Rachel Freedman, MD, MPH, jest onkologiem medycznym w centrum onkologii piersi w Susan F. Smith Center for Women ' s Cancers przy Dana-Farber Cancer Institute (Dfci). Jest również badaczem klinicznym i dyrektorem medycznym Dfci Cancer Care Collaborative. Zajmuje się badaniem różnic w leczeniu raka piersi oraz wyników leczenia pacjentów z mniejszością i starszych pacjentów. Jest członkiem Cancer.Net Zespół Doradców onkologii geriatrycznej Rady Redakcyjnej.
dla kobiet bez raka, USA, wytyczne dotyczące badań przesiewowych zalecają, aby wszystkie kobiety zaczęły otrzymywać mammografy po ukończeniu 40 lub 50 roku życia i kontynuowały je co 1 lub 2 lata. Ta rutyna trwa, dopóki nie skończy około 75 lat lub jeśli, z jakiegokolwiek powodu, mają ograniczoną długość życia. W tym momencie, czy kobieta nadal ma mammografy, zależy od przemyślanej dyskusji między kobietą a jej zespołem opieki zdrowotnej na temat tego, co jest odpowiednie dla jej konkretnej sytuacji.,
jednak po leczeniu starszej kobiety z powodu raka piersi, jest mniej jasne, kiedy mammografia powinna być kontynuowana, a kiedy powinna przestać. American Society of Clinical Oncology (ASCO) i American Cancer Society zalecają, aby kobiety, które usunęły 1 pierś z jednostronną mastektomią, miały co roku mammografię nienaruszonej piersi. Kobiety, które miały lumpektomię powinny mieć mammografię obu piersi co roku., Celem tych mammogramów jest znalezienie raka, który powraca w chorej piersi, zwany nawrotem, lub wykrycie nowego raka piersi w obu piersi, które mogą wystąpić w czasie. Istnieją jednak pytania o to, jak długo osoby, które przeżyły raka piersi, powinny nadal otrzymywać mammografy, jeśli są w wieku powyżej 75 lat lub jeśli inne schorzenia mogą skrócić ich życie. Starsze pacjentki nie były dobrze reprezentowane w badaniach nad rakiem piersi, a to doprowadziło do zaleceń, które są stosowane do wszystkich kobiet z rakiem piersi., Ponieważ wytyczne te nie odnoszą się konkretnie do starszych kobiet, często nadal mają te badania jako nawyk, bez wielu dyskusji na temat zagrożeń i korzyści wynikających z mammografii.
większość kobiet będzie korzystać z mammografii przez wiele lat po zdiagnozowaniu raka piersi. Ale są też kobiety, które nie skorzystają tak wiele i mogą rozważyć zaprzestanie mammografii., Zaprzestanie mammografii nie oznacza, że kobiety nie będą nadal otrzymywać odpowiedniej opieki, obserwacji u swoich dostawców lub badań fizykalnych, ale oznacza to, że mammografy mogą nie prowadzić do lepszych wyników dla niektórych kobiet.
oto 2 sytuacje, w których kobieta może chcieć przestać mieć mammografy:
-
Jeśli kobieta jest starsza i ma inne istotne schorzenia, takie jak choroba serca lub udar mózgu, szczególnie, gdy warunki te wpływają na sprawność fizyczną i ruchliwość., U starszych pacjentów leczonych z powodu raka piersi, te inne choroby często stwarzają większe ryzyko zgonu. Tak więc dla pacjentów, którzy stoją przed poważnymi wyzwaniami medycznymi, nie jest jasne, że kontynuacja mammografii zawsze ma sens.
-
kobiety leczone z powodu raka piersi o niższym ryzyku, które przyjmują leki zapobiegające powstawaniu dodatkowych nowotworów. Leki te, takie jak tamoksyfen lub inhibitory aromatazy, zmniejszają ryzyko wystąpienia kolejnego raka piersi, więc rola mammografii może być mniej ważna.,
mammografy mają również zagrożenia, które należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji. Podczas badania może wystąpić łagodny dyskomfort. Na podstawie wyników mammografii istnieje również szansa, że kobiety zostaną poddane biopsji, która nie wykryje raka, zwanej fałszywymi dodatnimi. Istnieje również ryzyko związane z czymś, co nazywa się ” overtreatment.”To jest, gdy mammografia znajduje raka, który nie wpływa na długość życia kobiety, ale może doprowadzić do jej leczenia, które może nie mieć potrzebne.,
w końcu powinieneś zapytać lekarza o to, w jaki sposób mammografy mogą Ci pomóc, a jakie są zalecenia dla twojej sytuacji. Jest to bardzo osobista decyzja, a Ty i twój zespół opieki zdrowotnej powinniście współpracować, aby podjąć tę decyzję, aby była ona dla Ciebie odpowiednia.