tradycyjny model płacenia za poszczególne usługi w poszczególnych przypadkach jest kwestionowany przez alternatywny model znany jako capitation ─ system oparty na jakości mierzonej przez wyniki zdrowotne, zadowolenie pacjentów i zgodność kliniczną. Capitation to świetny system dla oszczędnych pracowników, ale może nie dla wszystkich. Przyjrzyjmy się modelowi opłaty za usługę, modelowi kapitalizacji i tym, w jaki sposób ten ostatni może przynieść korzyści Twoim klientom.,
Model zwrotu opłat za usługę opieki zdrowotnej
model zwrotu opłat za usługę (FFS) to struktury płatności, w których usługodawcy otrzymują opłaty za każdą świadczoną usługę. W związku z tym istnieje nieodłączna zachęta dla opiekunów do skupienia się bardziej na liczbie wizyt, zabiegów, procedur itp. zamiast zdrowia i dobrego samopoczucia pacjenta, co stwarza konflikt interesów. Podobnie, pacjenci z ubezpieczeniem zdrowotnym są bardziej prawdopodobne, aby szukać i zaakceptować wszystkie sugerowane opieki medycznej w nadziei osiągnięcia i utrzymania optymalnego zdrowia., Czy można się zatem dziwić, że modele FFS są najbardziej znaną metodą płatności w systemie opieki zdrowotnej Stanów Zjednoczonych, mimo że jest to system oparty na ilości, który opiera się na zysku, a nie zintegrowanej opiece? Kiedy rachunki są opłacane przez osoby trzecie (tj. firmy ubezpieczeniowe), nikt nie przeszkadza zadawać pytania ─ cóż, przynajmniej do czasu, aż ich miesięczne składki będą rosły rocznie.,
Model zwrotu kosztów opieki zdrowotnej Capitation
w przeciwieństwie do modelu FFS, capitation jest systemem opartym na wynikach, w którym opiekunowie, którzy zawarli umowę z niezależnymi stowarzyszeniami praktyków (IPA), są finansowo zachęcani do zapewnienia odpowiedniej opieki i leczenia, które ma na celu zwiększenie zdrowia i dobrego samopoczucia, a nie nadmierne leczenie i zyski., Lekarze, pielęgniarki, asystenci lekarza i inni świadczeniodawcy otrzymują ustaloną kwotę za każdego pacjenta, do którego są przypisani w określonym czasie ─ niezależnie od tego, czy dana osoba wymaga lub szuka opieki lub leczenia. Odszkodowanie opiera się na oczekiwanej opiece, którą otrzyma pacjent, a większe płatności są dokonywane dla osób z bardziej obszerną historią medyczną.,ry care lekarze otrzymują płatności za swoich pacjentów z ich HMO
ponieważ lekarze są zachęcani do rozważenia kosztów leczenia, dostawcy w modelu capitation są bardziej skłonni skupić się na opiece zapobiegawczej, a nie na długotrwałym i kosztownym leczeniu po fakcie., Capitation daje lekarzom kontrolę nad opieką nad pacjentami zamiast płatników, a także łagodzi niepotrzebne wydatki. Zwiększa to również przewidywalność kosztów, wydajność administracyjną i wykorzystanie telemedycyny, za którą trudno było zapłacić w tradycyjnych modelach FFS.
Canopy Health wspiera nowe modele refundacji
w Canopy Health uważamy, że model refundacji capitation pozwala naszym oddziałom sieciowym i lekarzom zapewnić lepszą opiekę, która jest bardziej przejrzysta, wydajniejsza i skuteczniejsza., Lekarze, którzy podpisują umowę z naszymi IPAs (Hill Physicians Medical Group, John Muir Physician Network i Meritage Medical Network) zobowiązują się do zaakceptowania ryzyka, zmniejszenia kosztów i przekazania oszczędności naszym użytkownikom końcowym.
Jeśli uważasz, że Canopy Health może być cennym i znaczącym dodatkiem do Twojego portfolio, skontaktuj się z nami już dziś, wypełniając ten krótki formularz online lub dzwoniąc do naszego Dyrektora ds. rozwoju Biznesu, Denise Vance-Rodrigues, bezpośrednio pod numer 415-966-0806., Canopy Health ma na celu zapewnienie odświeżająco przejrzystej, ludzkiej opieki mieszkańcom Bay Area i uważamy, że model zwrotu kosztów capitation pozwala nam osiągnąć nasze cele.
skontaktuj się już dziś, aby dowiedzieć się więcej!