tak, Dawn, masz rację. Poniżej znajduje się artykuł z Coding Clinic for pneumonia, który może być pomocny przy kodowaniu pna:
zapalenie płuc, nieokreślone
*****Coding Clinic, Third Quarter 1994 Strona: 10 skuteczne z wyładowaniami: 1 lipca 1994
* * * * * * powiązane informacje
pytanie:
pacjent jest wypisywany z rozpoznaniem zapalenia płuc; jednak oświadczenie diagnostyczne lekarza nie określa organizmu. Niedawno powiedziano nam, że zapalenie płuc nie określone jako wirusowe lub bakteryjne przyjmuje się jako bakteryjne. Jaki kod należy przypisać?,
odpowiedź:
przypisanie kodu jest zawsze oparte na stwierdzeniu diagnostycznym lekarza. Jeżeli lekarz nie określił organizmu, należy przypisać kod 486, zapalenie płuc, nieokreślone.
wszystkie przypisania kodu powinny być oparte na dokumentacji medycznej, dlatego nie należy zakładać obecności organizmu, gdy dokumentacja nie może poprzeć przypisania kodu. Jak stwierdzono w klinice kodowania Styczeń-Luty 1986 oraz w oficjalnych wytycznych kodowania (wytyczna 1.3),”…, są używane tylko wtedy, gdy ani oświadczenie diagnostyczne, ani dokładny przegląd dokumentacji medycznej nie dostarczają odpowiednich informacji, aby umożliwić przypisanie bardziej szczegółowego kodu.”Nieokreślony kod powinien być przypisany, gdy informacje pod ręką nie pozwalają ani na bardziej szczegółowe, ani” inne ” przypisanie kodu.
co w podsumowaniu oznacza, że pna jest zwykle wirusowa lub bakteryjna, chyba że jest nieokreślona. Poza tym, jeśli spojrzeć na kod 481 – to jest dla pneumoccal (paciorkowca) pna, który jest bakteryjny.
mam nadzieję, że trochę to pomoże