ubytek przegrody przedsionkowo—komorowej (AVSD) – zwany także ubytkiem kanału przedsionkowo-komorowego lub ubytkiem poduszki wsierdzia-jest złożoną wadą serca złożoną z kilku problemów strukturalnych.
zdrowe serce to silna, muskularna pompa, która przepycha krew przez układ krążenia, aby przenosić tlen i składniki odżywcze do organizmu. Serce ma cztery komory-dwie po prawej i dwie po lewej., Krew jest pompowana przez te komory i regulowana przez zawory, które otwierają się i zamykają jak małe drzwi, tak że krew może poruszać się tylko w jednym kierunku.
Po podróży przez ciało, aby dostarczyć tlen, krew ma niebieski kolor, ponieważ nie jest już bogata w tlen. Błękitna krew wraca do serca przez prawe komory i jest pompowana przez tętnicę płucną do płuc. W płucach pobiera więcej tlenu i staje się jasnoczerwony. Następnie przechodzi z powrotem przez żyłę płucną do lewej komory i jest pompowana przez aortę i z powrotem do ciała.,
w sercu z AVSD, kilka wad uniemożliwia pracę serca normalnie:
- ubytek przegrody przedsionkowej: otwór, który pozwala bogate w tlen (czerwona) krew z lewego przedsionka do mieszania się z ubogą w tlen (niebieska) krew w prawym przedsionku.
- ubytek przegrody międzykomorowej: inny otwór, który pozwala na mieszanie bogatej w tlen (czerwonej) krwi z lewej komory z ubogą w tlen (niebieską) krwią w prawej komorze.
- nieprawidłowości zastawek mitralnych lub trójdzielnych: wady te pozwalają krwi, która powinna przepływać do przodu przez układ, zamiast przepływać do tyłu.,
istnieją dwa rodzaje AVSD:
- częściowy AVSD: otwór istnieje w ścianie między górnych komór serca, a zawór między lewej komory nie zamyka się całkowicie.
- kompletny AVSD: duży otwór istnieje w środku serca, gdzie ściany między górną i dolną komór spotkać. Zamiast dwóch oddzielnych zaworów po prawej i lewej stronie, jeden duży wspólny zawór znajduje się między górną i dolną komorą. Często zawór ten nie zamyka się szczelnie.,
tak czy inaczej, AVSD umożliwia mieszanie krwi bogatej w tlen i ubogiej w tlen przez otwór w ścianie serca, a nieprawidłowe zastawki wyciekają krew do dolnych komór serca. Problemy te sprawiają, że serce pracuje ciężej, powodując jego powiększenie.
w rezultacie niemowlęta z AVSD mogą mieć problemy z oddychaniem i mogą nie rosnąć normalnie. Nieleczona, potencjalne powikłania AVSD obejmują również:
- zapalenie płuc: nieleczona AVSD może prowadzić do powtarzających się problemów z tym zakażeniem płuc.,
- powiększenie serca (kardiomegalia): zwiększony przepływ krwi przez serce zmusza go do cięższej pracy, co powoduje, że rośnie.
- zastoinowa niewydolność serca: nieleczona, AVSD powoduje zastoinową niewydolność serca, stan, w którym serce nie może pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
- wysokie ciśnienie krwi w płucach (nadciśnienie płucne): gdy serce słabnie i nie może pompować wystarczającej ilości krwi, zwiększa to ciśnienie krwi w sercu i płucach. Wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych w płucach może powodować uszkodzenie płuc.,
- bakteryjne zapalenie wsierdzia: poważne zakażenie błony śluzowej serca.
co powoduje AVSD?
ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej występuje w ciągu pierwszych ośmiu tygodni rozwoju płodu, kiedy tworzy się serce.
serce zaczyna się jako pusta rura. Następnie septa, lub ściany, tworzą, które dzielą rurkę na cztery komory. AVSD występuje, gdy ściany między prawą i lewą stroną serca nie tworzą się niekompletnie, pozostawiając otwory, które nie powinny tam być., Ponadto Zawory oddzielające górną i dolną komorę serca również nie rozwijają się prawidłowo.
AVSD stanowi około 4-10% wszystkich wrodzonych (od urodzenia) wad serca, występujących w około dwóch na 10 000 żywych urodzeń. Występuje w równym stopniu u chłopców i dziewcząt.
chociaż dokładna przyczyna AVSD jest nieznana i w większości przypadków nie można jej zapobiec, kilka czynników ryzyka może zwiększyć ryzyko urodzenia dziecka z tą chorobą. Dzieci urodzone z zespołem Downa są narażone na zwiększone ryzyko wrodzonych wad serca., Czterdzieści pięć procent dzieci z zespołem Downa ma wrodzoną chorobę serca. Z nich, 20-25% procent ma AVSD.
inne czynniki ryzyka obejmują matkę, która miała chorobę wirusową (taką jak odra) w czasie ciąży, matkę, która ma cukrzycę, nadużywanie alkoholu w czasie ciąży, stosowanie niektórych leków w czasie ciąży i rodzica, który miał wrodzoną wadę serca. Czternaście procent matek z wadą przedsionkowo-komorową rodzi dziecko z tym schorzeniem.
jakie są objawy?,
wielkość otworów wpłynie na rodzaj i nasilenie objawów, a także wiek, w którym po raz pierwszy występują. Im większe otwory, tym poważniejszy stan.
Jeśli u dziecka występuje całkowita AVSD, objawy zwykle ustępują w pierwszych tygodniach życia., Objawy różnią się u każdego dziecka, ale często obejmują:
- utrudniony lub zatkany oddech
- brak apetytu lub słaby przyrost masy ciała
- brak zainteresowania lub nietypowe zmęczenie podczas karmienia
- sinica: niebieski odcień skóry, warg lub paznokci
- blada, chłodna lub spocona skóra
- zbyt szybkie bicie serca
Pełna AVSD może prowadzić do zastoinowej niewydolności serca., Jeśli u dziecka wystąpi zastoinowa niewydolność serca, objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą obejmować:
- zmęczenie, osłabienie i brak czujności
- nagły przyrost masy ciała lub obrzęk nóg, kostek, stóp lub brzucha
- nieregularne lub zbyt szybkie bicie serca
- kaszel lub świszczący oddech, który nie ustępuje, czasami z białą lub różową flegmą, która ma krew
Jeśli u dziecka występuje częściowe AVSD, objawy przedmiotowe i podmiotowe może nie stać się jasne przez tygodnie, miesiące, a nawet lata., Niektórzy ludzie z częściowym AVSD nie wykazują objawów, dopóki nie są dorośli w ich 20s lub 30s, serwatka mogą rozwijać warunki, takie jak zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca i wysokie ciśnienie krwi w płucach.
lekarz Twojego dziecka może również podejrzewać częściowe AVSD, jeśli słyszy szmer serca — nieprawidłowy szum, słyszany przez badanie stetoskopowe, które może wskazywać na problem z przepływem krwi. Większość szmerów serca nazywa się ” niewinnymi szmerami serca.”Dzieci z niewinnymi szmerami serca nie mają wady serca i nie doświadczają problemów z sercem., Jednak, jeśli szmery serca jest obecny wraz z innymi objawami, lekarz może chcieć zbadać dalej, zamawiając inne testy.
Jak diagnozuje się AVSD?
zazwyczaj dzieci z AVSD wymagają operacji korekcyjnej w wieku sześciu miesięcy. U dzieci z AVSD i zespołem Downa mogą wystąpić problemy z płucami wcześniej niż u innych dzieci i mogą wymagać operacji we wcześniejszym wieku.
wiele dzieci, które poddają się operacji korekcyjnej na AVSD, nie potrzebuje dalszych operacji i będzie żyć zdrowo, a poziom aktywności, apetyt i wzrost w końcu powrócą do normy.,
jasna diagnoza to pierwszy krok do leczenia. Kardiolog dziecięcy (lekarz kardiolog dziecięcy) może użyć kilku testów, aby potwierdzić diagnozę dziecka. Badania te mogą obejmować:
- RTG klatki piersiowej: wiązka energii elektromagnetycznej tworzy obrazy na filmie, które pokazują wewnętrzne struktury ciała dziecka.
- Kardiologiczny rezonans magnetyczny (MRI): ten test tworzy trójwymiarowy obraz serca, dzięki czemu lekarze Twojego dziecka mogą badać przepływ krwi i funkcjonowanie serca podczas pracy.,
- elektrokardiogram (EKG lub EKG): ten test, przeprowadzany przez przymocowanie plastrów przewodami (elektrodami) do skóry dziecka, rejestruje aktywność elektryczną serca. Pokaże, czy są zaburzenia rytmu serca (arytmie lub zaburzenia rytmu) i stresu mięśnia sercowego.
- echokardiogram (Echo): ten test wykorzystuje wysokie fale dźwiękowe do produkcji ruchomego obrazu serca na ekranie wideo. Jest podobny do USG. U dziecka z wadą kanału przedsionkowo-komorowego echokardiogram ujawnia otwór w ścianie między komorami serca i nieprawidłowych zastawek., Ponieważ ten test może śledzić przepływ krwi, pokazuje również krew poruszającą się przez otwór z lewej strony do prawej strony serca, umożliwiając mieszanie krwi bogatej w tlen i ubogiej w tlen.
- cewnikowanie serca: podczas tej procedury lekarz wprowadza cienką elastyczną rurkę (cewnik) do naczynia krwionośnego w pachwinie, a następnie prowadzi go do wnętrza serca. Barwnik wstrzyknięty przez cewnik sprawia, że struktury serca widoczne na zdjęciach rentgenowskich. Cewnik mierzy również ciśnienie krwi i poziom tlenu.
Jak to jest traktowane?,
po rozpoznaniu leczenie dziecka może się różnić w zależności od jego indywidualnych potrzeb. Lekarz Twojego dziecka może przepisać leki, aby pomóc w pracy serca i płuc pod obciążeniem, dopóki dziecko jest gotowe do operacji.
lekarze często zalecają operację w pierwszym roku życia w celu skorygowania AVSD poprzez zamknięcie otworu i rekonstrukcję zaworów.
zabiegi chirurgiczne są różne, ale zazwyczaj wady są zamykane plastrem wykonanym z kawałka błony serca lub materiału syntetycznego., Plaster jest pozostawiony na stałe, a podszewka serca rośnie nad nim w czasie. Operacja ma duże prawdopodobieństwo powodzenia.
w przypadku częściowej wady kanału przedsionkowo-komorowego operacja obejmuje również naprawę zastawki mitralnej, dzięki czemu będzie ona szczelnie zamykana. Jeśli naprawa nie jest możliwa, może być konieczna wymiana zaworu.
jeśli dziecko ma całkowitą wadę kanału przedsionkowo-komorowego, operacja obejmuje również rozdzielenie pojedynczego zaworu na dwa zawory, jeden po lewej stronie i jeden po prawej stronie naprawionej przegrody., Jeśli przebudowa pojedynczego zaworu na dwa zawory nie jest możliwa, może być konieczna wymiana zaworu serca.
po operacji korekcyjnej, dziecko będzie potrzebować opieki przez całe życie z kardiologiem (lekarz serca), który specjalizuje się w wrodzonej choroby serca. Potencjalne powikłania w późniejszym okresie życia, takie jak wycieki zastawki serca, mogą wymagać dodatkowego leczenia., Twoje dziecko będzie również musiało przyjmować antybiotyki przed zabiegami stomatologicznymi i innymi procedurami chirurgicznymi, aby zapobiec infekcji bakteryjnej serca
o leczeniu AVSD u dzieci
wada przegrody przedsionkowo-komorowej jest leczona za pomocą programu sercowo-naczyniowego Dla Dzieci jeden z największych i najstarszych programów sercowo-naczyniowych dla dzieci w regionie. Członkowie zespołu konsekwentnie osiągnąć wyniki leczenia, które są jednymi z najlepszych w kraju., Każdego roku opieka jest zapewniana tysiącom najbardziej chorych dzieci z chorobami serca w regionie, w tym płodom, noworodkom, niemowlętom, dzieciom, młodzieży i dorosłym, długotrwałym pacjentom z chorobami układu krążenia u dzieci.
skontaktuj się z nami
aby uzyskać więcej informacji, zadzwoń do dziecięcej Kliniki Serca pod numer 1-800-938-0301.