krwotok Śródkomorowy (IVH) u dorosłych zwykle występuje w przypadku tętniakowego krwotoku podpajęczynówkowego lub krwotoku śródmózgowego związanego z nadciśnieniem tętniczym. Tak więc, przyczyna IVH wynika z historii i wyników badań radiologicznych. Jeśli podstawowa przyczyna IVH nie jest widoczna, należy wykonać dodatkowe badania, w tym angiografię mózgu, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i badania toksykologiczne w celu identyfikacji czynników etiologicznych, które mogą zmienić Postępowanie w IVH., Zarządzanie IVH odbywa się w ten sposób pośród (i musi być tempered przez) wielu farmakologicznych, chirurgicznych i krytycznych interwencji opieki skierowane w kierunku diagnozy i leczenia podstawowej przyczyny IVH. Najpilniejszym zagrożeniem dla życia stwarzanym przez IVH jest rozwój ostrego wodogłowia obturacyjnego. Jeśli wodogłowie przyczynia się do neurologicznego spadku, musi być leczony w nagłych przypadkach z zewnętrznego drenażu komorowego (EVD) przez cewnik dokomorowy (IVC). Przed wszczepieniem IVC pacjent z IVH powinien zostać poddany ocenie i leczeniu w kierunku upośledzonej funkcji krzepnięcia., W tym celu funkcję krzepnięcia można odpowiednio ocenić za pomocą czasów protrombiny i częściowej tromboplastyny. Wprowadzenie IVC może znacznie obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zwiększając różnicę ciśnienia transmuralnego w ścianie pękniętego tętniaka mózgu i przyspieszając ponowne pęknięcie tętniaka. Dlatego w przypadku IVH wtórnego do pękniętego tętniaka mózgu zaleca się opóźnienie leczenia wodogłowia, które nie przyczynia się do spadku neurologicznego, dopóki tętniak nie zostanie naprawiony., Wodogłowie przyczyniające się do znacznego spadku neurologicznego w ustawieniu pękniętego tętniaka musi być leczone natychmiast pomimo niezabezpieczonego stanu tętniaka. Należy zachować szczególną ostrożność, aby umożliwić powolne, kontrolowane uwalnianie płynu mózgowo-rdzeniowego po wprowadzeniu IVC. To złagodzi skutki zwiększenia gradientu ciśnienia transmuralnego na ścianie pękniętego tętniaka., U pacjenta z deficytem neurologicznym, który ma wodogłowie związane z IVH i związany krwotok śródmózgowy, najlepiej jest założyć, że wodogłowie jest znaczącym czynnikiem przyczyniającym się do deficytu i że powinno być leczone EVD. IVH, który nie powoduje wodogłowia, ale najwyraźniej jest zablokowany jedną lub obie dla Monro lub trzeciej komory, należy leczyć EVD, ponieważ wodogłowie obturacyjne może rozwinąć się gwałtownie, a jeśli nie zostanie rozpoznane, może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu lub śmierć., IVH, które nie jest prawdopodobne, aby spowodować wodogłowie ze względu na małą objętość w stosunku do jego lokalizacji można oczekiwać. Dokomorowe zastrzyki leków trombolitycznych przez IVC to opcja leczenia, która może być rozważona u wszystkich pacjentów z IVH, które powoduje lub grozi wywołaniem wodogłowia obturacyjnego. Nieparzyste tętniaki mózgowe, nieleczone mózgowe wady rozwojowe tętniczo-żylne i zaburzenia krzepnięcia są przeciwwskazaniami do tej interwencji., Chirurgiczna ewakuacja IVH ma rolę tylko w bardzo rzadkich przypadkach, w których IVH powoduje znaczący efekt masowy, niezależnie od wodogłowia i związanego z nim krwotoku śródmózgowego mózgu.