naczyniaki są łagodnymi (nie nowotworowymi) naroślami dodatkowych naczyń krwionośnych w skórze i są jedną z najczęstszych chorób skóry obserwowanych u dzieci w pierwszym roku życia. Około 5% wszystkich dzieci rozwinie naczyniaka. Co powoduje naczyniaków nie jest znany, ale są one bardziej powszechne u dziewcząt, rasy kaukaskiej, wcześniaków i niemowląt o niskiej masie urodzeniowej, i wiele porodów (bliźniaki, trojaczki).
objawy/Historia
najczęściej naczyniaki pojawiają się w ciągu pierwszego do czterech tygodni po porodzie., Naczyniaki najczęściej rosną w pierwszych 3-4 miesiącach życia. Później, na Ogół około 6 do 18 miesiąca życia, zaczynają się bardzo powoli poprawić, proces zwany inwolucją. Większość naczyniaków zaczęły inwolucji znacznie między 1 i 3 rokiem życia, a wiele z nich są znacznie lepsze lub trudne do zauważenia przez czas dziecko zaczyna przedszkole.
szczególnie w okresie niemowlęcym naczyniaki mogą czuć się ciepłe w dotyku. Będą również często zmieniać wygląd, tymczasowo, z temperaturą ciała dziecka, więc mogą być bardziej zauważalne i wyglądać większe w ciepłej kąpieli lub z płaczem., Podczas gdy rodzice często martwią się o możliwość krwawienia naczyniaka, znaczne krwawienie jest bardzo rzadkie. Naczyniaki występują w skórze i rzadko wpływają na dowolną część ciała pod spodem. Nie są bolesne, chyba że owrzodzą. Owrzodzenie jest powikłaniem, gdy na naczyniaku pojawia się mały parch lub ból. Jest to najbardziej prawdopodobne na początku pierwszego roku, w okresie szybkiego wzrostu, a zwłaszcza, gdy naczyniak jest w miejscu ciśnienia lub uraz (jak plecy, tył głowy, obszar pieluchy, lub wargi).,
specjalne lokalizacje (Duża Twarz, środkowa część pleców) i liczne naczyniaki
naczyniaki twarzy są uważane za duże, gdy mają więcej niż 5 centymetrów (około 2 cali). Gdy naczyniaki są duże i rozwijają się w pewnych wzorcach na twarzy, istnieje szansa na inne związane z nimi problemy, takie jak te obserwowane w zespole PHACE. Duże naczyniaki dolnej połowy twarzy (w lokalizacji” broda”) mogą być również związane z naczyniakiem w drogach oddechowych dziecka, które mogą czasami wpływać na oddychanie.,
młodzieńcze naczyniaki połowy dolnej części pleców mogą niezbyt często być związane z problemem rdzenia kręgowego pod spodem. Naczyniaki ryzyka są zwykle duże i krzyżują się na środku skóry dolnej części pleców tuż nad pośladkami (obszar lędźwiowo-krzyżowy). Najczęstszym związanym problemem jest uwięziony rdzeń kręgowy, co oznacza, że rdzeń kręgowy jest nienormalnie rozciągnięty i zakotwiczony do kanału kręgowego, a tym samym nie może poruszać się normalnie. Z biegiem czasu może to prowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego, chociaż objawy mogą pojawić się dopiero w późniejszym okresie dzieciństwa lub dorosłości., Najczęstszymi objawami są ból w dolnej części pleców, ból i osłabienie nóg, problemy z chodzeniem i utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami.
często zdarza się, że niemowlęta mają do kilku naczyniaków, ale niektóre mogą mieć liczne naczyniaki („hemangiomatosis”). Naczyniaków w tej sytuacji wydają się być małe i są bardziej prawdopodobne, aby wystąpić w wielu (podwójne lub potrójne) urodzeń. Najczęściej naczyniaków w hemangiomatosis wpływają tylko na skórę, ale mogą rozwijać się w narządach wewnętrznych, jak również. Im większa liczba naczyniaków skóry, tym większe ryzyko naczyniaków wewnętrznych., Najczęstszym narządem wewnętrznym dotkniętym jest wątroba, ale nawet jeśli jest obecny, naczyniaki wewnętrzne rzadko wpływają na zdrowie dziecka, ale może wymagać ścisłego monitorowania.
diagnoza
badanie kliniczne. Naczyniaków różnią się wyglądem w zależności od tego, jak głęboko rozwijają się w skórze. Naczyniaki na powierzchni skóry (naczyniaki powierzchowne) są zwykle jasnoczerwone i podniesione. Często pojawiają się najpierw jako płaski, czerwony obszar. Głębsze naczyniaków wydają się być kolor skóry lub lekko niebieskawy z gładką powierzchnię., Często naczyniaki będą miały zarówno powierzchowne, jak i głębokie części (połączone lub mieszane naczyniaki).
obrazowanie. Obrazowanie nie jest zwykle konieczne, z wyjątkiem szczególnych okoliczności(patrz zespół PHACE ' a). Jeśli dziecko ma naczyniak środkowej dolnej części pleców, należy skonsultować się z lekarzem, aby zdecydować, czy obrazowanie kręgosłupa (specjalne zdjęcia, najczęściej MRI) mogą być odpowiednie. Jeśli dziecko ma mnogie (więcej niż 5) naczyniaki, zaleca się, aby dziecko zostało zbadane przez lekarza w celu ustalenia, czy badanie ultrasonograficzne wątroby lub inna ocena jest odpowiednia.
patologia., Naczyniaki są najczęściej diagnozowane przez badanie fizykalne i tak rzadko wymagają biopsji skóry (gdy mały kawałek skóry jest brany do badania pod mikroskopem).
genetyka (jeśli dotyczy) nie jest znany gen, który powoduje naczyniaki, a zatem badania genetyczne są niepotrzebne.
leczenie
ponieważ wszystkie naczyniaki inwolwentowe, nie każde dziecko potrzebuje leczenia. Podobnie, ponieważ naczyniaków wewnętrznych involve tak jak robią na skórze, i zwykle nie wpływają na zdrowie dziecka, rzadko wymagają leczenia.,
najczęstszymi przyczynami leczenia są obawy o wygląd, zwłaszcza gdy naczyniak znajduje się na twarzy lub owrzodzenie. Rzadziej lokalizacja naczyniaka może powodować problemy z widzeniem, słuchem, jedzeniem lub oddychaniem.
można zaoferować wiele opcji leczenia., Należą do nich:
- doustne (doustnie) leki (zwykle propranolol, rzadziej sterydy)
- miejscowe (stosowane bezpośrednio do naczyniaka) leki (takie jak tymolol lub antybiotyk maść na owrzodzenia)
- kortyzon (steroid) wstrzykiwany bezpośrednio do naczyniaka
- laseroterapia i
- chirurgia.
ogólnie rzecz biorąc, terapie medyczne (doustne, miejscowe, iniekcyjne) są stosowane w okresie niemowlęcym w celu kontrolowania wzrostu naczyniaka. Opcje chirurgiczne i laserowe są ogólnie rozważane później, po części lub całkowitej inwolucji, w celu poprawy wyglądu w razie potrzeby.,
wybór najlepszego leczenia jest indywidualny i zależy od:
- wieku Twojego dziecka
- lokalizacji, wielkości i wyglądu naczyniaka
- jak szybko naczyniak rośnie lub inwolutuje oraz
- rodzaju i nasilenia wszelkich powiązanych powikłań.