czwartek, 16 stycznia 2020
zespół badawczy poczynił ważny krok w kierunku opracowania nowego sposobu zmniejszenia negatywnych objawów w schizofrenii. Po raz pierwszy wygenerowali dowody na to, że nieprawidłowe działanie w określonych obwodach mózgowych powoduje negatywne objawy. Przetestowali również sposób manipulowania tym obwodem w celu zmniejszenia objawów.,
negatywne objawy w schizofrenii i zaburzeniach spektrum schizofrenii wpływają na różne procesy poznawcze, które skutkują spłaszczeniem ekspresji emocjonalnej, zmniejszoną motywacją, sztywnością behawioralną i trudnościami w doświadczaniu przyjemności. Odróżnia się je od objawów pozytywnych, które odnoszą się do zmienionych relacji pacjentów z rzeczywistością, w tym do doświadczeń, takich jak halucynacje, urojenia i paranoja. Chociaż pozytywne objawy mogą być zmniejszone poprzez podawanie leków przeciwpsychotycznych, nie ma leków farmaceutycznych, aby rozwiązać negatywne objawy., Inne formy terapii okazały się obiecujące, w tym różne metody treningu poznawczego, ale nie są one obecnie szeroko stosowane.
w artykule pojawiającym się w American Journal of Psychiatry, naukowcy, którzy obejmują czterech, którzy otrzymali nagrody bbrf grant, przedstawiają dowody wskazujące na bezpośredni związek przyczynowy między poziomem łączności w jednym specjalnie zidentyfikowanym obwodzie mózgu a nasileniem negatywnych objawów doświadczanych przez konkretnych pacjentów., Ukierunkowana manipulacja tym obwodem poprzez nieinwazyjną stymulację mózgu spowodowała zwiększenie łączności w obwodzie i zmniejszenie negatywnych objawów-poinformował zespół.
wcześniejsze badania wykazały skojarzenia między określonymi obwodami w mózgu i negatywnymi objawami, ale żaden z nich nie był w stanie wykazać bezpośredniego związku przyczynowego między nimi. W nowym Studium, w reżyserii Marka Halko, Ph. D. i Roscoe Brady Jr. M. D., Ph. D.,, zarówno z Harvard Medical School, badacze wykorzystali stan spoczynku funkcjonalne MRI (fMRI) skanowanie do odkrycia określonego obwodu, w którym zmniejszona łączność korespondowała bezpośrednio z negatywnymi objawami. W grupie 44 pacjentów ze schizofrenią i zaburzeniami schizoafektywnymi stwierdzono, że im niższy poziom łączności, tym cięższe były objawy negatywne.,
nowo odkryty Obwód łączy móżdżek, dużą strukturę w tylnej części mózgu, historycznie uważaną za odpowiedzialną za kontrolę motoryczną, z prawą, grzbietowo-boczną korą przedczołową, obszarem z przodu mózgu, zwykle zaangażowanym w wyższe przetwarzanie poznawcze.
Po ustaleniu związku układu z objawami negatywnymi, zespół zwerbował osobną kohortę pacjentów, w której miał sprawdzić, czy manipulacja tym układem wpłynie na nasilenie objawów negatywnych., Jedenastu pacjentów leczono formą powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS), która nieinwazyjnie celowała w zidentyfikowany właśnie Obwód móżdżkowo-korowy.
zastosowano szybką formę rTMS, zwaną iTBS, w której pacjenci otrzymywali celowaną stymulację dwa razy na dobę (w sesjach w odstępie 4 godzin) przez 5 dni. Wcześniejsze badania wykazały u zdrowych ochotników, że rTMS może zwiększyć łączność w podobnych sieciach móżdżkowo-korowych. Po tych zabiegach każdy pacjent otrzymał skan mózgu fMRI i ocenę nasilenia ich negatywnych objawów., Zgodnie z przewidywaniami zespołu, pacjenci, u których leczenie było najbardziej nasilone w układzie docelowym, doświadczyli największego zmniejszenia nasilenia negatywnych objawów.
44 pacjentów, u których pierwotnie wykryto sieć móżdżkowo-przedczołową, to pacjenci z wczesnym leczeniem, u których zdiagnozowano je w ciągu ostatnich 8 lat. 11 pacjentów, u których zwalidowano układ, było przewlekłymi pacjentami z długotrwałą chorobą. To, powiedział zespół, jest wstępnym dowodem, że obwód, który zidentyfikowali, jest zasadniczo odpowiedzialny za negatywne objawy.,
Ten wynik badania musi być powielany przez innych badaczy i w znacznie większych próbkach. Z tego powodu przedstawione wyniki, choć zachęcające, są traktowane jako wstępne. Zespół powiedział, że jeśli ich wyniki zostaną potwierdzone w przyszłych badaniach—które będą również badać różną ilość poprawy u różnych pacjentów-zapewni to ” model jak podejście precyzyjne medycyna może być stosowane do zaburzeń psychicznych-to znaczy, ukierunkowanie patofizjologii specyficznej dla choroby do zmiany klinicznie obserwowalnych objawów.,”Podkreślili również, że ich podejście może być tylko jednym z wielu różnych podejść, które zapewnią ulgę negatywną dla pacjentów w przyszłości.
zespół badawczy obejmował: Dost Öngür, MD, Ph.d., członek Rady Naukowej BBRF, 2013 bbrf niezależny badacz i 2004 młody badacz; Matcheri Keshavan, MD 1997 Bbrf niezależny badacz; Alvaro Pascual-Leone, MD, Ph. D., 1998 Bbrf niezależny badacz; i nieżyjący Larry J. Seidman, Ph. D., A 2004 Bbrf Independent Investigator i 1998 Young Investigator.