zespół dysfunkcyjnej eliminacji

zespół dysfunkcyjnej eliminacji w skrócie

• zespół dysfunkcyjnej eliminacji obejmuje typowe schorzenia, w których pacjent ma trudności z oddawaniem moczu lub prawidłowym wypróżnianiem się.
• dysfunkcyjny zespół eliminacji najczęściej dotyka dzieci, rozpoczynając lub krótko po treningu.
• wiele przypadków dysfunkcyjnego zespołu eliminacji reaguje na korekcję behawioralną.,
• niektóre osoby mają stan fizyczny lub neurologiczny, taki jak refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR), który może wymagać korekcji chirurgicznej.

Co to jest dysfunkcyjny zespół eliminacji?

dysfunkcyjny zespół eliminacji opisuje grupę schorzeń wpływających na zdolność osoby do oddawania moczu i defekacji normalnie i bez trudności. Te typowe problemy z oddawaniem moczu dotyczą przede wszystkim dzieci., Osoby te mogą mieć problemy z kontrolą pęcherza moczowego(albo z pęcherza nadreaktywnego lub pęcherza niedoczynnego). Często cierpią również z powodu zaparć i / lub nietrzymania moczu, choć większość problemów jest związanych z oddawaniem moczu.

oddawanie moczu jest złożonym systemem obejmującym dwie różne grupy mięśni: układ mięśni pęcherza moczowego i zwieracza. Pęcherz przechowuje mocz i zwieracza mięśni, które ludzie mogą kontrolować przez zginanie go, utrzymuje moczu z opuszczania pęcherza., Gdy jest pełny, pęcherz sygnalizuje mózgowi opróżnienie go, a mięsień zwieracza rozluźnia się, umożliwiając przepływ moczu z pęcherza, gdy jego mięśnie kurczą się. Nieprawidłowe działanie tego procesu powoduje problemy z oddawaniem moczu lub dysfunkcję oddawania moczu.

jelita i pęcherze niemowląt odruchowo puste, a dzieci zwykle opanowują te funkcje do 3 roku życia. W tym wieku pęcherz Zwykle pustki 5-6 razy dziennie i wypróżnienia zazwyczaj występują raz dziennie lub co drugi dzień.
w wieku 3 lat większość dzieci uzyskuje kontrolę nad oddawaniem moczu w ciągu dnia, a kontrola w nocy przychodzi później., Jednak niektóre dzieci moczą łóżko znacznie dłużej, ale większość zatrzymuje się w wieku 7 lat. Dzieci z nieprawidłowym oddawaniem moczu lub nieprawidłowym wypróżnianiem mają dysfunkcyjny zespół eliminacji.

ponieważ wiele dzieci z tym warunkiem oddawania moczu rzadko lub niekompletnie, mogą wystąpić powtarzające się zakażenia układu moczowego (zum). W rezultacie mogą być narażeni na infekcje pęcherza moczowego lub nerek.

przyczyny dysfunkcyjnego zespołu eliminacji

u wielu dzieci dysfunkcyjny zespół eliminacji pojawia się po treningu., U niektórych dzieci problemy te są spowodowane problemami anatomicznymi obecnymi Przy lub przed urodzeniem. Ale w większości przypadków dysfunkcyjnego zespołu eliminacji dziecko rozwinęło nieprawidłowy wzór oddawania moczu, z funkcjami dróg moczowych nie są już właściwie skoordynowane. W kilku przypadkach występuje z powodu infekcji lub problemów z układem nerwowym.

• problemy wrodzone: niektóre dzieci rodzą się z problemami fizycznymi lub blokadami w drogach moczowych.,
• stany układu nerwowego: nieprawidłowości lub choroby, takie jak padaczka, uszkodzenie rdzenia kręgowego lub porażenie mózgowe, mogą wpływać na nerwy kontrolujące czynność pęcherza, pracę jelit lub czynność zwieracza moczu.
• choroba: niektóre choroby, które mogą wpływać na układ moczowy mogą pojawić się w dzieciństwie, takie jak choroby endokrynologiczne (cukrzyca), choroby nerek i choroby genetyczne (zespół Ochoa, zespół Williamsa).,
• refluks pęcherzowo-moczowodowy (VUR): do 10 procent dzieci może mieć VUR, w którym nieprawidłowo działający zawór pozwala na przepływ moczu do tyłu do nerek, zamiast z organizmu.
• podrażnienia lub infekcje: zum, ciało obce w drogach moczowych lub zapalenie cewki moczowej może podrażniać pęcherz moczowy i powodować problemy z eliminacją.
• guzy lub uraz: mogą powodować problemy w anatomii układu moczowego.,

objawy dysfunkcyjnego zespołu eliminacji

najczęstsze problemy z oddawaniem moczu i objawy obejmują jeden lub więcej z następujących objawów:

• moczenie w ciągu dnia (dzienne moczenie). Może wahać się od małych wycieków moczu do całkowitego uwalniania pęcherza moczowego, który moczy ubrania.
• moczenie nocne. Nocne moczenie występuje, gdy dziecko nie może kontrolować oddawania moczu podczas snu. Często wśród małych dzieci, po 5 roku życia nocne moczenie jest uważane za nieprawidłowe.
• zaparcia., Jest to niezdolność do przekazania stolca normalnie codziennie lub dwa, bez nadmiernego wysiłku lub dyskomfortu. Z zaparciami dziecko może napinać mięśnie dna miednicy, aby uniknąć wypadku. Ponieważ te mięśnie kontrolują oddawanie moczu, zbyt, Zwykle napinanie mięśni może wpływać na funkcję pęcherza moczowego, a także funkcję jelit.
• Wypadek jelita, zwany również nietrzymanie moczu jelit, występuje, gdy stolec przecieki w ciągu dnia lub nocy. Czasami jest to zauważalne ze smugami na bieliźnie.
• rzadkie oddawanie moczu („leniwy pęcherz”)., To oddawanie moczu trzy lub mniej razy dziennie.
• nawracające zakażenia układu moczowego (zum). Gdy osoba nie opróżnia pęcherza całkowicie lub wystarczająco często, może to spowodować, że bakterie pozostaną w organizmie, powodując częste lub powtarzające się zapalenie pęcherza moczowego.
• zespół parcia (pęcherz nadreaktywny). To jest, gdy dziecko często czuje potrzebę pustki (siedem razy dziennie lub więcej), z łagodnym wyciekiem moczu. Dziecko może wykazać się manewrami „trzymania”, takimi jak skrzyżowane nogi lub kucanie.
• Dzieci tracą kontrolę nad pęcherzem podczas energicznego śmiechu lub chichotu.,

diagnoza dysfunkcyjnego zespołu eliminacji

lekarz zazwyczaj może zdiagnozować dysfunkcyjny zespół eliminacji na podstawie powyższych objawów. Ważne jest jednak zrozumienie przyczyny dysfunkcyjnego zespołu eliminacji. Aby znaleźć przyczynę, lekarz rozważy kilka czynników.

• problemy społeczne, takie jak wpływ moczenia lub jelit na emocje dziecka i wyniki w szkole, obecność zaburzenia deficytu uwagi (ADD) lub wrażliwość na stymulację sensoryczną. Są one częste u dzieci z dysfunkcyjnym zespołem eliminacji.,
• badanie fizykalne pleców, odbytnicy i narządów płciowych w celu wykrycia nieprawidłowości fizycznych.
• historia medyczna dostarcza lekarzowi ważnych informacji ogólnych, a lekarz może poprosić rodziców o prowadzenie „pamiętnika” dla swojego dziecka.
• badanie neurologiczne szuka problemów z układem nerwowym, które mogą wpływać na eliminację. Lekarz może badać siłę, ton, refleks i uczucie kończyn dolnych.
• badania laboratoryjne, takie jak badania krwi, moczu i / lub Posiew moczu, mogą wykazywać zakażenia i problemy z pracą nerek.,
• badania obrazowe, takie jak badania USG lub MRI, badają struktury ciała i pomagają zidentyfikować lub wykluczyć zaburzenia rdzenia kręgowego.
• Cystourethrogram jest rentgenowskim obrazem cewki moczowej i pęcherza moczowego najczęściej zalecanym u dzieci z UTIs w wywiadzie. Ten test może pomóc określić, czy dziecko ma refluks pęcherzowo-moczowodowy. Alternatywą dla tego testu jest cystogram radionuklidów.
• skanowanie nerek informuje lekarza, czy nerki są uszkodzone i jak dobrze działają.,
• ocena Urodynamiczna lub badanie ciśnienia pęcherza sprawdza, jak dobrze pęcherz działa w trzymaniu i uwalnianiu moczu.

leczenie dysfunkcyjnego zespołu eliminacji

w zależności od przyczyny dysfunkcyjnego zespołu eliminacji, leczenie może się różnić od technik behawioralnych i treningu pęcherza / jelita po zabiegi chirurgiczne. Operacja jest najczęściej u dzieci z refluksem pęcherzowo-moczowodowym. Im bardziej powszechne zabiegi następują.,

leczenie drażniących jelit/pęcherza moczowego

u niektórych dzieci dysfunkcyjny zespół eliminacji wynika z zaparć, infekcji i / lub podrażnienia pęcherza moczowego. Lekarze mogą zalecić jeden lub wszystkie z następujących, aby pomóc zarządzać warunek.

• leczenie antybiotykami zum.
• Lekarze czasami zalecają pacjentom picie większej ilości wody i unikanie drażniących substancji, takich jak napoje gazowane, soki cytrusowe, kofeina i czekolada.
• leczenie zaparć., Lekarze będą pracować, aby poprawić nawyki jelit i starają się wyeliminować zaparcia. Zwykle proces ten polega na zwiększaniu błonnika i cieczy oraz tworzeniu regularnych nawyków łazienkowych. Środki przeczyszczające, zmiękczacze stolca lub lewatywy mogą pomóc regulować nawyki jelit.
• leki na zespół parcia. Leki przeciwcholinergiczne mogą być przepisywane.

behawioralne leczenie dysfunkcyjnego zespołu eliminacji

u wielu pacjentów leczenie behawioralne idzie w parze z innymi metodami leczenia, takimi jak leki., Konsekwentne wzmacnianie nowych nawyków może pomóc pacjentom osiągnąć regularną eliminację. Kluczem do skutecznego „przekwalifikowania” pęcherza jest, aby dzieci nauczyły się celowo i całkowicie eliminować.

w przypadku nocnego moczenia (nocne moczenie) alarm moczu może zaalarmować dziecko, gdy łóżko jest mokre. Dziecko może wtedy nauczyć się reagować na uczucie pełnego pęcherza w nocy.

w przypadku moczenia w ciągu dnia lekarze mogą zalecić różne techniki, w tym:

• planowanie oddawania moczu co 2-4 godziny, za pomocą alarmu zegarkowego.,
• ćwiczenia relaksacyjne i biofeedback pomagające pacjentom nauczyć się relaksować podczas oddawania moczu.
• picie większej ilości wody, aby nauczyć pęcherz trzymać i uwalniać mocz.
• ćwiczenia Kegla (skurcz/relaks) w celu wzmocnienia mięśni dna miednicy.
• wysokie spożycie błonnika, aby pomóc w radzeniu sobie z zaparciami, które mogą wpływać na problemy z pęcherzem.

proces przekwalifikowania pęcherza moczowego może trwać od miesięcy do roku. Bardzo często jednak leczenie jest skuteczne. Po ponownym wytrenowaniu dysfunkcyjnej eliminacji często nie występuje.,

bardzo ważne jest jednak, aby zwrócić się do lekarza z powodu dysfunkcyjnego zespołu eliminacji, aby wykluczyć lub poradzić sobie z problemami anatomicznymi lub nawracającymi infekcjami.