High-intensity hospital care includes intensity Care Unit (ICUs) and Coronary Care Unit (CCU). Około 60% Amerykanów umiera w ostrych szpitalach, a 20% spędza ostatnie dni na intensywnej terapii.
domy opieki
domy opieki, zwane również specjalistycznymi placówkami pielęgniarskimi, oferują całodobową opiekę pielęgniarską, chociaż lekarz nie zawsze jest obecny. W kraju znajduje się ponad 15 400 domów opieki, w których mieszka ponad 1,4 mln mieszkańców.
, Census Bureau, nieco ponad 5 procent 49,2 miliona mieszkańców kraju, w wieku 65 lat mieszka w domu opieki. Współczynnik zamieszkania wzrasta wraz z wiekiem: 50 procent osób starszych niż 95 mieszka tam. Ogólnie rzecz biorąc, 20 procent zgonów w Stanach Zjednoczonych ma miejsce w domach opieki.
Dom pacjenta
badania pokazują, że o ile 80% Amerykanów woli umierać w domu, to tylko około 20% tak. Różnica ta wynika w dużej mierze z trudności i kosztów opieki nad nieuleczalnie chorym pacjentem w domu; w większości przypadków wymagana jest opieka pielęgniarska i specjalny sprzęt.,
kto płaci za opiekę nad dzieckiem?
około 85% kosztów opieki po zakończeniu życia pokrywają różne podmioty rządowe, w tym Medicare, Medicaid i programy opieki zdrowotnej sponsorowane przez Veterans Administration (VA) i Department of Defense (DOD); oraz prywatne ubezpieczenie medyczne i długoterminowe.
Medicare
Medicare jest zobowiązany do zapłaty za całą medycznie niezbędną opiekę szpitalną i lekarską w ramach części A i B, niezależnie od kosztów lub stanu pacjenta. Z 2,7 miliona Amerykanów, którzy zmarli w 2015 roku, 82% było beneficjentami Medicare w chwili śmierci., Medicare Hospice Benefit od 1982 r. zapewnia opiekę nad kwalifikującymi się pacjentami.
prawo do zasiłku dla hospicjów Medicare
- pacjent musi mieć 65 lat lub więcej
- ze zdiagnozowaną poważną chorobą
- zaświadczenie od lekarza, że ma 6 miesięcy lub mniej
- wyraża zgodę na rezygnację z leczenia ratującego życie lub potencjalnie leczniczego
- dostawca Hospicjum musi być zatwierdzony przez Medicare
Medicare zapewnia opiekę przez dwa 90-dniowe okresy w hospicjum, a następnie nieograniczoną liczbę 60-dniowych okresów., Na początku każdego okresu opieki lekarz musi ponownie zaświadczyć, że pacjent ma sześć miesięcy lub mniej życia.,usługi emaker
koszty Hospicjum nie pokrywane przez Medicare
- koszty pokoju i wyżywienia
- opieka w nagłych wypadkach, taka jak opłaty za pogotowie lub koszty pogotowia
- leczenie lub leki na receptę próbujące wyleczyć chorobę
Medicaid
dzieci niepełnosprawne lub dorośli, którzy spełniają kryteria finansowe Medicaid są w pełni objęci opieką końcową., Beneficjenci Medicare, którzy są podwójnie uprawnieni do obu programów (około 20% wszystkich beneficjentów Medicare) mogą mieć Medicaid pokrycie kosztów, które Medicare nie pokrywa, takich jak leki ambulatoryjne na receptę i opieka długoterminowa.
Medicaid i Medicare wymagania kwalifikacyjne Hospicjum są prawie identyczne: pacjent musi być certyfikowany, aby mieć sześć miesięcy lub mniej życia i musi otrzymywać usługi z placówki lub agencji hospicyjnej z certyfikatem Medicare. Jednak Polityka Medicaid może się różnić w zależności od stanu.,
oprócz pokrycia świadczeń hospicyjnych, Medicaid pokrywa również co najmniej 95% kosztów zakwaterowania i wyżywienia pacjentów hospicjum w domu opieki. Fundusze są przydzielane agencji hospicyjnej, która następnie płaci placówce pielęgniarskiej.
prywatne ubezpieczenia
prywatne ubezpieczenia zdrowotne różnią się znacznie pod względem zakresu. Jeśli polisa obejmuje Hospicjum, opiekę nad chorym lub opiekę paliatywną, pokryje większość tych kosztów.
nie wszystkie plany płacą za opiekę hospicyjną, choć większość tak robi, ponieważ jest to zazwyczaj znacznie tańsze niż leczenie szpitalne., Niektóre polisy, które obejmują opiekę hospicyjną, mogą mieć ograniczenia wydatków hospicyjnych.
inni płatnicy
TRICARE jest programem opieki zdrowotnej sponsorowanym przez Departament Obrony USA, który zapewnia świadczenia zdrowotne aktywnemu personelowi wojskowemu i emerytom oraz ich osobom pozostającym na ich utrzymaniu. Opieka hospicyjna jest objęta tym programem.
CHAMPVA (cywilny Program Zdrowia i medycyny Departamentu Spraw Weteranów) jest programem opieki zdrowotnej sponsorowanym przez Veterans Administration, który ubezpiecza uprawnionych beneficjentów niektórych zmarłych lub niepełnosprawnych weteranów., Obejmuje większość opieki medycznej niezbędnej, w tym Hospicjum.
osoby nieposiadające prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, które nie są objęte polisą rządową, muszą same płacić za opiekę nad osobami końcowymi. Niektóre opieki hospicyjnej mogą być wypłacane na skalę przesuwną, lub poprzez darowizny charytatywne lub inne.
Koszty opieki po zakończeniu życia
w 2009 roku Medicare zapłaciło 55 milionów dolarów za rachunki lekarzy i szpitali poniesione w ciągu ostatnich dwóch miesięcy życia pacjentów. Opłaty szpitalne przekraczają 6200 USD dziennie, a koszty utrzymania kogoś na OIOM mogą sięgać nawet 10 000 USD dziennie., Wykwalifikowane placówki pielęgniarskie były refundowane w wysokości około 622 dolarów dziennie.
dla porównania, łączne wydatki Hospicjum dla Medicare w 2016 roku wyniosły 16,8 miliarda dolarów, a średni koszt około 12 000 dolarów na pacjenta. Medicare nie ogranicza płatności za opiekę hospicyjną dla osób fizycznych, ale wymusza łączny pułap dla agencji w wysokości około $24,500 na beneficjenta.
Medicare płaciło średnio 153 $dziennie, na osobę, w 2016 roku na pokrycie opieki hospicyjnej, w następujących kategoriach:
- rutynowa opieka domowa – 193 $dziennie za usługi, których pacjenci potrzebują na co dzień.,
- ciągła opieka domowa – 41 zł za godzinę za usługi w czasie kryzysów lub co najmniej osiem godzin dziennie w celu radzenia sobie z ostrymi objawami.
- Inpatient respite care – 173 USD dziennie, aby zwalniać nieodpłatnych opiekunów okazjonalnie przez nie więcej niż pięć dni na raz.
- Ogólna opieka szpitalna – 744 USD za dobę za opiekę, której nie można zapewnić w innych placówkach.
,639 miliardów na Hospicjum, płacąc różne stawki w zależności od poziomu świadczonej opieki:
- rutynowa opieka domowa – 102 USD dziennie.
- stała opieka domowa – 595 zł dziennie.
- opieka szpitalna-110 zł za dzień.
- Ogólna opieka szpitalna-453 zł za dzień.
pacjenci mogą być odpowiedzialni za współpłatności za ambulatoryjne leki na receptę, opiekę w izbie przyjęć lub placówce szpitalnej, pokój i wyżywienie w domu opieki itp.