opis
przeciwciała przeciw mięśniom gładkim zostały po raz pierwszy odkryte w 1965 roku przez Johnsona i wsp., gdy wykazały, że przeciwciała w surowicach pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby były w stanie wiązać się z mięśniami gładkimi żołądków szczurów. Przeciwciała te okazały się później obecne w innych stanach, w tym wirusowym zapaleniu wątroby, nowotworach złośliwych, używaniu heroiny i innych autoimmunologicznych chorobach wątroby, takich jak pierwotna marskość żółciowa wątroby., W związku z tym kwestionowano specyficzność tych przeciwciał przeciwko mięśniom gładkim, zwłaszcza gdy wykazano, że reagują one również na mięśnie prążkowane i komórki nerkowe, grasicowe i kłębuszkowe.
w 1973 roku Gabbiani i wsp. zasugerowali, że przeciwciała mięśni gładkich były prawdopodobnie skierowane przeciwko aktynie, gdy wykazały eliminację wszystkich przeciwciał mięśni gładkich w surowicach 5 pacjentów z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby za pomocą preparatu aktyny pochodzenia płytkowego zwanego trombosteniną A., Wyniki te dały powód dla szerokiego zakresu reaktywności tkankowej przeciwciał mięśni gładkich; aktyna jest wszechobecnym kurczliwym białkiem, które można znaleźć w komórkach innych niż mięśnie. Dalsze badania wykazały, że kanalikowe przeciwciało mięśni gładkich (SMA-T) i kłębuszkowe przeciwciało mięśni gładkich (SMA-G) wzorce barwienia immunofluorescencyjnego, które reagują głównie z nitkowatą aktyną (f-aktyną), były główną antygenową cząsteczką przeciwciał mięśni gładkich., Wykazano ponadto, że zjawisko to występuje głównie w grupie pacjentów z przewlekłym czynnym zapaleniem wątroby sklasyfikowanym później jako autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 1 (AIH-1).
wykrywanie immunologiczne
najwcześniejsze doświadczenia w wykrywaniu przeciwciał mięśni gładkich zaangażowane immunofluorescencji pośredniej (IIF). Obecnie IIF jest nadal standardową metodą stosowaną do wykrywania przeciwciał przeciw mięśniom gładkim (Asma). Technika ta polega na poddaniu cienkich próbek gryzoni wątroby, żołądka lub nerek do surowicy pacjenta., Rozcieńczenie surowicy pacjenta w stosunku 1:20 lub 1:40 służy do wstępnego badania przesiewowego. Jeśli są obecne w surowicy pacjenta, przeciwciała przyłączają się do antygenów mięśni gładkich na próbkach tkanek gryzoni. Te pierwotne przeciwciała są następnie wizualizowane przez znakowanie ich z fluoresceiny sprzężone przeciwciało anty-immunoglobuliny, który służy jako przeciwciało wtórne. Tkanki są następnie analizowane mikroskopem fluorescencyjnym i zgłaszane jako pozytywne, jeśli wykryto fluorescencyjne immunostaining. Następnie serum pacjenta jest miareczkowane z kolejnymi rozcieńczeniami, aż nie zostanie wykryta Immunofluorescencja.,
wskazania
miana Asma mogą być badane w ocenie pacjentów z chorobami wątroby, u których podejrzewa się podstawową etiologię autoimmunologiczną.,podzielono na następujące grupy:
-
bezobjawowi pacjenci z zapaleniem błony śluzowej nosa
-
ostre zapalenie wątroby
-
piorunująca niewydolność wątroby
-
przewlekłe aktywne zapalenie wątroby
-
stwierdzona marskość wątroby
-
zespoły nakładające się
ze względu na niejednorodność objawów klinicznych, w tym możliwość wystąpienia zespołów nakładających się, badanie Asma może zostać włączone do panelu badań określających etiologię zaburzeń czynności wątroby.,
przeciwwskazania
nie istnieją żadne szczególne przeciwwskazania do badania ASMA.
rozważania
w badaniu zaburzeń czynności wątroby, które mogą być spowodowane AIH-1, badanie ASMA powinno być wykonywane w połączeniu z innymi badaniami pomocniczymi zgodnie z odpowiednim scenariuszem klinicznym. Jest to szczególnie istotne przy stosowaniu systemów punktacji do określenia prawdopodobieństwa powstania AIH-1., Niektóre z tych testów obejmują poziomy immunoglobulin, przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciało mikrosomalne nerki anty-wątroba (anty-LKM) i przeciwciało cytozolu wątroby typu 1 (Anty-LC1), aby wymienić tylko kilka. Ponadto należy również wykonać testy w celu wykluczenia innych etiologii.