Przyczyny bólu w dolnej części pleców podczas siedzenia, stojąc i chodzenia

ból w dolnej części pleców jest powszechnym stanem dotykającym ponad połowę wszystkich dorosłych w pewnym momencie w ich życiu. Niektórzy z tych dorosłych uważają, że siedzenie, stanie i/lub chodzenie jest boleśnie trudne. Podczas gdy ból w dolnej części pleców jest powszechne i czasami wyniszczające, pozostaje nie konsensus w sprawie optymalnego sposobu diagnozowania i leczenia pacjentów z tym warunkiem., Istnieje wiele przyczyn bólu w dolnej części pleców i może być trudno zidentyfikować specyficzną strukturę anatomiczną, która powoduje ból. Na szczęście skuteczne leczenie nie zawsze opiera się na znalezieniu konkretnego generatora bólu.

dzieląc pacjentów z bólem w dolnej części pleców na bardziej jednorodne grupy w oparciu o czynniki, które nasilają i łagodzą ból, można przepisać bardziej szczegółowy schemat leczenia. Skoncentrowane podejście do leczenia, a nie „jeden rozmiar dla wszystkich” metoda prowadzi do lepszych wyników., Wielu pacjentów uważa, że niektóre pozycje i czynności sprawiają, że ich ból pleców lepiej lub gorzej. Są to ważne wskazówki, które mogą pomóc w diagnostyce i leczeniu bólu w dolnej części pleców.

biorąc pod uwagę, że większość ludzi będzie siedzieć, stać i chodzić w danym dniu, przeprowadzono wiele badań na temat tego, jak te konkretne działania odnoszą się do kręgosłupa i bólu pleców. Pozostała część tego artykułu omówi, dlaczego siedząc, stojąc, i chodzenie może zmienić nasilenie bólu w dolnej części pleców i jak to może być pomocne w diagnostyce.,

Anatomia kręgosłupa-ból w dole pleców

dla celów tego artykułu pomocne jest wyobrażenie kręgosłupa lędźwiowego jako rury ze strukturami nośnymi Z przodu (przedni) i z tyłu (tylny). Rura reprezentuje kanał kręgowy, który zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy i korzenie nerwowe. Na każdym poziomie lędźwiowym para korzeni nerwowych wychodzi z „rurki” przez małe otwory zwane otworem nerwowym (neuroforamen). Za otworem nerwowym znajdują się stawy twarzowe, które umożliwiają ruch w każdym odcinku lędźwiowym., Mięśnie paraspinalne przyczepiają się do tylnej części kościstego kręgosłupa i pomagają ustabilizować i rozszerzyć kręgosłup. Przed „rurką” znajdują się kościste ciała kręgów oddzielone krążkami międzykręgowymi, które działają jak amortyzatory.

ustawienie kręgosłupa, od czaszki do miednicy, ma kształt litery S. Odcinek szyjny i lędźwiowy kręgosłupa są lordotyczne (zakrzywiony w kierunku przodu ciała), podczas gdy kręgosłup piersiowy jest kifotyczny (zakrzywiony w kierunku tyłu ciała). Ilość lordozy lub krzywizny nie jest statyczna i może się zmieniać w zależności od pozycji ciała., W porównaniu do pozycji stojącej, siedzenie zmniejsza lordozę lędźwiową o około 50%.

• zmiany w lordozie lędźwiowej złagodzą niektóre formy bólu pleców i pogorszą inne, jak opisano poniżej.

wyobraź sobie, że trzymasz przed sobą odcinek gumowej rurki, na przykład węża ogrodowego, w orientacji pionowej. Ponownie, wydrążony segment rury reprezentuje kanał kręgowy, segment węża zwrócony ku tobie reprezentuje tylny kręgosłup, a segment węża zwrócony ku tobie reprezentuje przedni kręgosłup., Teraz spróbuj zgiąć rurkę na pół. Rura po wypukłości lub zewnętrznej stronie krzywej zostanie naprężona lub rozciągnięta, podczas gdy rura po wklęsłej lub wewnętrznej stronie rury zostanie ściśnięta.

to ćwiczenie umysłowe pomaga wzmocnić zasadę, że zginane przedmioty doświadczają dwóch sił—ściskania i napięcia. Wzrost lordozy lędźwiowej uciska tylną kolumnę (mięśnie paraspinalne, stawy twarzowe, otwór nerwowy) i rozciągnie przednią kolumnę (ciało kręgowe i dyski)., Podobnie, zmniejszenie lordozy lędźwiowej rozciągnie tylną kolumnę i ściśnie przednią kolumnę. Stanowi to podstawę, dlaczego niektóre pozycje mogą złagodzić objawy bólu pleców u niektórych osób i pogorszyć u innych.

• mięśnie paraspinalne: długotrwałe siedzenie, zwłaszcza w przypadku slouchingu, może powodować nadmierne rozciąganie mięśni paraspinalnych. Wyobraź sobie, jak obolałe będzie twoje ścięgna ścięgna, jeśli spróbujesz dotknąć palców u stóp przez godzinę!

• stawy twarzy: podobnie jak większość stawów w naszym ciele, zapalenie stawów może wpływać na stawy twarzy., Biorąc pod uwagę, że stawy fasetowe są strukturami opartymi na tylnej stronie, stają się skompresowane ze zwiększoną lordozą. Gdy stawy twarzowe są głównym generatorem bólu, ból ma tendencję do poprawy z siedzeniem i pogarsza się z długotrwałym stojeniem i chodzeniem.

• dysk kręgowy (krążek międzykręgowy): gdy dysk kręgowy jest generatorem bólu, siedzenie ma tendencję do nasilania bólu, ponieważ występuje większa kompresja w uszkodzonej tkance., W niektórych rodzajach przepukliny dysku, siedząc może kompresować dysk do punktu, w którym tkanka przepukliny naciska na korzeniu nerwowym powodując ból korzeniowy (ból promieniujący do kończyn dolnych, takich jak udo). Chodzenie ma tendencję do łagodzenia dyskogennego bólu.

3 bóle w dolnej części pleców Warunki wywołujące

zwężenie odcinka lędźwiowego kręgosłupa: ból spowodowany zwężeniem odcinka lędźwiowego—zwężeniem kanału kręgowego—zwykle ustępuje podczas siedzenia, szczególnie pochylania się do przodu., Ta postawa zwiększa rozmiar kanału lędźwiowego rdzenia kręgowego i otworu nerwowego, zmniejszając ilość ucisku korzenia nerwu. Rozmiar kanału kręgowego i otworu nerwowego zmniejsza się podczas stania i chodzenia. Chodzenie z zgiętej postawy, takie jak opierając się na wózku na zakupy, wydaje się być bardziej komfortowe niż chodzenie w pozycji pionowej.

kręgozmyk: ból, który pojawia się natychmiast, gdy siedzi i jest przynajmniej częściowo zwolniony przez stojąc, jest związany z niestabilnością lędźwiowego kręgosłupa lub kręgozmykiem., Stojąc w pozycji neutralnej przez krótki okres czasu ma tendencję do poprawy bólu w porównaniu do chodzenia i zginania, gdzie ruch ciał kręgowych wywołuje ból.

Sacroiliac stawów dysfunkcja: Sacroiliac stawów ból może być pogarsza siedząc, szczególnie jeśli więcej wagi jest umieszczony na stronie dotkniętej. Podobnie jak w przypadku kręgozmyku, ból może wystąpić podczas przechodzenia ze stania z pozycji siedzącej.

Lower Back „Generator bólu” ważne dla wyboru leczenia

siedząc, stojąc i chodząc może pogorszyć lub poprawić nasilenie bólu w dolnej części pleców., Objawy te mogą pomóc zidentyfikować sprawcę anatomicznego lub ” generator bólu.”Ta wiedza pomaga w wyborze optymalnego schematu leczenia bolesnej dolnej części pleców.