Tło
w badaniu z 1986 roku, przeprowadzonym na wniosek Kongresu, Instytut Medycyny stwierdził, że mieszkańcy domów opieki byli nadużywani, zaniedbywani i poddawani nieodpowiedniej opiece. Instytut Medycyny zaproponował gruntowne reformy, z których większość stała się prawem w 1987 roku wraz z przejściem ustawy o reformie Domu Opieki, część Omnibus Budget Reconciliation Act z 1987 roku.,
podstawowym celem ustawy o reformie domów opieki jest zapewnienie mieszkańcom domów opieki wysokiej jakości opieki, która doprowadzi do ich osiągnięcia lub utrzymania „najwyższego możliwego do wykonania” dobrego samopoczucia fizycznego, psychicznego i psychospołecznego. Aby zapewnić wysokiej jakości opiekę w domach opieki, Ustawa o reformie domów opieki wymaga świadczenia pewnych usług dla każdego rezydenta i ustanawia Kartę praw mieszkańców.,
domy opieki otrzymują Medicaid i Medicare płatności za długoterminową opiekę nad mieszkańcami tylko wtedy, gdy są certyfikowane przez państwo, aby być w znacznym stopniu zgodne z wymogami Ustawy o reformie domów opieki. Jak ilustruje rysunek 1, dolary federalne płacą za większość opieki domowej.
wymagane usługi rezydenta
Ustawa o reformie domów opieki określa, jakie usługi domy opieki muszą zapewnić rezydentom i ustanawia standardy tych usług., Wymagane usługi obejmują: okresowe oceny dla każdego rezydenta; kompleksowy plan opieki dla każdego rezydenta; usługi pielęgniarskie; usługi socjalne; usługi rehabilitacyjne; usługi farmaceutyczne; usługi dietetyczne; a jeśli placówka ma więcej niż 120 łóżek, usługi pełnoetatowego pracownika socjalnego.,
ankieta i certyfikacja
aby monitorować, czy domy opieki spełniają wymogi ustawy Nursing Home Reform Act, prawo ustanowiło również proces certyfikacji, który wymaga od państw przeprowadzania niezapowiedzianych badań, w tym wywiadów rezydentów, w nieregularnych odstępach czasu co najmniej raz na 15 miesięcy. Rząd federalny nie wydał przepisów w celu wdrożenia nowego procesu badania aż do 1995 roku. Badania koncentrują się na prawach mieszkańców, jakości opieki, jakości życia i usługach świadczonych na rzecz mieszkańców., Geodeci przeprowadzają również bardziej ukierunkowane badania lub dochodzenia w sprawie skarg, w odpowiedzi na skargi przeciwko domom opieki.
jeśli badanie wykaże, że dom opieki jest niezgodny z przepisami, rozpoczyna się proces egzekwowania ustawy o reformie Domu Opieki. Dotkliwość środka zaradczego zależy od tego, czy niedobór naraża rezydenta na bezpośrednie zagrożenie i czy niedobór jest izolowanym incydentem, częścią schematu lub rozpowszechnionym w całym obiekcie. W przypadku niektórych naruszeń domy opieki mają możliwość skorygowania niedoboru przed nałożeniem środków zaradczych., W celu egzekwowania zgodności z Ustawą o reformie domu opieki można nałożyć dowolne lub wszystkie następujące sankcje:
- kierowane szkolenie personelu;
- kierowany plan korekty;
- monitorowanie stanu;
- cywilne kary pieniężne;
- odmowa płatności za wszystkie nowe przyjęcia Medicaid lub Medicaid;
- odmowa płatności za wszystkich pacjentów Medicaid lub Medicare;
- tymczasowe zarządzanie; i
- rozwiązanie Umowy o świadczenie usług.,
wniosek
Ustawa o reformie domów opieki ustanowiła podstawowe prawa i usługi dla mieszkańców domów opieki. Standardy te stanowią podstawę obecnych wysiłków na rzecz poprawy jakości opieki i jakości życia mieszkańców domów opieki.
to, w jakim stopniu Ustawa o reformie domów opieki skutecznie usprawnia domy opieki, zależy jednak od skuteczności jej egzekwowania. Kwestie związane z egzekwowaniem przepisów zostały omówione w arkuszu informacyjnym PPI: „egzekwowanie ustawy o reformie domu opieki z 1987 r.”