owrzodzenia rogówki: Objawy, Przyczyny, Leczenie i rokowanie
owrzodzenie rogówki polega na utracie tkanki w rogówce (przezroczyste pokrycie) oka i może być spowodowane urazem( stłuczki lub zadrapania), ciała obcego lub nieprawidłowych rzęs (distichia lub ektopowe rzęski).
mogą rozwijać się u każdej rasy, ale psy o krótkich twarzach i wydatnych oczach (w tym mopsy, buldogi, Shih tzus, Boston terriery, itp.) są narażone na większe ryzyko z powodu zwiększonej ekspozycji rogówki i zmniejszonej wrażliwości rogówki.,
psy te często mrugają niekompletnie lub śpią z otwartymi oczami, zmniejszając rozprzestrzenianie się filmu łzowego. Oprócz smarowania rogówki, łzy mają również przeciwbakteryjną jakość, która zapobiega infekcji.,
objawy kliniczne
- niebieski kolor rogówki
- zmętnienie lub zamglenie oka
- Divot w oku
- częste mruganie
- zwiększone łzawienie i wydzielina
- ból
- zaczerwienienie
- zezowanie
Anatomia rogówki
aby lepiej zrozumieć owrzodzenia rogówki, ważne jest, aby zrozumieć anatomię strukturalną rogówki.,
- nabłonek – najbardziej zewnętrzna bariera ochronna rogówki
- Stroma – najgrubsza warstwa rogówki o silnie zorganizowanej anatomii, która pozwala rogówce być przejrzysta
- śródbłonek – najbardziej wewnętrzna warstwa rogówki; tylko jedna warstwa komórkowa Gruba.
- błona Descemeta-cienka błona pomiędzy warstwą podścieliskową i śródbłonkową
owrzodzenia powierzchowne
owrzodzenie powierzchowne rogówki jest ubytkiem tkanki w zewnętrznej warstwie rogówki lub nabłonka., Są one leczone miejscowo antybiotykami, suplementacją sztucznych łez, doustnymi lekami przeciwbólowymi, aw niektórych przypadkach atropiną. Zwykle nawet duże powierzchowne owrzodzenia rogówki goją się w ciągu pięciu do siedmiu dni z minimalnymi bliznami.
proces gojenia obejmuje trzy główne etapy:
- otaczające komórki nabłonkowe rozprzestrzeniają się jako prześcieradło, aby pokryć łoże wrzodowe.
- ta płytka nabłonkowa przylega do łóżka wrzodowego.
- przyklejony arkusz nabłonkowy replikuje się, tworząc nową, mocną warstwę nabłonkową.,
leniwe owrzodzenia powierzchowne
istnieją pewne powierzchowne owrzodzenia, które nie goją się w ciągu tygodnia terapii. Są to tzw. leniwe wrzody. Inne nazwy tego typu wrzodów obejmują oporne wrzody lub samoistne przewlekłe wady nabłonka rogówki (SCCEDs). Są to przewlekłe wrzody, które mogą zająć miesiące, aby goić. Ten typ owrzodzenia zazwyczaj dotyka w średnim wieku do starszych psów. Bokserki często rozwijać ten warunek i może mieć wpływ na wcześniejszy wiek niż inne rasy.,
przyczyna
przyczyna leniwych owrzodzeń jest nieznany; jednak psy z tym warunkiem stwierdzono, że nieprawidłowa warstwa w zewnętrznej części zręby rogówki. Uważa się, że ta nieprawidłowa warstwa zapobiega prawidłowej adhezji nabłonka do leżącej zręby. Po prostu mruganie powiekami może spowodować, że nabłonek odciągnie się od powierzchni rogówki, powodując wrzód.
leczenie
istnieje kilka metod leczenia leniwych wrzodów. Wszystkie metody leczenia polegają na zetarciu luźnego nabłonka wacikiem (oczyszczenie)., Po oczyszczeniu większość klinicystów zaleca procedurę usunięcia nieprawidłowej warstwy powierzchownej stromy lub procedurę przecięcia nieprawidłowej warstwy, aby nadać nabłonkowi określone miejsca, w których może się przykleić.
usunięcie nieprawidłowej warstwy stromy można wykonać zadziorem diamentowym, który jest podobny do małego narzędzia Dremel® przeznaczonego dla oka. Procedura ta, zwana powierzchowną keratektomią, leczy całą rogówkę i może powodować mniej blizn niż inne metody leczenia.,
inna procedura polega na wykonaniu drobnych zadrapań lub ukłuć przez nieprawidłową warstwę stromalu za pomocą ostrza lub igły (zwana keratotomią siatkową lub nakłuciem przednim stromalu). Przez drapanie przez nieprawidłową warstwę nabłonek ma określone punkty, w których może przyklejać się.
rokowanie
naszym celem jest pobudzenie wrzodu do szybkiego gojenia się zarówno w celu złagodzenia dyskomfortu, jak i dlatego, że krótszy czas gojenia może skutkować mniejszą
bliznowaceniem rogówki i lepszym widzeniem. Operacja zazwyczaj stymuluje owrzodzenie do gojenia w ciągu 2-3 tygodni., Około 50% psów, które rozwijają leniwy wrzód w jednym oku będzie następnie rozwijać go w drugim oku.
powikłane owrzodzenia
powikłane owrzodzenia to te, które spełniają jeden lub więcej z następujących warunków:
- utrata części lub całości zrębu pod nabłonkiem
-
infekcja
- powikłana współistniejącym stanem oka.
skomplikowane owrzodzenia rogówki zaczynają się jako proste owrzodzenie rogówki. Gdy ochronna warstwa nabłonka zniknie, wrzód może zostać zainfekowany bakteriami., Bakterie wytwarzają degradujące enzymy, które rozkładają rogówkę. Stan ten nazywa się topnienia wrzodu ze względu na szybkie zniszczenie rogówki. Owrzodzenia te mogą szybko rozwijać się głęboko w stromie rogówki i mogą rozciągać się w dół do błony Descemet, określanej jako descemetocele, a nawet powodować perforację rogówki.
głębokie wrzody podścieliskowe i descemetoceles są zwykle leczone chirurgicznie, najczęściej przeszczepem spojówek. W tej procedurze kawałek spojówki (różowa część na całym świecie) jest zszywany na wadę rogówki., Przeszczep zapewnia strukturalne i odżywcze wsparcie kącika leczniczego. Leczenie jest również konieczne po zabiegu, choć często z mniejszą częstotliwością podawania.
owrzodzenia mogą być również powikłane przez równoczesny stan oka. Keratoconjunctivitis sicca (suche oko) może zapobiegać właściwemu gojeniu prostego owrzodzenia rogówki, co prowadzi do skomplikowanego owrzodzenia. Nieprawidłowo zlokalizowane rzęsy (distichia, ektopowe rzęski) lub 
nieprawidłowo zorientowane włosy (trichiasis) mogą pocierać rogówkę, powodując ciągłe owrzodzenie., Rzęsy są również błędnie kierowane z powodu nieprawidłowości powieki znanej jako entropion, w której powieka toczy się w kierunku rogówki.
skomplikowane owrzodzenia rogówki mogą prowadzić do znacznych blizn rogówki. Jak w przypadku każdej choroby, wczesne leczenie jest kluczem do zmniejszenia powstawania blizn. Po wyleczeniu owrzodzenia, leki mogą być zalecane w celu zmniejszenia blizn rogówki. W większości przypadków sztuczne suplementy łzy będą stosowane na stałe, aby zapobiec nawrotom. Wczesne agresywne leczenie może zachować wzrok u większości pacjentów.,
aby uzyskać więcej informacji na ten temat, porozmawiaj z weterynarzem, który leczy Twojego zwierzaka.