Impetigo este o infecție bacteriană superficială a pielii care este extrem de contagioasă. Impetigo poate fi cauzată de Streptococcus pyogenes și Staphylococcus aureus. Această pagină se concentrează pe infecțiile cauzate de S. pyogenes, care sunt numite și streptococi de grup A sau streptococ de grup A.
etiologie
Impetigo poate fi bulos sau non-bulos. Toxina producătoare de S. aureus provoacă impetigo bulos. S. aureus, S. pyogenes sau ambele provoacă impetigo non-buloasă, numită și „impetigo contagiosa”.”
S., pyogenele sunt cocci gram-pozitivi care cresc în lanțuri (vezi Figura 1). Acestea prezintă β-hemoliză (hemoliză completă) atunci când sunt cultivate pe plăci de agar de sânge. Acestea aparțin grupului A în sistemul de clasificare Lancefield pentru streptococul β-hemolitic și, prin urmare, se mai numesc streptococi de grup A.
Figura 1. Streptococcus pyogenes (streptococ de grup A) pe pata Gram. Sursa: Biblioteca de imagini de Sănătate Publică, CDC
caracteristici clinice
impetigo streptococică sau impetigo non-buloasă începe ca papule., Papulele evoluează spre pustule și apoi se descompun pentru a forma leziuni cruste groase, aderente (Figura 2). Crustele sunt de obicei de aur sau „miere de culoare.”Aceste leziuni apar de obicei pe zonele expuse ale corpului, cel mai frecvent fața și extremitățile. Leziunile Multiple se dezvoltă de obicei. În cazurile de impetigo non-bulos, examinarea fizică nu poate diferenția streptococul de infecția stafilococică.1
transmisie
impetigo streptococică este cel mai frecvent răspândit prin contact direct cu alte persoane cu impetigo., Persoanele cu impetigo sunt mult mai susceptibile de a transmite bacteriile decât purtătorii asimptomatici. Aglomerarea, cum ar fi găsită în școli și centre de zi, crește riscul de răspândire a bolii de la o persoană la alta.leziunile pot fi răspândite (prin degete și îmbrăcăminte) în alte părți ale corpului.
oamenii sunt rezervorul principal pentru grupa A strep. Nu există dovezi care să indice că animalele de companie pot transmite bacteriile oamenilor.
Figura 2. Streptococcus pyogenes a cauzat leziunile de pe antebrațul stâng al acestui pacient., Sursa: Biblioteca de imagini de Sănătate Publică, CDC
perioada de incubație
perioada de incubație a impetigo-ului, de la colonizarea pielii până la dezvoltarea leziunilor caracteristice, este de aproximativ 10 zile.1. este important să rețineți că nu toți cei care devin colonizați vor continua să dezvolte impetigo.Impetigo poate apărea la persoanele de toate vârstele, dar este cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Infecții cu scabie și activități care duc la tăieturi sau abraziuni cutanate (de ex.,, sporturi precum lupte și fotbal) cresc riscul de impetigo. De asemenea, este mai frecventă în locații tropicale sau subtropicale și vara în climă temperată, dar poate apărea oriunde.1
Testarea și Diagnoza
Impetigo este de obicei diagnosticat prin examen fizic, dar examenul fizic nu poate în mod fiabil diferenția între streptococice și stafilococice non-buloase impetigo.1 Gram pata sau cultura exudatului sau puroiului dintr-o leziune impetigo poate identifica cauza bacteriană., Cu toate acestea, testele de laborator nu sunt necesare și nici nu sunt efectuate de rutină în practica clinică.tratamentul cu antibiotice, oral sau topic, trebuie să vizeze ambele bacterii care sunt asociate cu impetigo: strep de grup A și S. aureus. Antibioticele topice, mupirocin sau retapamulin, pot fi utilizate atunci când există doar câteva leziuni, în timp ce antibioticele orale sunt utilizate pentru leziuni multiple.1,2,3
prognostic și complicații
rar, pot apărea complicații după impetigo., Glomerulonefrita Post-streptococică (PSGN) poate apărea ca o complicație non-supurativă întârziată a impetigo-ului. Cel mai adesea apare la una până la două săptămâni după ce infecția inițială se rezolvă. Se consideră că PSGN este rezultatul unui răspuns imun care este declanșat de infecția cu streptococ de grup A.răspândirea impetigo poate fi prevenită prin acoperirea leziunilor, tratarea cu antibiotice și practicarea unei igiene bune a mâinilor. Îmbrăcămintea, lenjeria de pat și prosoapele folosite de o persoană infectată trebuie spălate în fiecare zi și nu împărtășite cu alte persoane din gospodărie., Persoanele cu impetigo se pot întoarce la școală sau la muncă după inițierea tratamentului cu antibiotice dacă leziunile de pe pielea expusă sunt acoperite.răspândirea tuturor tipurilor de infecție streptococică de grup A poate fi redusă printr-o bună igienă a mâinilor, în special după tuse și strănut și înainte de prepararea alimentelor sau a mâncării și eticheta respiratorie (de exemplu, acoperirea tusei sau strănutului).
Epidemiologie
în Statele Unite, impetigo este mai frecvent vara.1 Organizația Mondială a Sănătății estimează că 111 milioane de copii din țările în curs de dezvoltare au impetigo streptococic la un moment dat.,4 rate mai mari de impetigo se găsesc în locuri aglomerate și sărace, în condiții calde și umede și în rândul populațiilor cu igienă precară.
resurse
- Bryant AE, Stevens dl. Streptococcus pyogenes. În Bennett J, Dolin R, Blaser M, editori. 8 Mandell, Douglas, și principiile Bennett și practica bolilor infecțioase. Philadelphia (PA): Elsevier; 2015:2: 2285-300.
- Comitetul pentru Boli Infecțioase. Grupa A infecții streptococicepictograma externă. În Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, SS lung, editori., Cartea Roșie: raportul 2018-2021 al Comisiei pentru Boli Infecțioase. A 31-a ed. Itaska( IL): Academia Americană de Pediatrie; 2018: 748-62.
- Stevens DL, Bisno al, Chambers HF, și colab. Orientări Practice pentru diagnosticarea și gestionarea infecțiilor cutanate și ale țesuturilor moi: actualizare 2014 de către Societatea de Boli Infecțioase din Americaexternal icon. Clin Infecta Dis. 2014;59(2):147–59.
- Carapetis JR. Dovezile actuale pentru sarcina de grup O streptococice diseasesexternal pictograma. Organizația Mondială A Sănătății. Geneva. 2005.