Abstract and Introduction
Abstract
pacjentka to 36-letnia G3 P0020 w 39 tygodniu ciąży, która urodziła się w szpitalu, w którym planowała urodzić. Regularnie uczęszczała na wizyty prenatalne, miała zdrową ciążę i pragnęła naturalnego porodu bez interwencji. W momencie przyjęcia, jej wstępne badanie szyjki macicy wynosiło 2 do 3 cm, 100% wykwit, -1 stacja i błony nienaruszone., Zgłosiła regularne skurcze przez 2 godziny przed przyjazdem do szpitala. Badanie jamy brzusznej wskazywało na podłużne kłamstwo, wygląd kefaliczny i prawą potylicę tylną pozycję płodu. Tętno płodu było uspokajające. Skurcze występowały co 3 do 5 minut za pomocą zewnętrznego tocometru. Pacjentka dobrze poradziła sobie ze wsparciem męża i była zachęcana do powrotu do domu do porodu przez fazę utajoną. Czując się nieswojo z powodu możliwości zbyt długiego pobytu w domu, pacjent zdecydował się zostać przyjęty i umieszczony na okresowym monitorowaniu.,
pacjentka była badana 4 godziny później, jej szyjka macicy miała 5 cm, 100% wymazana, -1 stacja. Jej skurcz nie uległ zmianie. Rytm serca płodu był konsekwentnie uspokajający. Cztery godziny później, 8 godzin po przyjęciu, pacjentka zgłosiła zwiększony dyskomfort i chciała wiedzieć, jak duży postęp poczyniła. Szyjka macicy miała 7 cm, 100% wymazane, -1 stacja; jej niemowlę pozostało w potylicy tylnej pozycji. W tym czasie położna zdiagnozowała przedłużający się schemat aktywnego porodu.,
położna zachęcała pacjentkę do stosowania takich pozycji jak ręce i kolana oraz lonża boczna, aby zachęcić do rotacji głowy płodu, jednak badanie szyjki macicy pozostawało niezmienione przez następne 4 godziny. Po 12 godzinach od przyjęcia położna zasugerowała stymulację sutków w celu zwiększenia sił macicy i promowania postępującej zmiany szyjki macicy. Mąż pacjentki stymulował Sutki obustronnie przez 15 minut, a następnie 15-minutowy okres odpoczynku. Położna pozostała w pomieszczeniu podczas stymulacji sutków, aby zapewnić spójne stosowanie techniki., Nie zauważyła częstoskurczu macicy, który zdefiniowała jako pięć skurczów w ciągu 10 minut, a wzór tętna płodu pozostał uspokajający.
cykl powtarzano cztery razy w ciągu następnych 2 godzin, w tym momencie szyjka macicy u pacjenta wynosiła 8 cm, 100% wymazana, 0 stacji, ze skurczami co 5 do 10 minut. Pomimo zmiany szyjki macicy, siła skurczu i wzór częstotliwości były uważane za niewystarczające dla aktywnego postępu oczekiwanego w tym momencie w pierwszym etapie porodu., Czternaście godzin po przyjęciu do szpitala podjęto wspólną decyzję o równoczesnym wykonaniu amniotomii i rozpoczęciu powiększania oksytocyny z szybkością 1 mln J. / min. W tym czasie przerwano stymulację sutków. Rozpoczęto ciągłe zewnętrzne monitorowanie płodu.
oksytocynę stopniowo zwiększano o 2 mln J./min co 30 minut przez następne 6 godzin. Po ponad 20 godzinach pracy w szpitalu pacjentka poczuła potrzebę pchania i jej szyjka macicy była całkowicie Rozszerzona., Przez całą godzinę urodziła zdrową dziewczynkę w bezpośredniej pozycji OP, z wynikami Apgar 9 i 9 W 1 i 5 minut, odpowiednio.