Allt om mukosit

Vad är slemhinnan?

slemhinnan är det tunna yttre skiktet som linjer de flesta organ, inklusive din mun, hals, matstrupe, mage och tarm. Slemhinnan består av epitelceller som gör slemhinnor. Epitelceller delar och replikerar snabbt. Föreställ dig detta: om du biter på läppen kan vävnaden ofta läka nästa dag på grund av denna snabba tillväxt.

vad är mukosit?

mukosit är inflammation i slemhinnan som kan orsaka munsår, oral mukosit eller esofagit., Det kan sträcka sig från en röd, öm mun och / eller tandkött för att öppna sår som kan få dig att inte kunna äta. Kemoterapi och strålbehandling dödar inte bara cancerceller, utan även andra snabbt delande celler, inklusive slemhinnan i hela mag-tarmkanalen (GI). Dessa behandlingar kan leda till mukosit.

Oral mukosit kan leda till flera problem:

• smärta.
• näringsfrågor som ett resultat av att inte äta tillräckligt.
• ökad risk för infektion på grund av öppna sår i slemhinnan.,

mukosit kan påverka din livskvalitet och kan vara dosbegränsande (vilket innebär att dosen av kemoterapi kan sänkas).

vilka är tecken och symtom på mukosit?

tecken och symtom på mukosit kan variera men kan inkludera:

• röd, glänsande eller svullen mun och tandkött.
• blod i munnen.
• sår i munnen, inklusive på tandköttet eller tungan.
• ömhet eller smärta i munnen eller halsen.
• problem med att svälja eller prata.
• känsla av torrhet, mild bränning eller smärta när man äter mat.,
• mjuka, vitaktiga fläckar eller pus i munnen eller på tungan.
• ökad slem eller tjockare saliv i munnen.

Vem får mukosit?

Vissa behandlingar kan leda till mukosit.

• strålning till huvud, nacke eller bröstområden.
• benmärgstransplantation eller stamcellstransplantation.
• vissa kemoterapiläkemedel. Fråga din leverantör om kemoterapin du får orsakar mukosit.
• total bestrålning av kroppen.,

faktorer som kan öka din chans att få mukosit, eller som kan göra det värre om det inträffar, inkluderar:

• dålig oral eller tandhälsa.
• rökning eller användning av tuggtobak.
• dricker alkohol.
• uttorkning.
• sjukdomar som njursjukdom, diabetes eller HIV / AIDS.

det kan vara svårt att hantera mukosit och att bestämma hur dåligt ett fall beror på att varje person är annorlunda.,ucositis:

Examples of mucositis:

Severe mucositis

Mucositis with candida infection (thrush)

Prevention and Treatment

There have been studies trying many different medications and interventions to reduce the incidence and severity of oral mucositis., Endast ett fåtal av dessa insatser har visat stor framgång.

oral vård

en bra oral vårdregim kan hjälpa till att förebygga eller minska svårighetsgraden av mukosit och kan bidra till att förhindra infektion genom öppna munsår. Munsköljningar är en viktig del av munhygien. Många studier har visat att saltvatten är den bästa och mest kostnadseffektiva munsköljningen tillgänglig. En mun skölj medhjälpare i att ta bort skräp och hålla den orala vävnaden fuktig och ren., Andra delar av god munhygien använder mun-och läppfuktighetsgivare, med en tandborste med mjuk borste, upprätthåller tillräckligt intag av vätskor och protein och undviker irriterande livsmedel, alkohol och tobak.

exempel på munvårdsprotokoll:

• skölj munnen (swish och spit) före och efter måltider och vid sänggåendet med antingen:
  • Normal saltlösning (1 tsk bordsalt till 1 kvart (32 oz. vatten).
  • Salt och läsk (1 tsk salt och 1 tsk bakpulver i 1 liter vatten).
• använd en tandborste med mjuk borste efter måltid och vid sänggåendet., Om borsten orsakar smärta kan tandetter användas.
• använd en icke-slipande tandkräm (eller blanda 1 tsk bakpulver i 2 koppar vatten). Undvik tandkräm med vitmedel.
• Håll läpparna fuktiga med fuktgivare.
• undvik produkter som irriterar munnen och tandköttet:
  • Undvik kommersiella munvatten och de med alkohol.
  • begränsa användningen av tandtråd.
  • använd inte citron-eller glycerintorkar. Använd endast en mjuk borste tandborste.
• öka ditt vätskeintag (hur mycket vätska du dricker).
• försök att inkludera livsmedel som innehåller mycket protein i din kost.,
• undvik heta, kryddiga eller sura livsmedel, alkohol, hårda eller grova livsmedel (crusty bröd, chips, crackers).
• Om du bär proteser:
  • ta bort när det är möjligt för att utsätta tandköttet för luft.
  • löst sittande proteser kan irritera munnen och tandköttet och bör inte bäras.
  • använd inte proteser om munsår är svåra.

rök inte cigaretter, cigarrer eller rör. Använd inte rökfri tobak (tuggtobak, snus).,

kryoterapi

kryoterapi, som är när du suger på isbitar medan du får din kemoterapi, har visat viss effekt för att förhindra mukosit orsakad av vissa kemoterapeuter.

läkemedel

Gelclair® och Zilactin® fungerar genom att belägga slemhinnan för att bilda en barriär för exponerade nervändar. De hjälper till att kontrollera smärta och ökade förmågan att äta och tala i kliniska prövningar. Amifostin (Ethyol®), ett läkemedel som skyddar mot skador på slemhinnan som orsakas av strålning, godkänns av FDA för patienter som får strålbehandling för cancer i huvud och nacke., Studier har visat att amifostin kan minska muntorrhet och kan förhindra munsår; dock behövs mer forskning. Andra medel som har studerats är: capsaicin (härledd från chili peppers), glutamin, prostaglandin E2, Vitamin E, sukralfat och allopurinol munvatten.

Keratinocyte growth factor (KGF) är ett ämne som tillverkas i kroppen som främjar tillväxt, reparation och överlevnad av celler som skyddar slemhinnan i munnen och GI-kanalen. En konstgjord version av human kgf har utvecklats som läkemedlet palifermin., Det används för närvarande för patienter med hematologiska maligniteter eller blodcancer (leukemier, lymfom och myelom) som genomgår benmärgs-eller stamcellstransplantation. Palifermin visade sig minska mukositens längd och svårighetsgrad hos dessa patienter.

smärtkontroll

smärta kan vara en utmaning för personer med mukosit. I lindriga fall kan is pops, vatten is eller is chips hjälpa bedöva området, men du kan behöva mer ingripande för lindring eller smärta.,

topiska smärtstillande medel (som du applicerar på slemhinnan) inkluderar lidokain, bensokain, dykloninhydroklorid (HCl) och Ulcerease® (0.6% fenol). En av problemen med att använda aktuella medel är att du inte alltid kan täcka alla områden och att smärtlindringen är kort. Om du inte uppnår smärtlindring med aktuella medel behövs orala eller intravenösa (IV) läkemedel. I vissa fall, om du behöver IV smärtstillande läkemedel, kan du behöva stanna på sjukhuset tills slemhinnan börjar läka, särskilt om du inte kan svälja., Denna bieffekt är tillfällig och användningen av mediciner för smärtlindring kommer också att vara tillfällig. Du bör inte ”lida genom det” för att undvika att använda mediciner. Du kommer inte att bli beroende av dem när de används för denna mycket verkliga smärta.

en populär topisk behandling är ”magic mouthwash”, en blandning av lidokain, difenhydramin och Maalox. Detta har inte bevisats effektivt och Maalox torkar ytterligare vävnaden, vilket kan lägga till problemet. Det är bäst att använda Lidokain ensam i en swish och spit-metod.,

om du får strålbehandling till bröstet/huvudet/nacken eller kemoterapi bör du undersöka din mun minst en gång om dagen för rodnad, sår eller tecken på infektion. Du bör meddela din sjukvårdspersonal om du märker försämrade sår, vita fläckar, pus, en ”hårig” eller tjock känsla tunga, blödning i munnen eller feber (temperatur större än 100, 4°F ).

forskning fortsätter i många nya medel för att förebygga eller behandla mukosit, men vid denna tidpunkt är det fortfarande en utmanande, dyr och störande bieffekt.