dr.Miller: Jag är här med Balamurali Ambati, och han är professor i oftalmologi här vid University of Utah. Och vi kommer att prata lite om problem som uppstår med hornhinnan, vilket är den främsta delen av ögat som står inför miljön.
dr. Ambati: hornhinnan är ögonets främre fönster, och det har lager till det. Även om det är mycket tunt, är det bara ca 0,5 mm tjockt, det har fem olika lager., Och de två vanligaste problemen i hornhinnan är ett tillstånd som kallas keratokonus, där hornhinnan ändras från sin normala sfäriska form till mer av en konisk form.
dr. Miller: och det gör det med tiden?
dr.Ambati: och det gör det med tiden. Och vanligtvis gör det detta i de sena tonåren, 20s och 30s. så det är ett tillstånd främst av unga vuxna som kanske vet eller rapporterar att ögat har varit instabilt och förändrat. De flesta människor slutar ögat växa efter ålder 20 eller 21, och receptet…
dr.Miller: som benen nästan.
dr., Ambati: exakt är receptet stabilt. Men om någon s astigmatism förändras… Astigmatism är när hornhinnan är formad mer som en fotboll än en perfekt sfär. Det kan vara ett tidigt tecken på keratokonus, och patienter kan rapportera att behöva gå från mjuka linser till mjuka toriska linser eller till hårda kontaktlinser. De skulle kunna rapportera om ökad närsynthet och ökad astigmatism under årens lopp., Och det här är något som ofta är odiagnostiserat till sena steg, och så om du har en instabil brytning eller fluktuerande syn över tiden skulle det vara klokt att få en hornhinneskanning med en ögonläkare.
dr. Miller: vad är skillnaden mellan, som du nämnde, fluktuerande syn och progressiv försämring av syn? Kan du ge en definition av det? Jag vet att du nämnde det när vi pratade om keratokonus som ett problem.
dr. Ambati: i fluktuerande syn, som kan uppstå speciellt i Fuchs” dystrofi, är visionen annorlunda mellan morgon och eftermiddag., I progressiv synförlust under årens lopp inser människor att deras vision inte var så dålig för ett år sedan, eller för två år sedan.
dr. Miller: slutresultatet av det skulle satsa någon gång kanske kontakterna och linserna inte längre är effektiva för att ändra visionen, skulle det vara slutfasen?
dr.Ambati: det kan inträffa. Slutskedet av keratokonus kräver vad som kallas en hornhinnetransplantation, för att ersätta hornhinnan med en donerad hornhinna från någon som”S gått bort och donerade ögat., Lyckligtvis nu, under de senaste fem åren, har vi verkligen ändrat hanteringen av keratokonus till där vi kan förhindra framsteg från mild eller måttlig keratokonus till avancerad keratokonus.
med saker som intacs, som är ringar som placeras inuti hornhinnan som ger strukturellt stöd, är de i huvudsak en undertråd för hornhinnan för att ändra den från en kon till en sfär. Förutom den framväxande tekniken för tvärbindning, där vi använder en laser för att stelna hornhinnan och förhindra försvagning av hornhinnan.
dr. Miller: så det finns olika alternativ i behandlingen?
dr., Ambati: väldigt mycket så.
dr. Miller: så är detta ett ärftligt problem?
dr.Ambati: det är ett ärftligt problem med vad som kallas variabel penetrans. Så om du har en första gradens släkting med det du ” re på en högre risk för det.
dr. Miller: något som glaukom.
dr.Ambati: faktiskt.
dr. Miller: och så om någon har en familjehistoria av keratokonus bör de söka en oftalmologisk undersökning och en hornhinneskanning?
dr.Ambati: jag tror att det skulle vara tillrådligt om de har någon signifikant närsynthet eller astigmatism., Och säkert skulle det vara tillrådligt om de överväger LASIK. En av de saker som vi gör på Moran Eye Center är att noggrant screen patienter som kommer in för potentiell LASIK eller laser vision korrigering för att se till att de inte har keratokonus eller andra hornhinneproblem.
dr. Miller: så bara för att vara säker, om man har keratokonus kräver det alltid en transplantation eller finns det, som du sa, variabla stadier av utvecklingen av problemet?
dr., Ambati: det är definitivt ett spektrum av progression, och om vi kan fånga det i det milda eller måttliga skedet skulle målet vara att anställa intacs, eller tvärbindning, eller några av dessa andra alternativ för att förhindra behovet av hornhinnetransplantation.
dr. Miller: finns det några andra problem med hornhinnan? Jag märker eftersom hornhinnan är den framåtvända delen till miljön, UV-strålning, solljus, påverkar det hornhinnan mer än andra delar av ögat som linsen eller näthinnan?
dr., Ambati: visst kan patienter som utsätts för mycket solljus och UV-ljus utveckla pterygium, vilket är en tillväxt på hornhinnans yta.
dr Miller: så det är ett resultat av UV-exponering ibland?
dr.Ambati: faktiskt. Och UV-strålningen kan också skada hornhinnans bakre lager, vilket är endotelet. Och dessa celler är faktiskt vad som kallas post-mitotic, de kan inte ersätta sig själva. Och så som kan bidra till ett tillstånd som kallas Fuchs” dystrofi, där cellerna på baksidan av hornhinnan långsamt dör., Och det kräver en partiell tjocklek hornhinnetransplantation, men inte en fullständig hornhinnetransplantation, som bara ersätter hornhinnans bakre lager. Och dessa två villkor, Fuchs ” dystrofi och keratokonus, är förmodligen de två vanligaste orsakerna till att behöva en hornhinnetransplantationsprocedur.
dr. Miller: så Sammanfattningsvis, skulle det vara tillrådligt om man har en familjehistoria av något av dessa problem att förmodligen söka en oftalmologisk undersökning någon gång i 20-årsåldern, eller kanske om de har förändrad syn eller astigmatism?
dr., Ambati: Ja, om du har fluktuerande syn är det lämpligt att se en ögonläkare när som helst i ditt liv. Om du har en familjehistoria av keratokonus, i dina bröder, systrar eller föräldrar, tror jag att det skulle vara lämpligt att se en ögonläkare i början eller mitten av 20-talet. och om du har en familjehistoria av Fuchs” dystrofi, som vanligtvis presenterar sig på 40-talet eller 50-talet, så det skulle vara den bästa tiden att presentera.
dr. Miller: obehandlad vad skulle vara slutresultatet av detta om det fortsätter obehandlat?
dr., Ambati: utan terapi skulle du så småningom förlora syn, ditt öga skulle bli grumligt och ärr. Men i allmänhet kommer människor långt före det.
dr. Miller: Tack så mycket.
dr.Ambati: tack.
Speakern: TheScopeRadio.com är university of Utah Health Sciences Radio. Facebook Facebook om du gillar vad du hört, se till att få vårt senaste innehåll genom att följa oss på Facebook, klicka bara på Facebook-ikonen på TheScopeRadio.com.