Impetigo é uma infecção bacteriana superficial que é altamente contagiosa. Impetigo pode ser causado por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus. Esta página foca em infecções causadas por S. pyogenes, que também são chamadas de Streptococcus do Grupo A ou strep do Grupo A.a etiologia do Impetigo pode ser alta ou não. S. aureus produtor de toxinas causa impetigo touro. S. aureus, S. pyogenes, ou ambos causam impetigo não-boi, que também é chamado de “impetigo contagiosa”.”
S., os piogenes são cocci gram-positivos que crescem em cadeias (ver Figura 1). Eles exibem β-hemólise (hemólise completa) quando cultivados em placas de ágar de sangue. Eles pertencem ao grupo A no sistema de classificação Lancefield para Streptococcus β-hemolíticos, e, portanto, também são chamados de streptococci grupo A.
Figura 1. Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo a) em coloração Gram. Fonte: Public Health Image Library, CDC
características clínicas
impetigo estreptocócico, ou impetigo não-boi, começa como pápulas., As pápulas evoluem para pústulas e depois decompõem-se para formar lesões grossas e aderentes (Figura 2). As crostas são tipicamente douradas ou “cor de mel”.”Estas lesões geralmente aparecem em áreas expostas do corpo, mais comumente na face e extremidades. Lesões múltiplas desenvolvem-se normalmente. Em casos de impetigo não bulloso, o exame físico não pode diferenciar a infecção estreptocócica da infecção estafilocócica.O impetigo estreptocócico é mais comumente disseminado através do contato direto com outras pessoas com impetigo., As pessoas com impetigo são muito mais propensas a transmitir as bactérias do que portadores assintomáticos. Crowding, como encontrado em escolas e creches, aumenta o risco de doença se espalhar de pessoa para pessoa.as lesões podem ser espalhadas (por dedos e vestuário) por outras partes do corpo.os seres humanos são o reservatório primário para estreptococos do Grupo A. Não há provas que indiquem que os animais de estimação podem transmitir as bactérias aos humanos.
Figura 2. O Streptococcus pyogenes causou as lesões no antebraço esquerdo deste paciente., Fonte: Public Health Image Library, CDC
Período de Incubação
O período de incubação do impetigo, desde a colonização da pele para o desenvolvimento da característica de lesões, é de cerca de 10 dias.1 é importante notar que nem todos os que se colonizam vão continuar a desenvolver impetigo.Impetigo pode ocorrer em pessoas de todas as idades, mas é mais comum entre crianças dos 2 aos 5 anos de idade. Sarna infecções e atividades que resultam em cortes ou abrasões cutâneas (ex.,, esportes como wrestling e futebol) aumentam o risco de impetigo. É também mais comum em locais tropicais ou subtropicais e no verão em climas temperados, mas pode ocorrer em qualquer lugar.O Impetigo é geralmente diagnosticado por exame físico, mas o exame físico não pode diferenciar fiavelmente entre impetigo estreptocócico e estafilocócico não-bulloso.Uma coloração de 1 grama ou cultura do exsudado ou pus de uma lesão de impetigo pode identificar a causa bacteriana., No entanto, os testes laboratoriais não são necessários nem realizados rotineiramente na prática clínica.o tratamento com antibióticos, seja oral ou tópica, deve ser dirigido a ambas as bactérias associadas ao impetigo: estreptídeos do Grupo A E S. aureus. Os antibióticos tópicos, a Mupirocina ou a retapamulina, podem ser utilizados quando existem apenas algumas lesões, enquanto os antibióticos orais são utilizados para lesões múltiplas.Raramente, complicações podem ocorrer após o impetigo., A glomerulonefrite pós-estreptocócica (PSGN) pode ocorrer como uma complicação não supurativa tardia do impetigo. Na maioria das vezes ocorre uma a duas semanas após a infecção original resolver. Pensa-se que o PSGN seja o resultado de uma resposta imunitária que é desencadeada pelo grupo a infecção por estreptococos.prevenção a propagação do impetigo pode ser prevenida através da cobertura de lesões, tratamento com antibióticos e prática de boa higiene nas mãos. Roupas, roupas de cama e toalhas usadas por uma pessoa infectada devem ser lavadas todos os dias e não compartilhadas com outros na casa., As pessoas com impetigo podem voltar à escola ou trabalhar após o início do tratamento com antibióticos, se forem cobertas lesões na pele exposta.a propagação de todos os tipos de infecção por estreptococos de grupo A pode ser reduzida por uma boa higiene das mãos, especialmente após tosse e espirro e antes de preparar alimentos ou comer, e por uma etiqueta respiratória (por exemplo, cobrindo a tosse ou espirro).Epidemiologia nos Estados Unidos, impetigo é mais comum no verão.1 A Organização Mundial de Saúde estima que 111 milhões de crianças no mundo em desenvolvimento têm impetigo estreptocócico em qualquer momento.,4 taxas mais elevadas de impetigo são encontradas em ambientes lotados e empobrecidos, em condições quentes e úmidas, e entre as populações com baixa higiene.
recursos
- Bryant AE, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In Bennett J, Dolin R, Blaser m, editors. 8th Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia (PA): Elsevier; 2015:2:2285-300.Comité das doenças infecciosas. Ícone externo da infecção estreptocócica do Grupo A. In Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors., Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31st ed. Itaska( IL): American Academy of Pediatrics; 2018: 748-62.Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissues infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of Americaexternicon. Clin Infect Dis. 2014;59(2):147–59.Carapetis JR. a evidência atual para o peso da doença estreptocócica do Grupo A ícone externo. Organização Mundial De Saúde. Genebra. 2005.