Co to jest babesiosis?
Babesioza jest pasożytniczą infekcją wywoływaną przez pierwotniaki z rodzaju Babesia. Różne gatunki Babesia powodują choroby na całym świecie. Większość odnotowanych przypadków miała miejsce w Stanach Zjednoczonych, z Babesia microti głównym gatunkiem odpowiedzialnym.
Babesia jest przenoszona przez ukąszenie kleszczy ixodid. Kleszcze te są tym samym wektorem odpowiedzialnym za przenoszenie choroby z Lyme, a zatem około 20% pacjentów z babezjozą jest jednocześnie zakażonych boreliozą., Oprócz wektora kleszczowego Babesia wymaga zbiornika kręgowców, najczęściej myszy lub bydła. Kleszcze najczęściej występują na terenach zalesionych lub trawiastych. Przenoszenie kleszczy następuje zwykle między miesiącami od maja do października.
częstość występowania babesziozy jest nieznana, ponieważ większość pacjentów jest bez objawów. Badania wykorzystujące testy serologiczne w celu wykrycia dowodów przebytej infekcji wykazały, że około 10% populacji zostało zakażonych w wysoce endemicznych obszarach, takich jak Rhode Island., Inne obszary Stanów Zjednoczonych, w których występuje transmisja tickborne, obejmują północny wschód i górny środkowy Zachód, zwłaszcza w częściach Nowej Anglii, stanu Nowy Jork, New Jersey, Wisconsin i Minnesoty.
podczas gdy większość przypadków babeszjozy jest przenoszona przez kleszcze, odnotowano przypadki choroby związane z transfuzjami krwi.
jakie są cechy kliniczne babesiozy?
po ukąszeniu przez zarażonego kleszcza Babesia powoduje rozpad (pęknięcie) krwinek czerwonych gospodarza. Objawy kliniczne wahają się od zera lub łagodnych objawów do ciężkiej choroby i śmierci.,
- u zdrowych osób babeszioza jest zwykle bez objawów.
- niektórzy ludzie doświadczają choroby grypopodobnej, z 1-2 tygodniami zmęczenia, złego samopoczucia, gorączki, dreszczy i pocenia się. Okres inkubacji po ukąszeniu kleszcza wynosi około 1-4 tygodni.
- choroba jest najcięższa u starszych pacjentów, z upośledzoną odpornością lub bez śledziony. U tych pacjentów może wystąpić żółtaczka, zastoinowa niewydolność serca, niewydolność nerek, zespół ostrej niewydolności oddechowej, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe lub śmierć., Wśród pacjentów z objawowymi zakażeniami śmiertelność wynosi 10% w Stanach Zjednoczonych i 50% w Europie (głównie u pacjentów bez śledziony).
objawy skórne babezjozy
- objawy skórne babezjozy są rzadkie i trudne do oddzielenia od objawów boreliozy. Jednoczesne zakażenie produktem Babesia może zmieniać objawy skórne boreliozy.
- nie stwierdzono spójnej skórnej manifestacji babesziozy.,
- wysypka została zidentyfikowana jako objaw prezentujący u około 12% pacjentów hospitalizowanych z babezjozą.
- mogą wystąpić wybroczyny (małe czerwone lub fioletowe plamki spowodowane krwawieniem do skóry) i siniaki, najprawdopodobniej z powodu małopłytkowości (mała liczba płytek krwi, co powoduje nieprawidłowe krzepnięcie krwi).
- odnotowano żółtaczkę, najprawdopodobniej w wyniku lizy krwinek czerwonych.
Jak rozpoznaje się babezjozę?
należy rozważyć rozpoznanie babezjozy u:
- pacjentów z podejrzeniem boreliozy opornej na leczenie.,
ostatecznej diagnozy babesziozy można dokonać poprzez:
- badanie mikroskopowe rozmazów krwi z użyciem plam Wrighta lub Giemsa. To pokaże organizmy wewnątrz gospodarza ” czerwonych krwinek. U pacjentów bez objawów może wystąpić fałszywie ujemny wynik.
- reakcja łańcuchowa polimerazy może wykryć materiał genetyczny Babesia i jest przydatna, gdy istnieje niewiele krążących pasożytów (np., kiedy zaczynają się pierwsze objawy i podczas rekonwalescencji).
- badanie przeciwciał z immunofluorescencją.
na czym polega leczenie babesiozy?
- Jeśli pacjent jest zdrowy i wolny od objawów, leczenie nie jest konieczne.
- pacjenci w podeszłym wieku, z upośledzoną odpornością lub z asplenem są leczeni połączeniem klindamycyny i chininy lub atowakwonu i azytromycyny.,
- w ciężkich przypadkach może być wymagana transfuzja krwi pełnej (usunięcie zakażonej krwi i zastąpienie jej świeżą krwią dawcy) w celu zmniejszenia poziomu pasożytów krążących we krwi.
jak można zapobiec babezjozie?
- osoby zagrożone ciężką infekcją babeszjozą powinny unikać obszarów endemicznych między majem a październikiem.
- odzież i Spodnie Z Długim Rękawem powinny być noszone na zewnątrz, aby pokryć jak najwięcej skóry.
- środek odstraszający owady DEET należy nakładać na skórę i ubrania.,
- kleszcze muszą pozostać dołączone przez co najmniej 24 godziny, aby przesłać Babesia. Dlatego wczesne usuwanie kleszczy od ludzi i zwierząt domowych powinno zapobiegać przenoszeniu choroby. Dokładne codzienne kontrole pod kątem kleszczy są ważne, ponieważ kleszcz może być tak mały jak ziarno maku.