zmiany w nosie
większość kobiet cierpi na nieżyt nosa w czasie ciąży i zaburza sen, wpływa na apetyt i pogarsza zapalenie zatok i astmę. Zapalenie błony śluzowej nosa u kobiet w ciąży obserwuje się ze względu na bezpośrednie działanie cholinergiczne wywołane przez estrogeny, ponieważ hamuje acetylocholinoesterazę, powodując obrzmienie naczyń i zwiększoną aktywność gruczołów śluzowych. Te zmiany w nosie są najgorsze w trzecim trymestrze ciąży. Zwiększona objętość osocza i przesunięcie płynu w trzecim trymestrze trymestru do przestrzeni pozanaczyniowej powoduje większą wydzielinę z nosa i zatkanie nosa .,
leczenie nieżytu nosa polega zasadniczo na poprawie zablokowania nosa i zmniejszeniu wydzieliny z nosa. Doustne leki zmniejszające przekrwienie, takie jak pseudoefedryna, są bardzo pomocne w poprawie obu objawów. Miejscowe steroidy donosowe są pomocne, ale należą do kategorii C, dlatego stosuje się je, jeśli objawy są bardzo gorsze. Miejscowe krople zmniejszające przekrwienie i spraye należy unikać, ponieważ stają się szybko odporne, powodują odbicie nieżyt nosa i istnieje ryzyko nieżytu nosa medicamentosa.,
pacjenci z przewlekłym zapaleniem zatok, u których należy potwierdzić diagnozę i zaplanować leczenie, potrzebują tomografii komputerowej zatok przynosowych. Można to zrobić poprzez ekranowanie brzucha i miednicy. Po potwierdzeniu diagnozy należy podać 14-dniowy kurs antybiotyków i leków obkurczających przekrwienie. Penicylina, cefalosporyny, klindamycyna i erytromycyna są bezpieczne, ponieważ leki te należą do kategorii B.
objawy alergicznego nieżytu nosa mogą się rozpocząć, pogorszyć lub poprawić. Jest to spowodowane zwiększeniem kortyzolu i immunosupresją ciążową ., Leczenie polega na identyfikacji alergenów i unikaniu ich. Można stosować leki przeciwhistaminowe, takie jak chlorfeniramina, loratadyna, cetryzyna (kategoria B).
krwawienie z nosa jest widoczne z powodu zatorów naczyniowych. Jeśli krwawienie z nosa jest ciężkie, należy sprawdzić, czy naczyniak krwionośny pojawia się we wczesnym okresie ciąży i pojawia się w okresie poporodowym. Nadciśnienie tętnicze i toksemia są innymi ważnymi przyczynami ciężkiego krwawienia z nosa. Leczenie polega na kontroli nadciśnienia tętniczego, zasolonych kropli do nosa i maści neosporin do stosowania miejscowego. Jeśli krwawienie nie ustaje, może być wymagane pakowanie nosa z osłoną antybiotykową .,
obturacyjny bezdech senny jest mniejszy w czasie ciąży, ponieważ progesteron jest dobrym stymulantem wentylacyjnym. Spanie po bokach pomaga w łagodzeniu dyskomfortu oddechowego. Postępujące niedotlenienie aż do pobudzenia może powodować słaby wzrost płodu, arytmie płodowe, senność w ciągu dnia i zaburzenia osobowości. Leczenie polega na podaniu CPAP, który łączy drogi oddechowe jamy ustnej i gardła oraz usuwa niedrożność i bezdech .
refluks żołądkowo-przełykowy występuje u 50-75% kobiet. Objawem jest zgaga, bolesność i chrypka głosu ., Objawy te nasilają się w trzecim trymestrze ciąży z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, zmniejszonego opróżniania żołądka i obniżonego niższego ciśnienia w przełyku. Leczenie składa się z małych częstych posiłków, leków zobojętniających, leków blokujących receptory H2, takich jak famotydyna, ranitydyna (kategoria B) lub inhibitorów pompy protonowej, takich jak lanzoprozol, pantoprozol, rabeprozol .
ziarniniak gravidarum (guz ciążowy) to ziarniniak ropopochodny, który rozwija się na dziąsłach w czasie ciąży. Ta łagodna hiperplastyczna zmiana błony śluzowej jamy ustnej występuje do 5% ciąż., Ta szybko rosnąca zmiana jest zwykle bezbolesną masą dziąseł siedzących lub pedunkulowanych, o różnej średnicy. W niektórych przypadkach obserwuje się spontaniczny krwotok lub krwawienie po szczotkowaniu. Guzy szczękowe są bardziej powszechne niż żuchwy . Chociaż mniej powszechne, ta zmiana może pojawić się na języku .
histologicznie ziarniniak gravidarum przedstawia luźną tkankę ziarnistą bogatą w naczynia włosowate i proliferację komórek śródbłonka, której zazwyczaj towarzyszy mieszanina naciekowych komórek zapalnych., Cienka warstwa nabłonkowa przesada zmiany i często jest owrzodzona z powodu urazu związanego z jedzeniem lub szczotkowaniem zębów . Postępowanie w przypadku ziarniniaka gravidarum zależy od nasilenia objawów. Jeśli zmiana jest niewielka, bezbolesna i wolna od krwawienia, zaleca się obserwację kliniczną i obserwację . Steelman i Holmes (1992) poinformowali, że należy zalecić utrzymanie higieny jamy ustnej i regularne wizyty kontrolne podczas ciąży., W czasie ciąży zaleca się zabieg chirurgiczny, jeśli krwawienie lub ból z powodu zmiany utrudnia rutynowe szczotkowanie lub inne codzienne czynności lub po porodzie, jeśli zmiana nie ustępuje całkowicie .
donoszono o zastosowaniu lasera Nd:YAG do wycięcia tego guza u pacjentki w 36 tygodniu ciąży ze względu na mniejsze ryzyko krwawienia w porównaniu do innych technik chirurgicznych.
Laryngopathia gravidarum: głos ludzki jest niezwykle wrażliwy na zmiany endokrynologiczne ciąży., Wiele z tych zmian przejawia się jako zmiany w zawartości płynu blaszki propria tuż pod błoną śluzową krtani . Łącznie zmiany głosowe w ciąży są znane jako laryngopathia gravidarum. Wzdęcie brzucha w czasie ciąży zakłóca również funkcję mięśni brzucha, zmieniając mechanikę fonacji i tworząc urazy nadużywania. Objawy obejmują chrypkę i utratę głosu. W szczególności śpiewacy zauważają głębszy głos i zmniejszony zakres tonu. Leczenie jest w dużej mierze wspomagające, z nawodnieniem, a śpiewakom należy zalecić powstrzymanie się.,od śpiewu aż do ustąpienia funkcji mięśni brzucha. Laryngopathia gravidarum zwykle ustępuje po porodzie, ponieważ zmiany endokrynologiczne powracają do stanu wyjściowego i wracają do stanu podtrzymującego brzuch .
Ptyalis gravidarum jest nieznanego pochodzenia i jest zwykle definiowane jako nadmierne wydzielanie śliny. Pacjenci ci mogą mieć trudności z połykaniem śliny przez cały trymestr ciąży . Używanie gumy lub lodu może być tymczasowe strategie radzenia sobie; jednak pacjenci zawsze skarżą się na zły smak i utrzymują, że Połykanie nadmiernej lub zagęszczonej śliny utrwala poczucie nudności ., Ptyalism może zmniejszać się podczas snu, jednak pacjenci mogą narzekać na nadmierną wydzielinę jako jedną z przyczyn nocnego przebudzenia. Ponadto, spotkania towarzyskie mogą być ograniczone w czasie ciąży .
niektórzy badacze uważają, że ptyalism gravidarum ma pochodzenie fizjologiczne, a nie psychologiczne. Ogólnie przyjmuje się, że wydzielanie śliny jest pod kontrolą nerwową i że stymulacja przywspółczulnego zaopatrzenia nerwu ślinianki powoduje obfite wodniste wydzielanie z bardzo małą zawartością organiczną ., Do tej pory niektóre literatura medyczna zalecała stosowanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy, takich jak barbiturany, leki przeciwcholinergiczne, takie jak alkaloid belladonny lub fosforowane węglowodany .