ból u podstawy kciuka jest bardzo częsty. Ból stawów wynikający z 1. CMC wspólnego jest jednym z najczęstszych obszarów w dłoni do rozwoju zapalenia stawów, który jest stan zapalny i ból wynikające z utraty chrząstki. Pierwszy staw CMC (carpometacarpal) jest wyspecjalizowanym stawem w kształcie siodła u podstawy kciuka., Trapezowa kość nadgarstka i pierwsza kość śródręcza dłoni tworzą 1. CMC lub staw podstawny kciuka. Siodłowy kształt tego stawu, utworzony przez trapez i 1. śródręcze, pozwala kciukowi na tak wyjątkowo szeroki zakres ruchów, w tym w górę/ wyprostowanie,w dół / zgięcie, w/przywodzenie, Na Zewnątrz / uprowadzenie i sprzeciw.
przyczyny
ten złożony mały staw kciuka, dla którego tak wiele osób doświadcza zapalenia stawów kciuka, może ulec rozkładowi z wielu czynników., Uważa się, że przewlekłe, wysokie obciążenia ściskające, niestabilne wiotkość stawów lub więzadeł i złożony zakres ruchu są głównymi przyczynami. Wtórne czynniki mogą obejmować dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów, zakażenie i uraz.
1.przegub CMC umożliwia obracanie, obracanie i szczypanie kciuka i może przyjmować stosunkowo duże obciążenia ściskające. Staw stabilizowany jest przez więzadło dzioba wolarowego po stronie dłoniowej ręki. Z biegiem czasu, lub z urazem, więzadło może osłabić powodując upadek stawu podstawowego., Ten staw, podobnie jak wszystkie inne, jest pokryty chrząstką amortyzującą wstrząsy. Gdy więzadło nie stabilizuje stawu, powierzchnie chrząstki są w bezpośrednim kontakcie ze sobą i ostatecznie zużyć, produkując w ten sposób zbyt powszechne „kości na kości” scenariusz, w którym nie ma już gładkie, bezbolesne ruch w stawie. Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest wynikiem tego zwyrodnienia chrząstki, co prowadzi do bólu, osłabienia, szlifowania i deformacji.,
objawy
pacjenci skarżą się na ból w stawie kciuka z różnych czynności codziennego życia (ADLs), w tym otwieranie słoików lub butelek, obracanie klamek, obracanie kluczyków stacyjki, guziki koszulki i spodnie, szczypanie i chwytanie. Osłabiona siła szczypania, sztywność kciuka i obrzęk mogą być również obecne. Osiowe ściskanie śródręcza na trapezie wywołuje uczucie szlifowania, które jest również bolesne. Artretyczny kciuk będzie czasami miał zniekształcenie gałkowe.,
diagnoza
pełna historia i badanie fizykalne, wraz z promieniami rentgenowskimi będą wykonywane początkowo w klinice. Zdjęcia rentgenowskie pokazują zwyrodnienie powierzchni stawowych 1. śródręcza i trapezu, które pojawia się jako zwężenie przestrzeni stawowej, ostrogi kostne i podwichnięcie 1. śródręcza od trapezu z charakterystyczną postawą przywodzenia. Dr., Viola szuka również sąsiedniego zapalenia stawów, zwłaszcza w stawie powyżej 1. CMC, którym jest mp (śródręczno-paliczkowy) staw kciuka i ten obok stawu podstawnego, STT (scaphoid-trapezium-trapezoid). Ważne jest, aby ocenić zapalenie stawów w tych sąsiednich stawów kciuka i nadgarstka, ponieważ ich leczenie jest równie ważne. Często Dr Viola zleci MRI w celu oceny tych obszarów, ponieważ ich nasilenie wpływa na rodzaj leczenia wykonanego do sąsiedniego 1. stawu CMC.,
1st CMC Arthritis Treatment
leczenie zachowawcze zapalenia stawów kciuka we wczesnych stadiach może być wykonane z terapii ręki, splinting, reszta, modyfikacja aktywności i doustne NLPZ i bez recepty leki na ból. Zlokalizowane zastrzyki steroidowe mogą dać tymczasową ulgę w bólu.
w przypadku umiarkowanego do ciężkiego zapalenia stawów leczenie chirurgiczne daje trwałą ulgę w bólu i powrót do pełnej aktywności.
fuzja/Arthrodesis. Ponieważ Dr., Viola widzi tak aktywną populację pacjentów, jego preferencją leczenia chirurgicznego jest połączenie podstawy kciuka. Po usunięciu zapalenia stawów kości na kości, tak jak ból. Operacja ta naprawdę przywraca siłę i mobilność i trwa dłużej niż wymiana stawu. Dr Viola uważa, że aktywni pacjenci w wieku 40, 50, 60 i 70 są zbyt młodzi na wymianę stawu, chyba że w dłoni znajdują się inne sąsiednie stawy artretyczne, które muszą być połączone.
tam, gdzie wielu chirurgów ręcznych waha się, aby wykonać tę operację, Dr Viola przoduje w tym., W rzeczywistości zaprojektował system, który sprawia, że ta procedura jest łatwiejsza, bardziej wydajna i skuteczna dla chirurgów dłoni, co z kolei daje większą satysfakcję pacjenta.Szybkość fuzji Dr violi dla tej techniki jest wyjątkowa dzięki zastosowaniu odrobiny przeszczepu kości z końca kości promieniowej/nadgarstka oraz wyjątkowo mocnej płyty tytanowej i blokowaniu śrub o zmiennym kącie z systemu ręcznego powlekania Osteomed.,Pooperacyjnie, zakres ruchu palców, czubek kciuka i nadgarstka są uruchamiane od razu i nie jest dodatek lekkiego podnoszenia i chwytania aż sześć tygodni po op rentgenowskie pokazać gojenie fuzji, w którym momencie wszystkie ograniczenia są zniesione.
wymiana stawu/artroplastyka. Nie każdy jest kandydatem do fuzji, więc jest rola dla tej operacji. Mimo, że nazywa się to operacją „wymiany stawu”, nie ma rzeczywistego implantu w przeciwieństwie do stawu kolanowego lub biodrowego, na przykład., Kciuk porusza się w zbyt wielu różnych płaszczyznach, że nie ma obecnie na rynku urządzenia, które mogłoby pomieścić wysokie naprężenia i zakres ruchu, który podlega kciuk. Zamiast tego Dr Viola wykorzystuje technikę transferu ścięgna APL do FCR, aby ustabilizować podstawę kciuka po usunięciu artretycznej artykulacji trapezu do 1. śródręcza(co powodowało ból kości na kości). Pooperacyjnie pacjenci są odlewani lub rozszczepiani i otrzymują dość ścisłe ograniczenia stosowania przez sześć tygodni., W tym czasie dozwolone są ruchy palców, czubka kciuka i przedramienia (w przeciwieństwie do każdego stawu w dłoni z wyjątkiem podstawy kciuka w chirurgii zespolenia).
istnieje kilka innych technik „wymiany stawów”, ale z czasem i dużym doświadczeniem z tym zbyt częstym problemem w chirurgii ręki, Dr Viola opracowała te rozwiązania, które wydają się przynieść najwyższą satysfakcję pacjenta. Fuzja pozwala na większą siłę szczypania, mobilność i szybkość fuzji dzięki procedurze, która trwa całe życie.