oryginalny redaktor – Lucinda hampton
najlepsi współpracownicy – Lucinda hampton
opis
rdzeniowy nerw dodatkowy (SAN) lub nerw czaszkowy 11 jest określany jako nerw czaszkowy, ponieważ pierwotnie uważano, że pochodzi z mózgu. Ma zarówno część czaszkową, jak i rdzeniową, choć debata nadal budzi kontrowersje dotyczące tego, czy część czaszkowa jest rzeczywiście częścią SAN lub częścią nerwu błędnego. Część czaszkowa wraz z nerwami czaszkowymi 9 i 10 zapewnia unerwienie podniebienia miękkiego, krtani i gardła., Część rdzeniowa zaopatruje unerwienie mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych i trapezowych.
korzeń
część rdzeniowa NA SAN powstaje z korzeni nerwowych C1 – C5/6.
mniejsza część czaszki pochodzi z bocznego aspektu rdzenia przedłużonego.
gałęzie
część czaszkowa: przemieszcza się od rdzenia do otworu szyjnego, aby wyjść i połączyć nerw błędny w drodze, aby zaopatrzyć podniebienie miękkie, krtań i gardło.,
część rdzeniowa: przesuwa się w górę, gdy C1-C5/6 rdzeniowy odcinek korzeniowy łączy się i wychodzi z otworu szyjnego, z częścią czaszkową. Zaopatruje mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe i trapezowe.,
funkcja
unerwienie ruchowe
przyczynia się do zasilania mięśni podniebienia miękkiego, krtani i gardła ( przy większym udziale nerwów czaszkowych 9 i 10 )
mięśni mostkowo – obojczykowo-sutkowych
mięsień trapezowy
sensoryczny-otoczony kontrowersją
ponieważ mięśnie trapezowe i mostkowo-obojczykowo-sutkowe pochodzą z łuków gardłowych, niektórzy uważają, że muszą nosić specjalne trzewne informacje efferentne, a inni twierdzą, że muszą zawierać ogólne somatyczne informacje efferentne.,
znaczenie kliniczne
uszkodzenie SAN powoduje różnego stopnia dysfunkcję mięśnia trapezowego i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
do różnych przyczyn urazu należą
- uraz szyi
- uraz ramienia lub szyi
- zabiegi chirurgiczne, takie jak biopsja węzłów chłonnych, chirurgia przyuszna, chirurgia szyjna i kaniulacja żyły szyjnej.,
- radioterapia węzłów chłonnych szyi
- tętniaki tętnicy szyjnej wewnętrznej
- złamanie kości Atlas lub gnykowej w wyniku bezpośredniego urazu
- następujące warunki mogą wpływać na czynność nerwów, np. gardłowo-szyjno-ramienny wariant zespołu Guillain-Barre, zespół Sandifera, zespół Eagle ' a, błonica (zakażenie), Poliomyelitis lub tężec (obie sytuacje, które rzadko mogą wpływać na nerw XI), botulizm, i sarkoidoza. Inne przyczyny to cukrzyca, niedobór witaminy B12 i nowotwory.,
ocena
należy przeprowadzić dokładną historię medyczną i obiektywną w celu ustalenia przyczyn i zakresu szkody.,
badania obrazowe, takie jak EMG często zamawiane
Obserwuj zanik mięśni
Szukaj bocznego zwichnięcia szkaplerza
Sprawdź ROM ruchów wytwarzanych przez trapez i mostkowo-obojczykowo-sutkowy
badanie mięśni trapez i mostkowo-Sutkowo-sutkowy jest niezbędne
Zobacz klip wideo poniżej po więcej szczegółów
leczenie fizjoterapeutyczne
podstawą leczenia są tradycyjne metody fizjoterapeutyczne., Ma to na celu przywrócenie funkcji obręczy barkowej z naciskiem na mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i mięsień trapezowy.,ndividally dostosowane
interwencja chirurgiczna
Jeśli fizjoterapia nie jest pomyślne inne opcje są następnie rozważane w tym
- chirurgia nerwów, przeszczep nerwów, regeneracja nerwów
- ścięgno transferów mięśni w celu stabilizacji szkaplerza, np. fuzja szkaplerzowo-nosowa, zmodyfikowana procedura Eden Lange
opcje chirurgiczne obejmują chirurgię nerwów, przeszczep nerwów i regenerację nerwów., Inne opcje leczenia obejmują przeniesienie ścięgien lub mięśni w celu stabilizacji łopatki, stosowane u pacjentów, którzy nie reagują na naprawę nerwów lub operację. Jednym z powszechnie stosowanych zabiegów chirurgicznych jest fuzja łopatkowo-nosowa.
dodatkowe oglądanie
aby dowiedzieć się więcej o sposobach leczenia nerwów po urazie, obejrzyj wspaniały 8-minutowy klip wideo poniżej