(zdjęcie: wong sze yuen/)
poważne powikłanie ciąży wysłane po raz pierwszy Mamie Missy Boss do nagłego cięcia cesarskiego; do czasu porodu jej ciśnienie krwi było na poziomie poziomy przed udarem. Szef mówi, że skoro nie miała naturalnego, wolnego od narkotyków porodu, który zaplanowała, była ” zdeterminowana, aby zrobić przynajmniej jedną rzecz dobrze: karmić piersią.”
w ciągu 56 godzin po powrocie ze szpitala z synem Szefowa nigdy nie spała., Jej syn nie chciał się opiekować. Spędziła całe osiem godzin, próbując nakłonić go, by przyczepił się do jej piersi, ale on tego nie miał. Miała tyle wizyt konsultantów laktacyjnych, ile pokryłoby jej ubezpieczenie, a potem nie było stać na 600 dolarów za wizytę. „Już czułem się jak porażka jako matka na tak wiele sposobów”, mówi szef. „Could I do nothing right?,”
Kiedy powiedziała swojej douli (której nie potrzebowała przy porodzie) o tym, jak bardzo miała problemy z karmieniem piersią, powiedziała szefowi, że doświadczyła podobnych problemów z pierwszym dzieckiem i skończyło się wyłącznie pompowaniem mleka z piersi przez dwa lata. Missy postanowiła spróbować.
ekskluzywne pompowanie—karmienie dziecka tylko mlekiem matki, tylko z butelki—jest tradycyjnie terytorium matek, których dzieci znajdują się na oddziale intensywnej terapii noworodka lub w inny sposób medycznie niezdolne do ssania bezpośrednio przy piersi., Dzięki powszechnej dostępności przenośnych, osobistych elektrycznych laktatorów, które mogą opróżnić obie piersi w tym samym czasie, bez użycia rąk, w ciągu kilku minut, więcej mam zaczęło skakać na „EPing” Moda. Te mamy, podobnie jak szef, nie byli w stanie ustanowić udany związek karmienia piersią pomimo ich najlepszych starań, ale nadal chcieli karmić swoje dzieci mlekiem matki.
praktyka pompowania często lub wyłącznie stale rośnie. Według danych z ostatniej iteracji badania praktyk żywienia niemowląt (2005-2007), wśród USA., matki zdrowych, niemowląt o pełnym okresie, 85 procent używało laktatora w pewnym momencie, 25 procent pompuje mleko regularnie, a sześć procent pompuje wyłącznie. Problematycznie wzrost pompowania oznacza również, że mamy nie potrzebują tyle czasu w domu, aby spędzać z dziećmi—mogą po prostu pompować, przechowywać i wracać do pracy. Większość matek może nie wiedzieć, że pod postrzeganą wygodą pompowania, istnieją potencjalne konsekwencje zarówno dla norm w miejscu pracy, jak i dla zdrowia siebie i swoich niemowląt., Istnieje założenie, że karmienie piersią dziecka mlekiem w butelce jest równoznaczne z karmieniem piersią, ale może tak nie być.
„bez wiedzy większości pracowników służby zdrowia następuje rewolucja w sposobie karmienia niemowląt w USA ludzkim mlekiem. Możliwe korzyści lub szkody wynikające z wyłącznego pompowania zasługują na ostrożne badanie” – zauważył ostatni komentarz w American Journal of Public Health., Autorzy pisali, że ta ” cicha rewolucja w ekspresji mleka „( gdy mleko jest usuwane z piersi bez dziecka, ręcznie lub za pomocą pompy) może być dobra dla niemowląt, jeśli otrzymują więcej mleka ludzkiego i przez dłuższy okres; gdzie może być problematyczne jest, jeśli dzieci są karmione zbyt dużo, biorąc pod uwagę mleko, które jest nieodpowiedni skład, lub, co gorsza, zanieczyszczone.,
mówiąc dokładniej, „podczas gdy wyrażone mleko matki jest uznawane za znacznie lepsze od preparatów do początkowego żywienia niemowląt, społeczność laktacyjna zaczęła zastanawiać się, czy zapewnia podobną ochronę do tej uzyskanej przez bezpośrednie karmienie piersią”, według Donny Chapman, pisząc w Journal of Human Laktation. Takie zabezpieczenia obejmują zmniejszenie częstości występowania chorób przewodu pokarmowego, infekcji górnych dróg oddechowych, astmy, otyłości, obu typów cukrzycy i niektórych nowotworów u dzieci.
częścią problemu jest brak badań., 2013 systematyczny przegląd literatury na ten temat przez naukowców z Royal Women ' s Hospital w Wiktorii, Australia, znaleziono tylko 22 prace badawcze dotyczące ekspresji mleka matki. Większość prac dotyczyła ekspresji dla chorych lub wcześniaków; reszta była komentarzami wzywającymi do dalszych badań. Z zaledwie siedmiu artykułów donoszących o ekspresji przez matki zdrowych, pełnookresowych niemowląt, autorzy doszli do wniosku, że istnieją „ograniczone dowody” na wyniki praktyki—a niektóre badania doprowadziły do sprzecznych wyników., Mieszanie niespójności jest to, że ” karmienie piersią było terminem używanym do opisania spożycia mleka matki, niezależnie od sposobu jego dostarczania.”Ponieważ pompowanie stało się bardziej popularne, badania powinny dokonać rozróżnienia między bezpośrednim karmieniem piersią a karmieniem mleka matki dziecka z butelki, piszą autorzy.
„Promocja karmienia piersią jako identycznego z karmieniem piersią jest myląca”, mówi Virginia Thorley, konsultant laktacyjny i honorowy pracownik naukowy na University of Queensland w Australii., „Nowym wyzwaniem jest dokładne posługiwanie się językiem i mówienie matkom prawdy, że karmienie dzieci mlekiem butelką nie jest równoznaczne z karmieniem piersią.”
Thorley napisał obszernie na temat potencjalnych zagrożeń” normalizacji ” oddzielania mleka matki od piersi. Mówi, że karmienie butelką mleka matki ma miejsce w szczególnych okolicznościach, takich jak gdy dziecko nie jest w stanie odpowiednio stymulować podaży mleka matki, lub w przypadkach takich jak Boss', gdzie dziecko nie jest w stanie bezpośrednio karmić., I choć zgadza się, butelkowane mleko z piersi jest lepsze niż mleko dla niemowląt, ” karmienie piersią to coś więcej niż mleko.”Dzieci nie tylko karmią piersią w celu odżywiania; opiekują się komfortem, bliskością, kojeniem i bezpieczeństwem.
Szefowa przyznaje, że na początku martwiła się o brak niektórych korzyści, które zapewnia karmienie piersią: więź, bliskość, kontakt skóra-skóra. „Ale potem zdałam sobie sprawę, że rodzice mogą wiązać się ze swoimi dziećmi na wiele innych sposobów”, mówi., „Karmienie piersią to tylko jedna z wielu rzeczy, które możemy zrobić, aby upewnić się, że nasze dzieci wiedzą, że je kochamy i troszczymy się o nie.”
pomimo potrzeby dodatkowych badań, obecne badania wskazują na kilka problematycznych aspektów ekskluzywnego pompowania. Jednym z problemów jest to, że dzieci karmione tylko butelką jedzą więcej, a tym samym rosną inaczej. Analiza z 2010 roku pokazuje, że dzieci karmione mlekiem matki butelką we wczesnym niemowlęctwie częściej opróżniały butelki w późniejszym okresie niemowlęcym niż ich odpowiedniki karmiące piersią., Niemowlęta karmione zarówno piersią, jak i butelkami mleka wyrażonego przybierały na wadze w podobnym tempie, jak tylko karmione piersią, ale niemowlęta przybierały na wadze w ciągu miesiąca, gdy karmione były wyłącznie butelką (mleko modyfikowane lub mleko matki). Istnieje wiele teorii, dlaczego: dzieci mogą uzyskać mleko z butelek szybciej niż piersi, opiekunowie mają tendencję do zachęcania niemowląt do zakończenia ich butelek, i uważa się, że karmienie piersią uczy dzieci, kiedy przestać jeść.,
inna analiza wykazała, że u niemowląt, które nie były bezpośrednio karmione piersią, występuje znaczny wzrost epizodów kaszlu i świszczącego oddechu w porównaniu do tych, które były. Niektóre badania sugerują, że przechowywanie wyrażonego mleka matki może zakłócać jego korzystne właściwości. Zamrażanie może rozkładać komórki immunologiczne i lipidy (ale nie wpływa na białka przeciwdrobnoustrojowe), chłodzenie zmniejsza stężenie kwasu askorbinowego, a obie metody przechowywania zmniejszają aktywność przeciwutleniającą. Rozmrażanie mikrofalowe, które nie jest zalecane, drastycznie zmniejsza elementy anty-infekcyjne mleka matki., Skutki tych zmian, jeśli występują, nie są znane.
zawartość samego mleka matki może się różnić, gdy jest wyłącznie pompowane. Mleko matki zmienia się w zależności od potrzeb dziecka, wraz z wiekiem, a także w ciągu dnia i podczas każdej sesji karmienia. Badania potwierdziły, że stężenie tłuszczu w mleku wyrażonym wzrasta wraz z wiekiem dziecka w taki sam sposób, jak w mleku karmionym piersią., Ale jeśli matki nie pompują wystarczająco długo podczas każdej sesji, ich niemowlęta mogą otrzymywać głównie mleko przednie (które jest bogate w węglowodany) i nie dostać wystarczająco dużo mleka tylnego (które jest bogate w tłuszcz).
jeśli chodzi o zanieczyszczenie, wszystko, co mleko matki dotyka poza ciałem podczas procesu ekspresji i karmienia butelką, jest szansą na uzyskanie szkodliwych bakterii. Liczba bakterii jest wyższa w mleku wyrażonym pompą niż w mleku wyrażonym ręcznie.,
Thorley dodaje, że karmienie piersią chroni przed infekcjami ucha nie tylko ze względu na elementy anty-infekcyjne mleka matki, ale ze względu na postawę głowy dziecka i dynamikę cyklu ssania/połykania/oddychania podczas karmienia. Mówi, że dzieci karmione butelką tracą te aspekty.
i nie zajęliśmy się nawet potencjalnymi skutkami zdrowotnymi dla matek., Nie wiemy, czy pompowanie mleka matki oferuje matkom te same korzyści z karmienia piersią, takie jak zwiększona poporodowa utrata masy ciała i zmniejszone ryzyko depresji poporodowej, wielokrotne nowotwory rozrodcze, reumatoidalne zapalenie stawów, osteoporoza, cukrzyca typu 2, choroby serca i wysokie ciśnienie krwi.
szef powiedział mi, że wiele osób zakłada, że matki, które pompują wyłącznie, robią to z wygody, a nie z konieczności lub całkowitej desperacji: „mamy często czują się atakowane i krytykowane przez przyjaciół, rodzinę, nieznajomych z Internetu itp., Wszyscy wydają się myśleć, że EPing jest wyborem stylu życia, wykonanym dla wygody.”Ekskluzywne pompowanie to dużo pracy; nie może to być decyzja, którą mamy podejmują lekko.
to, czy liczy się jako „konieczne”, czy „dla wygody”, jest dyskusyjne, ale jednym z bardziej kontrowersyjnych aspektów ekskluzywnej debaty jest to, że wiele pracujących matek przyjmuje tę praktykę. Jak zauważyła Jill Lepore w artykule z 2009 roku w New Yorkerze: „aby wykonać polecenia lekarza, kobieta, która wraca do pracy 12 tygodni po porodzie, musi znaleźć sposób na karmienie dziecka własnym mlekiem przez kolejne dziewięć miesięcy., Naród cierpi, krótko mówiąc, z powodu luki w mleku ludzkim. Istnieją trzy sposoby, aby wypełnić tę lukę: dłuższe urlopy macierzyńskie, opieka nad niemowlęciem na miejscu i pompy. Wiele wysiłku poświęcono wdrożeniu opcji nr 3, taniego wyjścia.”
sądząc po wrześniowym hack-a-thon Massachusetts Institute of Technology, aby „pompa piersi nie ssała”, wydaje się, że wybraliśmy pompowanie jako odpowiedź. Zwycięzca hack-a-thon był pompą z paskiem narzędziowym, przeznaczoną dla mam, które nie są w stanie robić przerw., CNN wyjaśnił, że: „pompowanie podczas pracy oznacza zatrzymanie całej aktywności i udanie się do zacisznego pokoju na pół godziny, wiele razy dziennie. Utrata wydajności jest niekorzystna dla pracodawców i pracowników.”
według Thorley, uprzęże do pompowania, które pozwalają matkom pracować podczas pompowania, były już mocno promowane lata temu: „podstawowe przesłanie, że ekspresja mleka jest przypadkowa dla jej prawdziwej pracy i jej prawdziwego życia jako pracownika. Słoń w pokoju to godny ubolewania brak płatnego urlopu macierzyńskiego., Uważam, że poprawa warunków pracy powinna być priorytetem—a nie wytwarzaniem pomp hodowlanych.”Wszyscy zwolennicy lepszych laktatorów i większego dostępu do pomieszczeń laktacyjnych powinni mieć świadomość, że te zasady faktycznie promują większą separację mamy i dziecka, a nie mniej.
Laktatory są sprzedawane jako niezbędny dodatek do nowoczesnego macierzyństwa do bogatych krajów z wydatnymi dochodami, mówi Thorley.ubolewa nad śmiercią sztuki ręcznej ekspresji mleka z piersi., Problem polega na tym, że wyłączne pompowanie staje się życiowym „wyborem” i martwi się o to, że podawanie mleka w ekspresji zmienia się z czegoś potrzebnego w stosunkowo niewielu okolicznościach do normy.
normalizacja wyłącznego pompowania może mieć poważne konsekwencje społeczne: może to na przykład spowodować erozję społecznego wsparcia dla karmienia piersią. Istnieje również niebezpieczeństwo, że mamy pójdą prosto po pompkę i nigdy nawet nie będą próbować karmić piersią swoich dzieci, a dostępność wydajnych pomp utrudni argumentowanie o znaczeniu ustawowego urlopu macierzyńskiego., Pompowanie może być po prostu zbyt uciążliwą czynnością—kolejnym oczekiwaniem-aby dodać do już złożonego życia matki. Jak to ujął Thorley: „więcej pracy dla zmęczonych matek.”
przez pierwsze kilka tygodni ekskluzywnego pompowania Boss mówi, że miała szczęście, że przespała dwie godziny w nocy. Jej początkowym celem było pompowanie mleka dla syna przez trzy miesiące. Trzy miesiące nadeszły i minęły, a ona zdała sobie sprawę, że to naprawdę nie było takie trudne, gdy się do tego przyzwyczaiła—mimo że pompowała 12 razy dziennie. „Byłem w tym naprawdę skuteczny., Siedziałbym tu przy kuchennym stole, pompując mleko i Nadrabiając zaległości w grze o Tron o 2 w nocy ” – mówi mi szef. „Czytam każdą książkę, pompując ją w środku nocy.”Jej następnym celem było pół roku. Sześć miesięcy przyszło i odeszło; teraz, gdy jej syn ma 14 miesięcy, w końcu odkłada pompę. Szacuje, że pompowała łącznie 2300 razy.
trzy dostępne opcje karmienia niemowląt-formuła, pompowane mleko i karmienie piersią—prawdopodobnie należą do kontinuum dobrego, lepszego, najlepszego., Wielu rodziców korzysta z metody karmienia ich dziecko lub sytuacja dyktuje (dziecko odmawia butelek, nie może zatrzasnąć się na piersi lub ma złą reakcję na formułę; mama musi szybko wrócić do pracy itp.). Dla rodziców, którzy mają luksus prawdziwego wyboru każdej metody karmienia, dobrze jest wybrać ekskluzywne pompowanie w taki sam sposób, jak dobrze jest wybrać formułę, o ile rozumieją różnice w wynikach zdrowotnych. Problem polega na tym, że w przypadku wyłącznie pompowanego mleka mamy muszą zrozumieć, że jest jeszcze wiele rzeczy, których nie wiemy.
„czuję, że zarówno mi się udało, jak i zawiodłem., Wiele mam nie może lub nie będzie pompować tak długo, jak ja, ale nadal czuję, że zawiodłam w karmieniu piersią”, mówi szef. „Zdaję sobie sprawę, że zrobiłem, co mogłem. I tylko o to mogą prosić nasze dzieci.”