Q & A zajmuje się kodowaniem pytania dotyczące zastrzyków i infuzji

E-mail
Drukuj
RSS

JustCoding News: ambulatorium, 2 grudnia 2009

chcesz otrzymywać artykuły takie jak ten na swoją skrzynkę e-mail? Subskrybuj wiadomości JustCoding:

Kodowanie zależy od różnych terapii zaangażowanych, liczba miejsc dostępu, a także czas rozpoczęcia i zatrzymania. Poniższy Q &przedstawia trudne scenariusze kodowania iniekcji i infuzji.

Q., Podaliśmy pacjentowi dwa różne leki chemioterapeutyczne za pomocą dwóch różnych miejsc dostępu, Mediport® i obwodowej kroplówki. zrobiliśmy to, aby skrócić czas pacjenta spędzony w klinice infuzyjnej. Jak mamy zakodować ten scenariusz?

A.,

96416—podawanie chemioterapii, technika wlewu dożylnego; rozpoczęcie długotrwałego wlewu chemioterapii (ponad osiem godzin), wymagające użycia przenośnej lub implantowanej pompy

+96417—podawanie chemioterapii, technika wlewu dożylnego; każda dodatkowa infuzja Sekwencyjna (inna substancja/lek), do jednej godziny (lista oddzielnie oprócz kodu procedury podstawowej)

-59—odrębna usługa proceduralna

the Medicare claims processing manual, Chapter 4, part B Hospital, provides the following guidance in 230.,2, Sekcja C:

począwszy od roku składania wniosków 2007 instrukcje CPT umożliwiają zgłaszanie tylko jednej początkowej usługi podawania leku, w tym usług infuzyjnych, na każde spotkanie dla każdego odrębnego miejsca dostępu do naczyń, przy czym inne usługi za pośrednictwem tego samego miejsca dostępu do naczyń są zgłaszane za pomocą sekwencyjnych, równoczesnych lub dodatkowych kodów godzinowych.,

właściwe kodowanie w opisanym scenariuszu Obejmuje kod CPT 96413 w przypadku infuzji chemioterapii do jednej godziny w infuzji dożylnej Mediport® oraz kod CPT 96413-59 w przypadku infuzji chemioterapii do jednej godziny w infuzji dożylnej przez obwodowe miejsce podania dożylnego. Użyj odpowiednich kodów dodatków 96415, 96416 lub 96417 dla każdej strony dostępu, dodając modyfikator -59 do drugiej strony dostępu IV. W tym scenariuszu byłoby to peryferyjne miejsce IV.

Q.,

96416—podawanie chemioterapii, technika wlewu dożylnego; rozpoczęcie długotrwałego wlewu chemioterapii (ponad osiem godzin) wymagającego użycia przenośnej lub wszczepialnej pompy

+96417—podawanie chemioterapii, technika wlewu dożylnego; każda dodatkowa infuzja Sekwencyjna (inna substancja/lek), do jednej godziny (lista oddzielnie, oprócz kodu podstawowego) procedura)

oto scenariusz., Pacjent przedstawia się do dwugodzinnego wlewu oksaliplatyny. Następnie pacjent otrzymuje 10-minutowe podanie dożylne fluorouracylu (5-FU). Wreszcie rozpoczyna się przedłużony wlew 5-FU trwający ponad osiem godzin za pomocą przenośnej lub implantowanej pompy.

czy powinniśmy rozliczyć kody CPT 96413, 96416 i +96411? A może powinniśmy zapłacić 96416, + 96417, + 96415 x 1 (oksaliplatyna) i +96411?

A.,e scenariusz kliniczny, który opisujesz, i zakładając, że usługa chemioterapii jest świadczona w warunkach szpitalnych, właściwe przypisanie kodu CPT to:

96413 x 1 dla pierwszej godziny oksaliplatyny
+96415 x 1 dla dodatkowej godziny oksaliplatyny
+96411 dla podania dożylnego 5-FU i

div>

96416 x1 w celu rozpoczęcia 5-FU na pompie

zapoznaj się z uwagami instruktażowymi w podręczniku CPT z 2009 r.dotyczącym chemioterapii i innych wysoce złożonych leków lub wysoce złożonych leków biologicznych na p., 437, a także pod nawodnieniem, terapeutyczne, profilaktyczne, diagnostyczne zastrzyki i napary oraz inne chemioterapie i inne wysoce złożone podawanie leków lub wysoce złożone podawanie środka biologicznego na str. 434.

instrukcje i wskazówki zawarte w połączeniu z kolejnością podawania chemioterapii wskazują, że powyższe zadania kodowe najlepiej pasują do scenariusza klinicznego w twoim pytaniu.

Q.,

+96366—wlew dożylny do terapii, profilaktyki lub diagnozy (określ substancję lub lek); każda dodatkowa godzina (wykaz oddzielnie oprócz kodu procedury podstawowej)

+96375—wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne (określ substancję lub lek); każde dodatkowe sekwencyjne wstrzyknięcie dożylne nowej substancji/leku (wykaz oddzielnie oprócz kodu dla procedury podstawowej) procedura podstawowa)

proszę o informację, czy następujące usługi świadczone w warunkach ambulatoryjnych szpitala są prawidłowo zakodowane.,

pacjent otrzymuje następujące leki:

Diltiazem 5 mg IVP w 1525 (kod +96375)
Diltiazem 5 mg IVP w 1535 (kod bez przypisania)
Diltiazem 5 mg IVP w 1553 (kod bez przypisania)
Diltiazem w kroplówce 100 mg w 100ns w infuzji 1725-1900 (kody 96365 x 1 i +96366 x 1)

A. zgłoś 96365 dla pierwszej godziny diltiazemu w kroplówce 100 mg w 100 CCS normalnej infuzji soli fizjologicznej.

zgłoś +96375 dla diltiazemu 5 mg IVP w 1525.

pozostałe dwa podania dożylne diltiazemu w dawce 5 mg nie były podawane w ciągu 30 minut od podania pierwszej i kolejnych dawek. Dlatego nie zgłaszaj ich za pomocą 96376 (wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne ; każde dodatkowe sekwencyjne podanie dożylne tej samej substancji/leku dostarczane w placówce).

Q.,sekwencyjne podanie dożylne nowej substancji/leku (wykaz oddzielnie oprócz kodu procedury podstawowej)

99144—umiarkowane usługi sedacyjne (inne niż usługi opisane kodami 01000-01999) świadczone przez tego samego lekarza wykonującego usługę diagnostyczną lub terapeutyczną, którą obsługuje sedacja, wymagające obecności niezależnego przeszkolonego obserwatora, który pomaga w monitorowaniu poziomu świadomości i stanu fizjologicznego pacjenta; wiek 5 lat lub starszy, pierwsze 30 minut czasu wewnątrz serwisu

div>

Proszę wyjaśnić, jak zakodować ten scenariusz., Podajemy pacjentowi intubację sekwencyjną i zgłaszamy kod CPT 31500. Czy możemy naliczyć kody 96374 i + 96375 dla leków podawanych IVP bezpośrednio przed intubacją, czy jest to część procedury?

Czy możemy również podać kod 99144, gdy pacjent jest przytomny, czujny i zorientowany przed zabiegiem?

A. kody CPT 96374 i +96375 są uważane za integralną część procedury intubacji, dlatego nie można ich oddzielnie kodować i rozliczać.

zapoznaj się z edycjami National Correct Coding Initiative (NCCI) dotyczącymi kodów 31500, 96374 i +96375., Kody 96374 i + 96375 mają wskaźnik statusu 1 powiązany z kodem Kolumny 1 31500. Wskaźnik stanu 1 oznacza, że odpowiedni może być modyfikator.

jeśli podajesz kroplówkę tuż przed intubacją, aby pomóc w szybkiej intubacji, nie powinieneś zgłaszać kodu dla kroplówki. Jeśli jednak naciski IV są oddzielone I odmienne od intubacji, odpowiednie jest przypisanie kodów IV push z modyfikatorem -59 (distinct procedural service).

zapoznaj się z dodatkiem G podręcznika CPT 2009, aby uzyskać informacje o prawidłowym przypisaniu kodu 99144., Kody CPT 99143-99145 mogą być rozliczane w obiekcie lub poza nim. Usługi te są jednak kodowane i oddzielnie zwracane, gdy dodatek G nie wymienia procedury wymagającej umiarkowanego uspokojenia. Nie istnieją edycje NCCI dla kodów 99143-99145 i kodu Kolumny 1 31500. Brak edycji NCCI niekoniecznie oznacza, że można odpowiednio zestawiać zestawy kodów.

standardy opieki regulują ostateczne przypisanie par lub zestawów kodu., Zapoznaj się z ostatnio zaktualizowanym określeniem lokalnego zasięgu Wisconsin Physician Service regulującym umiarkowaną sedację, aby omówić odpowiednie przypisanie Kodeksu umiarkowanej sedacji.

Uwaga redaktora: Q&jak w tym artykule zostały pierwotnie opublikowane w listopadowym i grudniowym wydaniu APC Answer Letter.