wrzody lub wrzody to małe rany, które mogą znajdować się w dowolnym miejscu w naszym ciele. Wrzód trawienny to wrzód, który jest zlokalizowany w żołądku lub dwunastnicy, którego tworzenie jest częściowo ułatwione przez działanie kwasu żołądkowego. Wrzody żołądka mogą być złośliwe (rakowe), co nie występuje w przypadku wrzodów dwunastnicy.
dlaczego występują wrzody żołądka i dwunastnicy?,
przyczyny wrzodów żołądka i dwunastnicy są zróżnicowane:
- ponad 70% wrzodów trawiennych jest związanych z Helicobacter pylori, bakteria, która często zamieszkuje żołądek zdrowych ludzi, aw niektórych przypadkach może prowadzić do rozwoju wrzodów.
- Pozostałe wrzody występują w wyniku przyjmowania aspiryny, przeciw zapalne, lub rzadziej, inne leki (każdy lek, który przyczynia się do pojawienia się wrzodów, nazywa się „gastroerosiva”).,
- minimalny procent wrzodów pojawia się w wyniku innych infekcji i chorób. Po niewielkiej początkowej ranie faworyzowanej przez te środki kwas żołądkowy przyczynia się do jego utrwalenia.
używanie tytoniu i alkoholu wiązało się z pojawieniem się wrzodów., Czynniki te prawdopodobnie przyczyniają się do uszkodzenia żołądka lub dwunastnicy u osób już zakażonych Helicobacter pylori lub u osób spożywających środki przeciwzapalne
objawy wrzodu trawiennego lub żołądka
ogólnie rzecz biorąc, wrzód trawienny zwykle powoduje ból i pieczenie w okolicy żołądka, który pojawia się 2-3 godziny po jedzeniu i który jest charakterystycznie uspokajający podczas jedzenia lub przyjmowania leków zobojętniających sok żołądkowy. Czasami jednak ból może być spowodowany spożyciem pokarmu, zwykle w przypadku wrzodów żołądka., Mogą również powodować ciężkie trawienie i nudności.
czasami początkowa symptomatologia występuje z powodu wystąpienia powikłania wrzodu.
jakie komplikacje powodują?
powikłania wrzodów żołądka:
- krwawienie z przewodu pokarmowego. Jest to najczęstsza komplikacja. Może być ostry, objawiający się wydzielaniem czerwonych wymiotów lub fusów kawy (hematemeza) lub usuwaniem czarnych stolców (grzywy)., Czasami krwawienie jest wolniejsze i postępuje, nie jest obserwowane przez pacjenta i objawia się jako niedokrwistość z powodu braku żelaza.
- perforacja. Składa się z perforacji ściany żołądka lub dwunastnicy, a następnie uwolnienia zawartości tych narządów do jamy brzusznej. Prowadzi to do nagłego i silnego bólu, zwykle w żołądku, który może rozprzestrzeniać się po brzuchu i plecach, a nawet wpływać na prawe ramię.
- niedrożność jelit., Jest to powikłanie owrzodzeń, które nawróciły się i zagoiły kilka razy. Blizna po wygojeniu może wciągać ścianę dwunastnicy i zapobiegać wydostawaniu się pokarmu z żołądka, objawiając się ciężkim trawieniem i częstymi wymiotami.
objawy wrzodów można łatwo pomylić z objawami innych chorób, takich jak przepuklina rozworu przełykowego, refluks żołądkowo-przełykowy, rak żołądka itp., Dlatego należy wykonać serię testów, aby je zdiagnozować.
jak to jest diagnozowane?,
diagnozę wrzodów żołądka przeprowadza się za pomocą gastroskopii.
zasadniczo u osób z dyskomfortem żołądkowym nie należy zalecać rozpoczęcia ślepego leczenia za pomocą ochraniaczy żołądka, ponieważ konieczne jest wykluczenie obecności raka żołądka, szczególnie u osób starszych.
gastroskopia pozwala zidentyfikować owrzodzenia o niewielkich rozmiarach, w razie potrzeby uzyskać biopsję i wykryć obecność Helicobacter pylori.,
obecnie jednak przed kliniką sugerującą wrzód niektórzy lekarze wolą wykonać test oddechowy, a jeśli jest pozytywny, wyeliminować Helicobacter. Wykonają gastroskopię tylko wtedy, gdy test oddechowy był negatywny lub jeśli objawy utrzymywały się po leczeniu.
jak leczyć wrzody żołądka?,
leczenie wrzodu trawiennego zależy od jego przyczyny:
zakażenie Helicobacter pylori
jeśli wrzód jest związany z zakażeniem Helicobacter pylori leczenie wyeliminuje bakterie antybiotykami, aby spróbować osiągnąć ostateczne wyleczenie. Strategie zabijania Helicobacter zwykle obejmują podawanie 2-3 antybiotyków (zwykle amoksycyliny, klarytromycyny, metronidazolu lub tetracyklin) przez 1-2 tygodnie związanych z inhibitorem wydzielania kwasu w tym samym czasie.,
niektórzy lekarze zalecają potwierdzenie, że nastąpiło całkowite wyeliminowanie Helicobacter, wykonując test oddechowy kilka tygodni po zakończeniu leczenia. Inni lekarze zalecają wykonanie testu tylko pod koniec leczenia, gdy objawy utrzymują się lub gdy istnieje wysokie ryzyko nawrotu. W przypadku niepowodzenia leczenia można zastosować różne antybiotyki, czasem nawet cztery.,w przypadku owrzodzeń związanych z przyjmowaniem leków przeciwzapalnych należy spróbować przerwać przyjmowanie leku odpowiedzialnego za nie i dodać inhibitor wydzielania kwasu w ciągu 4 lub 6 tygodni. Inhibitory wydzielania kwasu przez żołądek występują w 2 typach: anty-H2 (cymetydyna i ranitydyna) i inhibitory pompy protonowej (Omeprazol)., Oprócz inhibitorów wydzielania kwasu istnieje inna seria terapii, które pozwalają złagodzić objawy, takie jak anty-kwas (sole magnezu lub glinu), sole bizmutu i sukralfat.
wrzód oporny na leczenie
obecnie operacja praktycznie nie jest stosowana w leczeniu wrzodów. Jest wskazany w leczeniu opornego na leczenie owrzodzenia (takiego, który nie reaguje na leczenie lekami) oraz w obecności powikłań, takich jak ciągłe krwawienie, perforacja żołądka lub dwunastnicy lub poważna niedrożność., Obecnie wrzód oporny na leczenie jest wyjątkowy, dlatego większość operacji jest powikłaniami.