czym jest błona śluzowa?
błona śluzowa jest cienką warstwą zewnętrzną, która łączy większość narządów, w tym usta, gardło, przełyk, żołądek i jelita. Błona śluzowa składa się z komórek nabłonkowych, które tworzą śluzówkę. Komórki nabłonkowe dzielą się i replikują szybko. Wyobraź sobie to: jeśli ugryziesz wargę, tkanka jest często w stanie wyleczyć się następnego dnia z powodu tego szybkiego wzrostu.
Co to jest zapalenie błony śluzowej?
Mucositis to zapalenie błony śluzowej, które może powodować owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej lub zapalenie przełyku., Może wahać się od czerwonego, ból jamy ustnej i / lub dziąseł do otwartych owrzodzeń, które mogą powodować, że nie można jeść. Chemioterapia i radioterapia zabijają nie tylko komórki nowotworowe, ale również inne szybko dzielące się komórki, w tym wyściółkę całego przewodu pokarmowego (GI). Zabiegi te mogą prowadzić do zapalenia błony śluzowej.
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej może prowadzić do kilku problemów:
- ból.
- problemy żywieniowe w wyniku niewystarczającego jedzenia.
- zwiększone ryzyko zakażenia z powodu otwartych owrzodzeń w błonie śluzowej.,
zapalenie błony śluzowej może wpływać na jakość życia pacjenta i może ograniczać dawkę (co oznacza, że dawka chemioterapii może być zmniejszona).
jakie są objawy zapalenia błony śluzowej?
objawy zapalenia błony śluzowej mogą być różne, ale mogą obejmować:
- czerwone, błyszczące lub opuchnięte usta i dziąsła.
- krew w ustach.
- owrzodzenia w jamie ustnej, w tym na dziąsłach lub języku.
- bolesność lub ból w jamie ustnej lub gardle.
- problemy z połykaniem lub mówieniem.
- uczucie suchości, łagodne pieczenie lub ból podczas jedzenia jedzenia.,
- miękkie, białawe plamy lub ropa w ustach lub na języku.
- zwiększony śluz lub grubsza ślina w jamie ustnej.
kto ma zapalenie błony śluzowej?
niektóre zabiegi mogą prowadzić do zapalenia błony śluzowej.
- napromieniowanie okolic głowy, szyi lub klatki piersiowej.
- przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych.
- niektóre leki chemioterapii. Zapytaj swojego dostawcę, czy chemioterapia, którą otrzymujesz, powoduje zapalenie błony śluzowej.
- całkowite napromieniowanie ciała.,
czynniki, które mogą zwiększyć szansę na zapalenie błony śluzowej lub które mogą pogorszyć, jeśli wystąpi, obejmują:
- zły stan zdrowia jamy ustnej lub zębów.
- palenie lub używanie tytoniu do żucia.
- Picie Alkoholu.
- odwodnienie.
- choroby takie jak choroby nerek, cukrzyca, czy HIV / AIDS.
może być trudno opanować zapalenie błony śluzowej i określić, jak zły jest przypadek, ponieważ każda osoba jest inna.,ucositis:
Examples of mucositis:
 Severe mucositis |
 Mucositis with candida infection (thrush) |
Prevention and Treatment
There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Tylko kilka z tych interwencji okazało się sukcesem.
Pielęgnacja jamy ustnej
dobry schemat pielęgnacji jamy ustnej może pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu ciężkości zapalenia błony śluzowej i może pomóc w zapobieganiu infekcji przez otwarte rany w jamie ustnej. Płukanie jamy ustnej jest ważnym elementem higieny jamy ustnej. Wiele badań wykazało, że słona woda jest najlepszym i najbardziej opłacalnym płukaniem jamy ustnej dostępne. Płukanie jamy ustnej pomaga w usuwaniu zanieczyszczeń i utrzymywaniu wilgotnej i czystej tkanki jamy ustnej., Inne części dobrej higieny jamy ustnej to stosowanie nawilżaczy do ust i warg, używanie szczoteczki z miękkim włosiem, utrzymywanie odpowiedniego spożycia płynów i białka oraz unikanie drażniących pokarmów, alkoholu i tytoniu.
przykład protokołu pielęgnacji jamy ustnej:
- przepłukać usta (swish i pluć) przed i po posiłkach oraz przed snem:
- Normal soli fizjologicznej (1 łyżeczka soli kuchennej do 1 quart (32 oz.) wody).
- sól i soda (1 łyżeczka soli i 1 łyżeczka sody oczyszczonej w 1 ćwiartce wody).
- używaj szczoteczki z miękkim włosiem po posiłku i przed snem., Jeśli szczotka powoduje ból, można użyć zębów.
- użyj nie ściernej pasty do zębów (lub wymieszaj 1 łyżeczkę sody oczyszczonej w 2 szklankach wody). Unikać pasty do zębów z wybielaczy.
- utrzymuj usta wilgotne za pomocą kremów nawilżających.
- unikaj produktów, które podrażniają usta i dziąsła:
- unikaj komercyjnych płynów do płukania ust i tych z alkoholem.
- ograniczenie stosowania nici dentystycznej.
- nie stosować wacików z cytryny ani gliceryny. Używaj tylko szczoteczki z miękkim włosiem.
- zwiększ spożycie płynów (ile płynów pijesz).
- staraj się włączyć do swojej diety pokarmy bogate w białko.,
- unikaj gorących, pikantnych lub kwaśnych potraw, alkoholu, twardych lub grubych potraw (chrupiący chleb, frytki, krakersy).
- jeśli nosisz protezę zębową:
- Usuń, gdy jest to możliwe, aby wystawić dziąsła na działanie powietrza.
- luźna proteza zębowa może podrażniać usta i dziąsła i nie powinna być noszona.
- nie nosić protezy, jeśli owrzodzenia jamy ustnej są poważne.
nie wolno palić papierosów, cygar ani fajek. Nie używaj tytoniu bezdymnego(tytoń do żucia, tabaka).,
krioterapia
krioterapia, która polega na zasysaniu wiórków lodu podczas chemioterapii, wykazała pewien efekt w zapobieganiu zapaleniu błony śluzowej spowodowanemu przez niektóre chemioterapie.
leki
Gelclair® i Zilactin® działają poprzez powlekanie błony śluzowej, tworząc barierę dla odsłoniętych zakończeń nerwowych. Pomagają kontrolować ból i zwiększają zdolność jedzenia i mówienia w badaniach klinicznych. Amifostyna (Etyol®), lek, który chroni przed uszkodzeniem błony śluzowej spowodowanym promieniowaniem, jest zatwierdzony przez FDA dla pacjentów otrzymujących radioterapię w przypadku nowotworów głowy i szyi., Badania wykazały, że amifostyna może zmniejszyć suchość w jamie ustnej i może zapobiegać owrzodzeniom jamy ustnej; jednak potrzebne są dalsze badania. Inne leki, które zostały zbadane obejmują: kapsaicyna (pochodzące z papryki chili), glutamina, prostaglandyna E2, witamina E, sukralfat i allopurynol płyn do płukania jamy ustnej.
czynnik wzrostu keratynocytów (KGF) jest substancją wytwarzaną w organizmie, która wspomaga wzrost, naprawę i przeżycie komórek, które chronią wyściółkę jamy ustnej i przewodu pokarmowego. Stworzona przez człowieka wersja ludzkiego KGF została opracowana jako lek palifermina., Obecnie stosuje się go u pacjentów z nowotworami krwi lub nowotworami krwi (białaczki, chłoniaki i szpiczaki) poddawanych przeszczepowi szpiku kostnego lub komórek macierzystych. Stwierdzono, że palifermina zmniejsza długość i nasilenie zapalenia błony śluzowej u tych pacjentów.
Kontrola bólu
ból może być wyzwaniem dla osób z zapaleniem błony śluzowej. W łagodnych przypadkach lód, lód wodny lub wióry lodowe mogą pomóc odrętwić obszar, ale możesz potrzebować większej interwencji w celu uzyskania ulgi lub bólu.,
miejscowe leki przeciwbólowe (które stosuje się na błonę śluzową) obejmują lidokainę, benzokainę, chlorowodorek dykloniny (HCl) i Ulcerease® (0,6% fenol). Jednym z problemów przy użyciu środków miejscowych jest to, że można”t zawsze płaszcz wszystkie obszary i że ból jest krótki. Jeśli nie osiągnąć ulgę w bólu z miejscowo środków, doustne lub dożylne (IV) leki są potrzebne. W niektórych przypadkach, jeśli potrzebujesz leków przeciwbólowych IV, może być konieczne pozostanie w szpitalu, dopóki błona śluzowa nie zacznie się goić, szczególnie jeśli nie jesteś w stanie przełknąć., Ten efekt uboczny jest tymczasowy, a stosowanie leków przeciwbólowych będzie również tymczasowe. Nie należy „cierpieć przez to”, aby uniknąć stosowania leków. Nie uzależnisz się od nich, gdy będziesz używany do tego bardzo prawdziwego bólu.
jednym z popularnych zabiegów miejscowych jest „magiczny płyn do płukania ust”, mieszanka lidokainy, difenhydraminy i Maalox. Nie okazało się to skuteczne, a Maalox dodatkowo wysusza tkankę, co może zwiększyć problem. Najlepiej jest stosować samą lidokainę w metodzie swish I spit.,
jeśli pacjent jest poddawany radioterapii w okolicy klatki piersiowej / głowy/szyi lub chemioterapii, powinien zbadać usta co najmniej raz dziennie pod kątem zaczerwienienia, owrzodzeń lub objawów zakażenia. Należy powiadomić zespół opieki zdrowotnej, jeśli zauważysz pogorszenie owrzodzenia, białe plamy, ropę, „Owłosione” lub grube uczucie języka, krwawienie w jamie ustnej lub gorączkę(temperatura powyżej 100,4 ° F).
badania trwają nad wieloma nowymi środkami zapobiegającymi lub leczącymi zapalenie błony śluzowej, ale w tym momencie pozostaje to wymagającym, kosztownym i niepokojącym efektem ubocznym.