częstość występowania: szacuje się, że wystąpiła u 1 na 3000 kobiet
historia pacjenta: macica została usunięta u 26-letniej kobiety z pierwotnym brakiem miesiączki.
okaz G2-c21-2554
macica ma dwa zupełnie oddzielne rogi, każdy mierzący 7cm długości, a na ich dolnych końcach wydają się być dwie szyjki macicy. Jajniki wykazują liczne małe torbiele pęcherzykowe i kilka małych ciałek żółtych. Jajowody wyglądają normalnie.,
stan:
u didelfizy macicy macica jest sparowanym narządem, zakończonym dwoma zespolonymi szyjkami macicy. Anomalia jest również znana jako macica bicornis bicollis. Często wiąże się z podwójną pochwą. Każda pół-macica jest przymocowana do jajowodu.
u pacjentów przed okresem dojrzewania często przebiegają bezobjawowo . Po wystąpieniu miesiączki pacjenci mogą opisywać niepowodzenie tamponu, aby zatrzymać przepływ miesiączkowy. Jedna hemivagina może być zablokowana, a krwawienie wewnątrz macicy spowoduje ból i masę miednicy ., Ważną konsekwencją i wskazówką do didelphys macicy jest zły wynik położniczy. Nawracające aborcje śródokresowe, malpresentacje i przedwczesny poród są bardzo powszechne, tak że tylko około 70% ciąż powoduje poród żywy. Uważa się, że trudności te są spowodowane zmniejszoną objętością macicy i zmniejszoną perfuzją pół-macicy. (Czasami pacjentki mogą mieć równoczesne ciąże różnych ciąży w każdym hemi-macicy, komplikując ich zarządzanie jeszcze bardziej.)
rozpoznanie didelfizy macicy można potwierdzić na USG, histeroskopii lub MRI., Ważne jest, aby pacjenci byli badani pod kątem związanych z nimi zaburzeń czynności nerek, takich jak niedorozwój nerek lub ageneza nerek.
etiologia:
żeński układ płciowy powstaje z dwóch elementów embriologicznych: przewodów Müllerowskich i zatok moczowo-płciowych. Kanały Müllera różnicują się tworząc jajowody, ciało macicy, szyjkę macicy i górną część pochwy. Zatoka moczowo-płciowa prowadzi do Środkowej i dolnej części pochwy., Jeśli proces różnicowania, migracji, fuzji i kanalizacji zostanie przerwany lub rozregulowany, może wystąpić szerokie spektrum „anomalii kanałów Müllera”. Didelfiza macicy jest spowodowana niepowodzeniem połączenia linii środkowej przewodów Müllera w jedno ciało macicy i szyjkę macicy. Septate macicy może być trudne do odróżnienia od didelphys macicy, ale ta anomalia powstaje z powodu niepowodzenia innego procesu embriologicznego, czyli resorpcji przegrody międzykomorowej po zespoleniu przewodów Müllerowskich.
przyczyna większości anomalii w przewodach Müllera jest nieznana i prawdopodobnie wieloczynnikowa.,
profilaktyka& Leczenie:
w przypadkach niedrożności macicy, w których występuje niedrożność połowiczno-pochwy, wskazana jest chirurgiczna korekcja przegrody pochwy. Chirurgia rekonstrukcyjna w celu ujednolicenia macicy (metroplastyka) jest kontrowersyjna i rzadko wykonywana, ale może przynieść korzyści wybranym pacjentom, którzy nie byli w stanie przeprowadzić ciąży. (W przeciwieństwie do didelfizy macicy, macica przegrodowa może być stosunkowo łatwo skorygowana za pomocą histeroskopii).
wielu położników decyduje się na cesarskie cięcie u kobiet z dydelfą macicy.