Psychologia anormalna

fuga dysocjacyjna charakteryzuje się nagłymi, nieplanowanymi wyjazdami z domu lub miejsca pracy bez zdolności zapamiętywania części lub całości przeszłości jednostki. Niektórzy z tych pacjentów przyjmują nowe cechy lub aspekty niezwiązane z ich pierwotną tożsamością. Zwykle uciekają przed czymś, czego nie są świadomi. Po ustąpieniu epizodu fugi pacjenci nie są w stanie zapamiętać wydarzeń stanu., Chociaż poruszanie się występuje w innych zaburzeniach, w fudze jest celowe i nie jest wprowadzane w stanie zdezorientowanym lub oszołomionym. W typowym przypadku fuga jest krótka, z celowym podróżowaniem i ograniczonym kontaktem z innymi. Około 0,2% ogólnej populacji cierpi na ten rodzaj zaburzeń dysocjacyjnych. (American Psychiatric Association, 2000).

stan psychiczny

• egzamin stanu psychicznego jest bardzo zróżnicowany.
• pacjent może być czujny i zorientowany tylko na siebie.
• kontakt wzrokowy i relatedness są ograniczone do fair co najwyżej.,
• aktywność Psychomotoryczna charakteryzuje się normalną aktywnością.
• procesy myślowe są nienaruszone, chociaż treść myśli może się znacznie różnić od zaabsorbowania przez konserwacje do obsesyjnych fiksacji do braku.
• brakuje rozumowania i osądu, a wnikliwość jest słaba.
• obserwuje się częstsze występowanie myśli agresywnych lub homocidalnych, ale brakuje myśli samobójczych.

kryteria DSM-IV-TR według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (2000) obejmują:

• A., „Dominującym zaburzeniem jest nagła, nieoczekiwana podróż z dala od domu lub zwyczajowego miejsca pracy, z niemożnością przypomnienia sobie przeszłości” (S. 526).
• B. „zamęt o tożsamości osobistej lub założenie nowej tożsamości (częściowej lub całkowitej)” (S. 526).
• C. „zaburzenie nie występuje wyłącznie w przebiegu zaburzeń tożsamości dysocjacyjnej i nie jest spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji (np.., padaczka płata skroniowego)” (S. 526).
• D., „Objawy powodują klinicznie istotne cierpienie lub upośledzenie w społecznych, zawodowych, lub innych ważnych obszarach funkcjonowania” (S. 526).

funkcje powiązane

fuga dysocjacyjna była dawniej znana jako fuga psychogenna. Jest współwystępujący z chorobą afektywną dwubiegunową, poważnymi zaburzeniami depresyjnymi i schizofrenią, a także z PTSD, zaburzeniami związanymi z substancjami, zaburzeniami Panicznymi i lękowymi, zaburzeniami jedzenia i zaburzeniami Somatoformy. Uwaga: fuga dysocjacyjna jest często mylona z oczernianiem., Dzieje się tak, ponieważ zaburzenie pozwala ludziom uciec od swoich obowiązków lub niepożądanych lub niebezpiecznych sytuacji; dlatego jest postrzegane tak, jakby osoba bierze „Łatwą drogę-out”. Osoba w trakcie epizodu fugi dysocjacyjnej może wydawać się tylko lekko zdezorientowana lub może wydawać się, że nie ma żadnych objawów i nie przyciąga uwagi. W końcu jednak osoba zacznie wykazywać znaczące oznaki dezorientacji lub niepokoju, gdy zdają sobie sprawę z utraty pamięci lub zamieszania na temat swojej tożsamości. Ta amnezja jest charakterystyczna dla tego zaburzenia., Kiedy fuga się kończy, osoba może doświadczyć depresji, żalu, wstydu, winy, dysforii, stresu psychologicznego, konfliktu oraz impulsów samobójczych i agresywnych, a także może udzielić przybliżonych, choć niedokładnych, odpowiedzi na pytania. (American Psychiatric Association, 2000)

dziecko a postać Dorosła

fuga dysocjacyjna zwykle zaczyna się w wieku dorosłym. Niewiele jest informacji na temat prezentacji tego zaburzenia u dzieci. Gdy nie wpływa na dzieci, to jest najczęściej z powodu ciężkiego urazu, takich jak wykorzystywanie seksualne, ale nawet wtedy nie zwykle obecne aż do dorosłości.,

różnice płciowe i Kulturowe w prezentacji

• niektóre badania wykazały, że ten stan najczęściej występuje u kobiet, ale przyczyna nie jest znana. Jedno ze źródeł podaje, że samice są w tempie od sześciu do dziewięciu razy wyższym od samców i wzrasta wraz ze wzrostem wieku. Ten wzór jest najprawdopodobniej związany ze stresem, jaki kobieta musi być zarówno matką, jak i dostawcą rodziny i opiekunem, w połączeniu z presją społeczną i uprzedzeniami dotyczącymi płci. Większość badań uważa jednak, że fuga dysocjacyjna jest równie rozpowszechniona we wszystkich płciach.,
• niewiele jest informacji na temat różnic kulturowych w prezentacji fugi dysocjacyjnej. Ważne jest, aby pamiętać, że to, co może być uznane za dysocjacyjne w jednej kulturze, może być postrzegane jako normalne w innej. Kultury podatne na wojnę są bardziej narażone na bolesne naciski wojny, co jest częstym przyczynowym traumatycznym wydarzeniem tego zaburzenia. Różne kultury z określonym zespołem „biegania” mogą mieć objawy, które spełniają kryteria diagnostyczne dla fugi dysocjacyjnej, takie jak amok w kulturach zachodniego Pacyfiku.,

Epidemiologia

• jest to stosunkowo rzadkie zaburzenie, w rzeczywistości najrzadsze z zaburzeń dysocjacyjnych, dotykające około 2 na 1000 osób w Stanach Zjednoczonych. Częstość występowania szacowana jest na 0,2%. Jest to jednak o wiele bardziej powszechne wśród ludzi, którzy byli w wojnach, wypadkach, klęskach żywiołowych lub innych wysoce traumatycznych lub stresujących wydarzeń. (American Psychiatric Association, 2000)
• pojedyncze epizody są najczęściej zgłaszane i różnią się czasem trwania. Powrót do zdrowia jest zwykle szybki, ale czasami może występować amnezja dysocjacyjna., (American Psychiatric Association, 2000)

etiologia

epizody fugi dysocjacyjnej są zwykle wywoływane przez traumatyczne, przytłaczające, stresujące wydarzenia. Traumatyczne doświadczenia, takie jak wojna, klęski żywiołowe, wypadki i wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie, często zwiększają częstość występowania zaburzenia. Bardziej osobiste rodzaje stresu, takie jak szokująca śmierć bliskiej osoby lub nieznośne naciski w pracy lub domu, mogą również prowadzić do nieplanowanych podróży i amnezji, która jest charakterystyczna dla fugi dysocjacyjnej., (American Psychiatric Association, 2000)

diagnostyka różnicowa

fuga dysocjacyjna obejmuje inne zaburzenia dysocjacyjne, zaburzenia napadowe, zaburzenia amnestyczne, schizofrenię, manię, demencję (często typu Alzheimera), malingering, zaburzenia płata czołowego, uraz głowy i uraz oraz zaburzenia faktyczne. Fuga różni się od innych zaburzeń psychicznych tym, że zachowanie lotu jest zorganizowane i celowe. Pacjenci z zaburzeniami napadowymi nie przyjmują nowej tożsamości i zwykle mają zmieniony stan świadomości z nieprawidłowymi wynikami badań elektroencefalogramu., (American Psychiatric Association, 2000)

wskazania do hospitalizacji

w stawianiu podstawowej diagnozy często konieczna jest obserwacja pacjenta w warunkach kontrolowanych. Pacjenci ujawniają swój poziom potrzeby poprzez interakcje z innymi, niewłaściwe zachowanie bez wyrzutów sumienia lub poprzez werbalizowanie swoich objawów, gdy są świadomi swojego cierpienia. Ogólnie rzecz biorąc, hospitalizacja jest wskazana, gdy wymagane jest leczenie medyczne lub chirurgiczne, gdy diagnoza jest niejasna, gdy nie ma bezpiecznej alternatywy dla zakwaterowania pacjenta lub jako środek do zatrzymania trwającego nadużycia., Dodatkowo, za każdym razem, gdy pacjent doświadcza poważnego zamieszania dotyczącego jego tożsamości lub chronicznej amnezji dotyczącej całkowitego epizodu fugi, hospitalizacji, jeśli jest to wskazane. Hospitalizacja jest również narzędziem do oceny i administrowania usługami socjalnymi i lekami, rozwijania zachowań i zapewnienia, że pacjent będzie reagował na leki pod opieką i bezpieczeństwem personelu medycznego. I, hospitalizacja zapewnia powstrzymanie., Większość pacjentów z objawami fugi dysocjacyjnej otrzymuje ostre leczenie w ogólnych warunkach szpitalnych i oddziałach psychiatrycznych, ponieważ mają tendencję do pojawiania się podczas epizodu. W ten sposób szpital zapewnia mechanizm bezpieczeństwa i leczenia potrzebny w przypadku choroby, która bez interwencji pozostaje nierozpoznana. Hospitalizacja najczęściej występuje w celu zapewnienia awaryjnego leczenia kryzysowego, który jest najlepiej w ostrym są ustawienie.

• Większość fug trwa zaledwie kilka godzin lub dni, a następnie często znikają same., Celem leczenia jest pomoc osobie w pogodzeniu się z traumą lub stresem, który wywołał fugę w pierwszej kolejności. Innym celem leczenia jest pomoc w opracowaniu nowych metod radzenia sobie z dalszymi epizodami fugi. Podobnie jak w przypadku większości zaburzeń, szczególne podejście do leczenia zależy od osoby i nasilenia jej objawów. Najbardziej prawdopodobne leczenie będzie jednak obejmować połączenie psychoterapii, terapii poznawczej, leków, terapii rodzinnej, terapii twórczej i hipnozy klinicznej.,
• Psychoterapia
  • jest główną metodą leczenia zaburzeń dysocjacyjnych, takich jak fuga dysocjacyjna. Takie zabiegi mają na celu zwiększenie wglądu w problemy.
• terapia poznawcza
  • koncentruje się na zmianie dysfunkcyjnych wzorców myślenia.
• leki
  • są przydatne, gdy osoba cierpi również na depresję lub lęk.
• terapia rodzinna
  • ma na celu nauczenie rodziny więcej o zaburzeniu i poznanie objawów nawrotu.,
• kreatywne terapie
  • takie jak muzykoterapia i terapia sztuką, pozwalają osobie wyrażać się w bezpieczny sposób.
• Hipnoza kliniczna
  • wykorzystuje intensywny relaks, koncentrację i skupia uwagę, aby osiągnąć zmieniony stan świadomości. Jest to jednak ryzykowne ze względu na ryzyko tworzenia fałszywych wspomnień. Rokowanie dla fugi dysocjacyjnej jest często bardzo dobre, ponieważ epizody zwykle nie trwają dłużej niż kilka miesięcy i ludzie na ogół szybko wracają do zdrowia., Próby przywrócenia pamięci o tym, co wydarzyło się podczas fugi, zwykle nie powiodą się lub odzyskanie ich zajmuje dużo czasu.

przykładowy przypadek

studium przypadku zostało opisane w Psychology Today (Drawing a Blank, październik 2007) i zostało również opisane w Maclean ' s Magazine (The Man Who Lost Himself, maj 2007) o mężczyźnie imieniem Jeff Ingram. Krótkie podsumowanie tej sprawy wygląda następująco: Ingram, 40, jest byłym pracownikiem młyna w Olympia, Waszyngton. Pewnego ranka opuścił swój dom udając się do Alberty, aby odwiedzić nieuleczalnie chorego przyjaciela., Kilka dni później obudził się na ulicy w Denver, nie wiedząc, kim jest. Ingram stał się zdezorientowany, zły i zmartwiony, gdy był przesłuchiwany przez recepcjonistę szpitala, ponieważ nie znał swojej tożsamości. Nawet kilka miesięcy po ponownym zjednoczeniu z rodziną, Ingram nadal nie miał żadnych wspomnień, w tym z jego trzyletniego związku z ówczesną narzeczoną. Aby zapobiec takiemu zamieszaniu w przyszłości, Ingram zamówił buty GPS i wytatuował na nim informacje o jego tożsamości. Nosi również dysk zip z informacjami medycznymi na szyi., Uważa się, że prawdopodobnym czynnikiem wywołującym Epizod fugi Ingrama był stres związany z walką jego przyjaciela z rakiem. Bardziej szczegółowy artykuł można znaleźć w Maclean ' s magazine (maj 2007). Oto klip wideo o tej sprawie.

• wizyta msnbc.com dla najświeższych wiadomości, wiadomości ze świata i wiadomości o gospodarce

proponowany Podręcznik diagnostyczno-Statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-V)

• 1., Amnezja obejmuje brak kontroli nad tym, ile przeszłości danej osoby może sobie przypomnieć, zamieszanie co do jej indywidualnej tożsamości lub założenie nowej tożsamości (częściowej lub całkowitej)
• 2. Nagła, nieplanowana podróż z dala od domu lub pracy.