większość pacjentów poddanych operacji wymiany stawu kolanowego doświadcza udanych rezultatów, z długotrwałą poprawą bólu, mobilności i funkcji kolana. Jednak powikłania po wymianie stawu kolanowego mogą czasami wystąpić z różnych powodów, co jest powszechnie określane jako „nieudana wymiana stawu kolanowego”. Gdy wymiana stawu kolanowego nie powiedzie się-czy to krótko po operacji, lub wiele lat później – może wymagać rewizji, lub” re-do”, operacja wymiany stawu kolanowego.,
w tym blogu omówię najczęstsze przyczyny, dla których wymiana stawu kolanowego może się nie powieść oraz objawy przedmiotowe i podmiotowe, które mogą sugerować powikłania po operacji wymiany stawu kolanowego.
co powoduje nieudaną wymianę stawu kolanowego?
wymiana stawu kolanowego może się nie udać z różnych powodów, w tym z następujących powodów:
- poluzowanie i zużycie implantu – implant musi być bezpiecznie przymocowany do kości, ale z czasem może się rozluźnić i powodować ból. Może to nastąpić z powodu działań o dużym wpływie, zużycia części lub pogorszenia kości wokół implantu., Czasami więź między cementu i implantu nie powiedzie (to znaczy, odklejanie).
- infekcja-zakażenie może wystąpić po każdej operacji, w tym po wymianie stawu kolanowego. Może to nastąpić krótko po zabiegu lub, w niektórych przypadkach, po latach. Infekcje wszystkich implantów stawów nazywane są „peri-prothetic joint infections” lub „PJI”.
- niestabilność-implant działa z istniejącymi więzadłami wokół kolana, więc jeśli te więzadła są uszkodzone, wymiana stawu kolanowego może stać się niestabilna. Innym razem występuje niedopasowanie między napinaniem tkanek miękkich, gdy kolano jest w wyprostowaniu (i.,e., całkowicie prosto) i gdy kolano jest zgięte (tj. zgięte).
- tkanka bliznowata – tkanka bliznowata może gromadzić się wokół stawu kolanowego, powodując sztywność i ograniczony zakres ruchu. To się nazywa „artrofibrosis”.
- złamania-kość może pęknąć wokół stawu kolanowego, co często jest spowodowane upadkiem lub innym urazem. Złamania wokół implantów nazywane są „złamaniami okołoporodowymi”.
- słabe wyrównanie-kolana muszą być prawidłowo wyrównane we wszystkich trzech wymiarach. Rzadko komponenty są umieszczane w słabym wyrównaniu w czasie początkowej operacji., To nieprawidłowe ustawienie może powodować ból, niestabilność i słabą funkcję kolana.
ważne jest, aby przyznać, że do 10% wszystkich pacjentów z kolanem może odczuwać ból resztkowy, którego nie można wyjaśnić za pomocą rutynowych lub zaawansowanych badań diagnostycznych. Często ból jest łagodny i powinien być leczony bez operacji. Bardzo rzadkie i dość kontrowersyjne przyczyny bólu mogą obejmować: alergię na materiały implantologiczne i cement oraz złożony zespół bólu Regionalnego.
jakie są objawy nieudanej wymiany stawu kolanowego?,
w przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów lub innych niepokojących objawów, ważne jest, aby zostać poddanym ocenie przez chirurga.,
jak leczyć nieudaną wymianę stawu kolanowego?
W przypadku niepowodzenia wymiany stawu kolanowego, w miarę możliwości udzielę konserwatywnych, niechirurgicznych możliwości leczenia. W celu złagodzenia objawów mogą być stosowane następujące zabiegi:
- odpoczynek
- modyfikacja aktywności
- fizykoterapia
- usztywnienie kolana dla dodatkowego wsparcia
- stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
ból resztkowy po całkowitej wymianie stawu kolanowego bez wyraźnej przyczyny może zmniejszyć się do 5 lat po zabiegu., Dlatego leczenie niechirurgiczne jest leczeniem z wyboru, gdy nie ma jasnej diagnozy bólu resztkowego.
Gdy ból jest umiarkowany do ciężkiego i istnieje wyraźna diagnoza niepowodzenia implantu, operacja wymiany stawu rewizyjnego może pomóc złagodzić ból i przywrócić funkcję kolana. Podczas operacji rewizyjnej usuwa się i wymienia jeden lub więcej wcześniej wszczepionych elementów protetycznych stawu kolanowego. Pozostała kość może być wzmocniona przeszczepami kostnymi, wzmocnieniami metalowymi i / lub cementem kostnym, a nowe elementy zostaną ustalone wokół stawu.,
dla zdecydowanej większości pacjentów, Rewizyjna operacja wymiany stawu kolanowego ma dobre wyniki długoterminowe i zapewnia ulgę w bólu i sztywności przy jednoczesnym zwiększeniu stabilności i funkcji. Jednak operacja rewizji może mieć zwiększone ryzyko powikłań i może nie trwać tak długo, jak pierwotna wymiana stawu kolanowego.
jeśli występuje zakażenie, operacja jest prawie zawsze wymagana. Być może będę musiał zakończyć rewizję w dwóch etapach – jeden, aby usunąć staw i dać czas infekcji na wyleczenie, a drugi, aby wymienić staw. Jest to tzw. „dwustopniowa wymiana artroplastyki”., Możliwa jest jednoetapowa wymiana infekcji, podczas której zainfekowany implant jest usuwany i finalna rewizja jest umieszczana podczas tej samej operacji. Obecnie badamy, które podejście jest lepsze pod względem (1) zwalczania infekcji i (2) zapewnienia pacjentom najbardziej klinicznych korzyści. Jeśli masz infekcję i jesteś zainteresowany udziałem w tym badaniu, zapoznaj się z informacjami dotyczącymi badania na stronie ClinicalTrials.gov.,
Jeśli masz objawy nieudanej wymiany stawu kolanowego, takie jak ból lub niestabilność, umów się dziś na konsultację w moim biurze w Nowym Jorku lub Stamford. Przeprowadzę wszelkie niezbędne egzaminy i testy, i wziąć pod uwagę ogólny stan zdrowia, powód operacji rewizji i inne czynniki, aby jak najlepiej rekomendować dla Twoich potrzeb.