wprowadzony w 1970 roku do stosowania w zmniejszaniu produkcji kwasu żołądkowego, inhibitory pompy protonowej (PPIS) są jednymi z najczęściej sprzedawanych leków na świecie; omeprazol pojawia się na liście Model Światowej Organizacji Zdrowia podstawowych leków. Są one stosowane w leczeniu chorób takich jak refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), niestrawność, refluksowe zapalenie przełyku, choroba wrzodowa (PUD) i stany hipersekrecyjne (np.,, Zespół Zollingera-Ellissona) i są włączone do terapii eradykacyjnej bakterii Helicobacter pylori (Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, wydanie 11. Art. Nie. CD011969 doi: 10.1002/14651858. CD011969).
zbadaj ten problem
październik 2016
PPI są również powszechnie stosowane długoterminowo w zapobieganiu zapaleniu przełyku spowodowanemu refluksem krtaniowo-gardłowym (LPR)., PPI są skuteczne w zmniejszaniu kwasu żołądkowego, ale naukowcy zauważyli potencjalne szkody wynikające z długotrwałego stosowania na receptę, w tym zwiększone ryzyko złamań kości, których nie stwierdzono przy krótkotrwałym stosowaniu w niskich dawkach. Food and Drug Administration umieściło ostrzeżenie na etykietach leków PPI w 2010 r., zauważając, że dostępne dane pokazują, że pacjenci z największym ryzykiem złamań otrzymywali Wysokie dawki PPI na receptę i / lub stosowali PPI przez rok lub dłużej, ale zdecydowali się na dodanie etykiety ostrzegawczej do wersji dostępnych bez recepty.,
oprócz zwiększenia ryzyka złamań kości, długotrwałe duże dawki PPI niosą ze sobą inne ryzyko, w tym możliwość zakłócenia wchłaniania żelaza, wapnia, magnezu i witaminy B-12 ze względu na zmniejszenie rozpadu mikroelementów uwalnianych przez kwas żołądkowy (Curr Gastroenterol Rep.2010;12: 448-457). Zgodnie z raportem Cochrane długotrwałe stosowanie leku wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zapalenia płuc i zapalenia jelita grubego Clostridium difficile.,
to rodzi ważne pytanie dla klinicystów, którzy widzą pacjentów z LPR: Jak oceniasz, czy pacjent powinien być na PPI w dłuższej perspektywie i jak w razie potrzeby odstawiasz go od leków?
dlaczego Wean?
ponieważ stosowanie PPI staje się coraz bardziej powszechne, ważne jest, aby pamiętać, że niektórzy pacjenci mogą nie potrzebować ich w ramach regularnego schematu leczenia—ostatnie badanie wykazało, że do 50% użytkowników PPI jest niewłaściwie przepisywanych leków (Ann Pharmacother. 2015;49:29-38).,
część problemu polega na tym, że chociaż objawy LPR różnią się od objawów GERD tym, że LPR zwykle nie obejmuje zgagi i niedomykalności, objawy, które są najczęściej zgłaszane w LPR (łagodna chrypka i konieczność oczyszczenia gardła, globus, kroplówka po nosie, przewlekły kaszel, trudności w połykaniu, ból gardła i podrażniona, opuchnięta krtań), są niespecyficzne i mogą być spowodowane innymi czynnikami, takimi jak alergia, palenie tytoniu, drażniące czynniki środowiskowe, infekcje lub nadużywanie głosu (Am J Otolaryngol. 2016;37:245-250)., Naukowcy, którzy przeprowadzili badanie opisane w Annals of Pharmacotherapy, zauważyli również, że 22% do 70% pacjentów, którym przepisano PPI, nie ma odpowiedniego wskazania do niego.