 (9): 750-60.,
• szumy uszne samoocena i inne szumy uszne samoocena u pacjentów z lub bez zespołu stresu pourazowego. Fagelson MA, Smith SL. Osoby z szumem w uszach i równoczesnym PTSD odnotowano znacznie gorsze szumy uszne własnej skuteczności i bardziej upośledzające efekty szum w uszach w porównaniu do osób z innymi warunkami psychicznymi lub tych z szumem w uszach sam. Słuchu. 2016 Mar 4. (Epub przed wydrukiem).