Bakgrund
i en 1986-studie, utförd på begäran av kongressen, fann Institutet för medicin att invånare i vårdhem missbrukades, försummade och fick otillräcklig vård. Institutet för medicin föreslog svepande reformer, varav de flesta blev lag 1987 med passagen av Nursing Home Reform Act, en del av Omnibus Budget försoning Act från 1987.,
det grundläggande målet med lagen om Vårdhemsreform är att säkerställa att boende i vårdhem får kvalitetsvård som kommer att leda till att de uppnår eller upprätthåller sitt ”högsta möjliga” fysiska, mentala och psykosociala välbefinnande. För att säkerställa kvalitetsvård i vårdhem, vårdhem Reform lagen kräver tillhandahållande av vissa tjänster till varje invånare och etablerar en invånare” Bill of Rights.,
vårdhem får Medicaid och Medicare betalningar för långtidsvård av boende endast om de är certifierade av staten att vara i väsentlig överensstämmelse med kraven i vårdhem Reform Act. Som Figur 1 illustrerar betalar federala dollar för majoriteten av vårdhem.
obligatoriska bostadstjänster
lagen om Vårdhemsreform anger vilka tjänster vårdhem måste ge boende och fastställer standarder för dessa tjänster., Obligatoriska tjänster inkluderar: periodiska bedömningar för varje invånare; en omfattande vårdplan för varje invånare; omvårdnadstjänster; sociala tjänster; rehabiliteringstjänster; läkemedelstjänster; kosttjänster; och, om anläggningen har mer än 120 bäddar, tjänster av en heltidsarbetare.,li> rätten till privatliv;
undersökning och certifiering
för att övervaka om vårdhem uppfyller vårdhem Reform Act krav, lagen också etablerat en certifieringsprocess som kräver stater att genomföra oanmälda undersökningar, inklusive bosatta intervjuer, med oregelbundna mellanrum minst en gång var 15 månader. Den federala regeringen utfärdade inte föreskrifter för att genomföra den nya undersökningsprocessen förrän 1995. Undersökningarna fokuserar i allmänhet på invånarnas rättigheter, vårdkvalitet, livskvalitet och de tjänster som tillhandahålls invånarna., Lantmätare också genomföra mer riktade undersökningar, eller klagomål undersökningar, som svar på klagomål mot vårdhem.
om undersökningen visar att ett vårdhem är av överensstämmelse, börjar vårdhem Reform Act verkställighet process. Åtgärdens svårighetsgrad beror på om bristen sätter en bosatt i omedelbar fara och om bristen är en isolerad händelse, en del av ett mönster eller utbredd i hela anläggningen. För vissa överträdelser har vårdhem möjlighet att korrigera bristen innan rättsmedel kan införas., Någon eller alla av följande sanktioner kan införas för att upprätthålla efterlevnaden av lagen om Vårdhemreform:
- riktad personalutbildning;
- riktad korrigeringsplan;
- statlig övervakning;
- civila monetära påföljder;
- Betalningsförnekelse för alla nya Medicare eller Medicaid admissions;
- Betalningsförnekelse för alla Medicaid-eller Medicare-patienter;
- tillfällig hantering; och
- uppsägning av leverantörsavtalet.,
slutsats
lagen om Vårdhemsreform fastställde grundläggande rättigheter och tjänster för boende i vårdhem. Dessa standarder utgör grunden för nuvarande ansträngningar för att förbättra vårdkvaliteten och livskvaliteten för vårdhem invånare.
i vilken utsträckning lagen om vårdhem Reform lyckas faktiskt förbättra vårdhem, beror dock på effektiviteten av dess verkställighet. Verkställighetsfrågor behandlas i PPI faktablad: ”verkställighet av 1987 vårdhem Reform Act.”