Co to jest liszaj nadżerkowy planus?
liszaj Nadżerkowy jest przewlekłą i bolesną chorobą dotykającą powierzchni błony śluzowej, głównie jamy ustnej (liszaj ustny) i narządów płciowych(liszaj sromowy lub prącia).
ciężki wariant lub nadżerka liszaj płaski u kobiet jest znany jako zespół dziąseł sromu i pochwy. Owrzodzenia występują w jamie ustnej i dziąsłach, a także na sromie i pochwie. Zespół Peno-dziąsłowy jest równorzędnym warunkiem u mężczyzn.,
liszaj Nadżerkowy jest czasami związany z klasycznym liszaj skórny lub innymi formami liszaj śluzowy.
kto dostanie porosty?
porosty porostów występują najczęściej u osób w wieku 40-70 lat. u kobiet występuje co najmniej dwa razy częściej niż u mężczyzn.
co powoduje porosty planus?
liszaj Nadżerkowy jest destrukcyjną chorobą autoimmunologiczną o nieznanej przyczynie z udziałem limfocytów T.,
- częściowa odpowiedź na leki przeciwgrzybicze i antybiotyki wskazuje na nieprawidłową odpowiedź na miejscową mikroflorę, zwłaszcza Candida albicans.
- profilowanie ekspresji cytokin wykazało zwiększone poziomy interleukin, IL-17 i IL-23.
jakie są cechy kliniczne porostów nadżerkowych?
liszaj Nadżerkowy powoduje bolesne i uporczywe owrzodzenia. Te leczą się bliznami., Dotyczy głównie osób dorosłych, zwłaszcza kobiet, i jest rzadki u dzieci.
liszaj nadżerki jamy ustnej
w jamie ustnej, nadżerki i owrzodzenia mogą być jedynymi objawami (wrzodziejące zapalenie jamy ustnej). Mogą występować wewnątrz policzków, po bokach języka, na dziąsłach lub wewnątrz warg. W przeciwieństwie do krótkotrwałych owrzodzeń aftowych, zmiany porostów nadżerkowych są większe i bardziej nieregularne i mogą utrzymywać się przez tygodnie lub dłużej. Jedzenie może być bardzo bolesne, co powoduje utratę wagi, niedobory żywieniowe i depresję.,
mogą wystąpić również inne formy liszaj płaski jamy ustnej, w tym białe, koronkowe smugi oraz zapalenie i złuszczanie dziąseł (złuszczające zapalenie dziąseł).
liszaj nadżerki jamy ustnej
liszaj nadżerki narządów płciowych
u kobiet, liszaj nadżerki wpływa na wargi sromowe (wewnętrzne wargi) i introitus (wejście do pochwy). Błona śluzowa jest jasnoczerwona i surowa. Erozyjny liszaj płaski może być bardzo bolesny, kłujący podczas oddawania moczu i uniemożliwiający stosunek płciowy. Jest to jedna z przyczyn vulvodynia (pieczenie dyskomfortu sromu)., Nadżerka liszaj płaski może również powodować bardzo silne swędzenie.
kaptur łechtaczki może zniknąć, a wargi sromowe mogą się kurczyć i przyklejać do siebie lub do warg sromowych większych (warg zewnętrznych). Może również blizny, zamykając się na pochwie.
czasami liszaj nadżerkowy występuje głęboko w pochwie, gdzie powoduje zapalenie i powierzchowne owrzodzenia (złuszczające zapalenie pochwy). Komórki powierzchniowe w pochwie odklejają się i powodują brudną wydzielinę. Erozja pochwy może łatwo krwawić przy kontakcie.,
erozyjny liszaj płaski u mężczyzn wpływa na koniec penisa (żołędzie), który staje się czerwony, surowy i delikatny.
Zdjęcia porostów nadżerkowych wpływających na srom
inne strony śluzówki
porosty Nadżerkowe rzadko wpływają na powieki, zewnętrzny kanał słuchowy, przełyk, krtań, pęcherz i odbyt.
Jaka jest przyczyna porostów?
przyczyna lub przyczyny porostów nadrzewnych nie są znane. Uważa się, że choroba autoimmunologiczna, w której komórki odpornościowe zwane limfocytami T atakują komórki naskórka dotkniętych obszarów.,
liszaj Nadżerkowy nie jest spowodowany infekcją lub alergią.
jakie są powikłania porostów nadżerkowych?
zakażenia
u pacjentów z liszajkiem nadżerkowym mogą wystąpić zakażenia, szczególnie Candida albicans, herpes simplex, Staphylococcus aureus. Zakażenia opryszczką są szczególnie bolesne i mogą powodować owrzodzenia sromu.,
rak płaskonabłonkowy
w około 1-3% przypadków długotrwałe porosty płaskonabłonkowe mogą powodować raka (rak płaskonabłonkowy, SCC) jamy ustnej (Rak jamy ustnej), sromu (rak sromu) i prącia (rak prącia). Należy to podejrzewać, jeśli występuje powiększający się guzek lub owrzodzenie z pogrubionymi krawędziami.
niektórzy pacjenci z nadżerkowym liszajkiem płaskim mają szczególnie wysokie ryzyko SCC:
- palacze
- pacjenci, którzy są tłumione immunologicznie z powodu choroby lub leków
- pacjenci zakażeni onkogennymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV, patrz brodawki narządów płciowych).,
blizny
liszaj Nadżerkowy jest zaburzeniem destrukcyjnym. Nawet gdy składnik zapalny ustąpił, blizny mogą zakłócać jedzenie lub funkcji seksualnych.
Jak rozpoznaje się liszaj nadżerkowy?
diagnoza porostów nadżerkowych jest często dokonywana przez typową historię i wygląd kliniczny. Biopsja może być zalecane w celu potwierdzenia diagnozy i szukać raka. Objawy histopatologiczne „lichenoidowej reakcji tkankowej” wpływającej na naskórek (warstwę komórkową skóry) są podtrzymujące.,
jednak owrzodzący charakter choroby oznacza, że może brakować naskórka, więc cechy lichenoidów mogą nie być obserwowane. Patolog może opisać szybki naciek zapalny w błonie śluzowej, ale jest to niespecyficzne.
pomocne może być również bezpośrednie immunofluorescencyjne barwienie tkanki.
na czym polega leczenie porostów nadżerkowych?
Postępowanie w przypadku porostów nadżerkowych może być bardzo trudne. Ponieważ jest to przewlekła skarga, leczenie miejscowe i ogólnoustrojowe może być wymagane sporadycznie lub stale, długoterminowo.,
ogólne środki
w przypadku chorób jamy ustnej ważne jest, aby praktykować dobrą higienę jamy ustnej i regularnie przeprowadzać badania stomatologiczne. Unikaj pokarmów, które sprawiają, że ból jamy ustnej.
genitalia należy delikatnie myć samą wodą lub za pomocą środka myjącego bez mydła, takiego jak Wodny krem. W razie potrzeby można zastosować nie drażniący środek zmiękczający, taki jak wazelina.
Ultrapotent miejscowe sterydy
miejscowe sterydy zwykle stosowane codziennie przez 4 do 6 tygodni kursów., Są one podstawą leczenia u większości pacjentów, ale leczenie podtrzymujące 1-3 razy w tygodniu lub częściej może być konieczne długotrwale.
- w jamie ustnej, miejscowe sterydy mogą być dostarczane w postaci pasty, aerozolu do nosa (przeznaczonego do nieżytu nosa) lub rozdymki zapobiegającej astmie. Należy je stosować na obszary erozji dwa lub trzy razy dziennie.
- w przypadku nadżerek narządów płciowych, ultrapotentną maść steroidową (np. propionian clobetasolu) należy nakładać na dotknięty obszar jako cienki rozmaz raz dziennie. Krem może być preferowany, ale jest bardziej narażony na użądlenie podczas aplikacji.,
- Pianka hydrokortyzonowa może być stosowana wewnątrz pochwy lub odbytu.
inhibitory kalcyneuryny
inhibitory kalcyneuryny, takie jak pimekrolimus w kremie lub maść o takrolimusie, okazały się bardzo skuteczne u niektórych pacjentów z nadżerkowym liszajem płaskim. Są one stosowane raz lub dwa razy dziennie przez kilka tygodni. Leczenie można powtórzyć w razie potrzeby.wykazano, że płyny do płukania jamy ustnej zawierające cyklosporynę lub takrolimus pomagają w chorobach jamy ustnej.
steroidy ogólnoustrojowe
steroidy ogólnoustrojowe, takie jak prednizon, mogą być przepisywane przez kilka tygodni lub dłużej, zwykle w dawce 0.,5-1 mg / kg / dobę. Po zagojeniu się nadżerek dawka jest usuwana. Długotrwałe stosowanie sterydów ogólnoustrojowych może mieć poważne skutki uboczne. U wielu pacjentów należy również przepisywać wapń i witaminę D, aby zmniejszyć ryzyko przerzedzenia kości wywołanego kortykosteroidami.
metotreksat
metotreksat przyjmuje się w dawce 10–20 mg raz w tygodniu. Kwas foliowy jest często dodawany w celu zmniejszenia ryzyka potencjalnych działań niepożądanych. Może to być bardzo skuteczne w przypadku porostów nadżerkowych, z poprawą lub gojeniem w ciągu jednego do trzech miesięcy. W razie potrzeby może być kontynuowana długoterminowo., Należy monitorować morfologię krwi, czynność wątroby i stężenie prokolagenu. Należy zminimalizować spożycie alkoholu. Leku nie wolno stosować w okresie ciąży.
inne leki doustne
inne leki, które czasami pomagają:
- mykofenolan mofetylu
- doustne antybiotyki, takie jak tetracyklina
- doustne leki przeciwgrzybicze
- Acitretin
- hydroksychlorochina
- azatiopryna
- Cyklosporyna
- dapson
- kolchicyna
- talidomid.,
Chirurgia
chirurgiczne uwolnienie zrostów sromu i pochwy oraz blizn z liszaja płaskiego może być czasami wykonywane w celu zmniejszenia trudności z oddawaniem moczu i umożliwienia współżycia. Zabiegi mogą obejmować:
- rozszerzenie pochwy
- prosta perineotomia (podział zrostów)
- zabieg Fentona (nacięcie naprawiane poprzecznie)
- Perineoplastyka (wycięcie zaangażowanych tkanek i rozwój błony śluzowej pochwy)
inne zabiegi, które zostały wypróbowane to terapia fotodynamiczna i skoncentrowana terapia ultradźwiękowa.